而保險給付就是一個大問題。繳錢的是雇主暨民眾，但被保險人是民眾。從保險的原理原則來看，民眾符合了健保給付的要件，健保就得給付。

而醫療院所只是當民眾看病後，，從健保局取得應有之給付的單位而已。

只不過這是一種強制性的社會保險，如果不符被保險對象的期望，就會造成政治問題，對於執政者而言是最不願意見到的。因此，就全民跟醫療界來衡量，就只有往醫療界跟藥界下手啦！

若就整體而言，許多科只是這內外婦兒四科中的一科分支出來的，而這些獨立成科者的單一成本遠高於這四科，見健保的財源是固定的，給付上不能損及被保險人之權益，亦不能讓醫療院所的成本有虧損(或許只是少賺一些利潤吧)的，所以這四大科在給付上看起來就變成縮水了。

健保是還是以保險為主，公共衛生的專長並非保險的專長。所以在全民健保上他是個外行。

全民健保從原本公、勞保的疾病保險中拿出來再擴大成全民納保，在原本公、勞保中，虧本的也就是這一塊。而一般商業保險中，住院疾病醫療保險費率並不算低，如果沒有其他商品或收益的話，經營體很難生存下去。

全民健保本身有著社會保險的性質，如果將他當商業保險般要自負盈虧的經營方式，並不是一種很好的方式。在現行制度下，只有先從給付上著手。