醫院內氣球與病人安全
2017/01/07 22:19
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<圖片摘自網頁>
提到氣球，在醫院裡通常大概就是為了慶祝活動的會場佈置，如啓用新大樓、新儀器設備，或院方達成某特殊目標，或為某特殊病人浴火重生的鬥病故事召開記者會，甚至也有單純為了慶生派對而準備的各種「喜事」！
但也有情形是為了探病，或為了娛樂小朋友病患贈送氣球促進療癒，或許還有人看過打扮成小丑的外籍傳教士，利用節日到院親善訪問，並將氣球折成各種動物分送給病童，為他們對抗病魔打氣。
但這些使用汽球的喜悅場景，在美國的醫院卻不常見，尤其是自我標榜Latex-free（不含乳膠）或Latex-safe（安全乳膠）的醫院，他們原則上會禁用或盡量少用有乳膠成分的東西，當然會公告禁止探病的訪客從外面帶進來一般常見的氣球，但會允許材質是塑膠，而價錢是貴好幾倍的Mylar Balloon（聚酯纖維氣球），如上圖作為探病的禮物。
在這些重視乳膠過敏症的醫院裡，用心剔除含有乳膠成分的東西是基本原則，事實上這是為了預防病人或醫院員工發生乳膠過敏的根本對策，然而卻是很難徹底做到。
目前在臨床上，幾乎無法淘汰或找到代用品的東西，諸如驅血帶，Vial針劑的橡皮蓋子、Penrose drain、Ambu bag、呼吸器的Test Lung都是乳膠做成的。
話歸主題，在醫療上，氣球主要可分成兩大類，即高壓型(High pressure balloon)及低壓型(Low pressure balloon)，例如使用在氣管內管的是Low pressure cuff。
高壓型的材質早期以PVC或Nylon為主，但最近似乎改用Polyester的較多，使用目的則是以擴張(Dilatation)及阻隔(Blockage)為主，且最常使用於CV領域的是氣球擴張術，或PTCA即血管成形術(Angioplasty)，其他運用範圍包括食道、膽道、輸尿管及輸卵管的擴張，及心臟弁膜成形術。
高壓型的材質早期以PVC或Nylon為主，但最近似乎改用Polyester的較多，使用目的則是以擴張(Dilatation)及阻隔(Blockage)為主，且最常使用於CV領域的是氣球擴張術，或PTCA即血管成形術(Angioplasty)，其他運用範圍包括食道、膽道、輸尿管及輸卵管的擴張，及心臟弁膜成形術。
Low pressure balloon的材質通常是Latex或Silicone，使用目的則是為了固定(Fixation)及阻塞(Occlusion)，有一種以純手工製造的氣球，是將使用過的外科手套在吹氣後可使它形成一個「手掌型氣球」，用來固定呼吸廻路，非常經濟實用。
此類氣球(Low pressure cuff)將它打進空氣，使其適度充滿後，可用來預防胃液流入肺部，或阻隔氣體流入肺部某區域，以利開胸手術的進行。
因此氣球在醫療領域的運用範圍很廣 ，在心臟内外科領域，除了血管成形術以外，如心臓衰竭引起的休克時常用的IABP(Intra-Aortic Balloon Pump)，為先天性心臓病施行的Balloon Atrial Septostomy ，或在氣球擴張術(PTCA)時，使用塗藥型氣球以達到給藥的目的。
在脊椎外科領域，近年有常用氣球擴張術治療壓迫性骨折的趨勢，在減重外科領域，現有一種在胃部置入充滿生理食塩水的氣球，以降低食慾的方法，另外在食道靜脈瘤破裂合併大量吐血時S-B(Sengstaken-Blackmore)Tube，是自古以來典型用在止血的例子 。
在介入性放射線治療(IVR)領域，近年有一種叫REBOA (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta)的特殊技術，可用來爭取時效搶救骨盤腔大出血的病人生命。
另有一點使用者必需重視的事是，上述醫療用的氣球，原則上都是一旦開封後只限用一次，除非OBU(Open But Unused)。
以上各種使用情形中，萬一氣球突然破損失去功能，或有瑕疵品出現狀況 ，也有可能導致非常嚴重的後果，如肺動脈導管(Swan Ganz Catheter)的氣球，如果因打進太多氣，而使其過度膨脹導致肺動脈破裂(0.02%)的死亡率，可高達50%，因此使用者必需具備Troubleshooting 的正確知識，才能保障病人安全，如氣球的形狀異常或破裂，以應變突發狀況！
＜延伸問讀＞
＊過敏三郎～乳膠過敏(Latex Allergy)與病人安全
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