新流感從去年四月的墨西哥點燃之後,全球衛生防疫單位無不繃緊神經,惟恐一九一八年西班牙流感造成數千萬人死亡的歷史再現。但是,八個月過去了,南半球國家已經安然度過冬季,而且沒有不尋常的死亡數目,現在是北半球國家一月隆冬之際,歐洲、美、中、韓從耶誕假期起陸續被鎖在漫天鋪地的大雪中;這是數十年來的罕見嚴冬,蘇格蘭氣溫甚至降到與北極相當的攝氏零下22度。
現在,歐美各國擔心的不再是新流感疫情,反而是天然氣不足的問題。以英國為例,總共有超過一萬多所學校被迫關門,當人們躲在家裡避寒,病毒傳播速度將更減緩,看來新流感疫情不僅風聲大,雨點小,現在恐怕已經到了開始吹熄燈號的時候。
何以見得?從歐洲國家的最新反應就很清楚這次新流感威脅被過度渲染了!英國衛生當局認為再一波大流行的機會甚低,因此計劃和GSK藥廠磋商疫苗契約,英國政府向GSK購買六千萬劑疫苗,向百特藥廠購買三千萬劑疫苗,但較小的契約有但書,可以取消。多出的疫苗將有替代選項,其中包括賣給其他國家或捐給貧窮國家。當然,英國仍會保持一些儲備疫苗,或是保持疫苗佐劑,佐劑可以保存五年,以備萬一之需。
迄今,英國已經向GSK採購近兩千四百萬劑疫苗,向百特採購五百萬劑疫苗,官方並未公佈疫苗的花費,但咸信數億英鎊是跑不掉的。英國優先施打的族群近三分之一接受疫苗接種;約五分之一的孕婦接受疫苗接種;百分之三十七的醫院工作人員接受疫苗接種;小於五歲的有八萬六千人接受疫苗施打。截至目前,英國有三百六十人死於新流感,其中大多數原本健康就不佳。台灣醫護人員新流感施打率有五成,低於過去季節性流感的九成,但孕婦接種率只有百分之八,台灣有三十六人死於新流感,比例低於英國。
除了英國之外,德、法、西班牙、愛爾蘭、荷蘭都更先一步傳出取消疫苗訂購的消息。法國當局取消了預購九千四百萬劑當中的五千萬劑,法國人口六千四百萬,當局原本打算為法國人施打兩劑疫苗,但目前為止,僅有五百萬法國人接種,比例遠低於台灣。
流感病毒突變迅速,每年的基因都不一樣,而所有流感疫苗其實都很難有理想的臨床安全試驗;因為從每年流行病毒株的選定到流感季節開始,很難來的及做臨床實驗,這是科學醫學的極限,道理不難懂。
但是,這次台灣疫苗全面接種的政策,計劃太大,野心過巨,疫情又比預期小太多,其結果自然弊多於利。政府在陳建仁,蘇益仁等前任衛生高官所預估的五千到一萬人死亡的威脅之下,非理性的恐懼當頭,不但使用克流感的建議專橫不合理,整個疫苗推廣過程也顯得粗糙。政府若未採購足量疫苗是怠忽職責,但是針對大規模採購,以及本土疫苗等議題,仍然有許多需要學習與溝通。
流感會成為藍綠混色,涂醒哲式的幽默政治實在是因為台灣還在摸索。楊署長在立法院的眼淚如果是壓力太大,似可理解,但如果像他所說:「是心急民眾不打疫苗,一旦疫情失控,問題非同小可」,那就太矯情了;而新流感吹起熄燈號也絕非疫政官員所暗示的歸功於疫苗接種,問問傅達仁,以及許多發病過或未發病的人就知道了。
新流感熄燈號
2010/01/27 16:52
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