日本的醫學雜誌曾有報導指出，高達四分之三的臨床醫師坦言，在日常診療工作中，每當碰到必須向病人或家屬傳遞「壞消息」時，內心都感到無比棘手與沉重。💔 醫學能治癒疾病，但如何開口宣告生命的極限，往往是行醫生涯中最難修的一門課。

為了在最艱難的時刻給予病人最低限度的傷害，並建立良好的醫病信任，源自美國著名 MD Anderson 癌症中心的 "SPIKES" 六步驟溝通技巧，已成為全球推行十幾年的經典工具。無論是宣告癌症末期、預後評估還是急救極限，這套方法都能發揮極大的功能。它不僅是風險管理與「知情同意」的關鍵，更是如今教學醫院評鑑時，醫療團隊必備且必「背」的溝通法寶。🌟

🩺 什麼是 SPIKES 六步驟？

當必須面對棘手的告知時刻，醫師可以透過這六個重點步驟來安心解套：

1. Setup / Setting（環境與時機） 🕒
   選擇一個安靜、具備隱密性的空間。邀請關鍵家屬共同參與，溝通時保持眼神接觸（Eye Contact），並做好溫和的自我介紹。

2. Perception（評估理解度） 🤔
   先傾聽並掌握病人與家屬目前對病情的認知與心理狀態。

3. Invitation（取得知情許可） 🤝
   確認病人與家屬是否已做好心理準備，並詢問他們希望了解病情的深入程度。

4. Knowledge（轉譯醫療知識） 📖
   避免使用艱澀的醫學術語，改用化繁為簡、日常易懂的語言來傳遞正確的醫療訊息。

5. Emotions / Empathy（同理與情感支持） ❤️
   面對病人與家屬的情緒波動，必要時可適時中斷對話，給予充分的同理心與空間，陪伴他們消化悲傷。

6. Summarize（總結與下一步規劃） 📝
   簡明扼要地總結溝通內容，並具體說明接下來的醫療照護計劃，給予安心的指引。
   
   
   

🌱兼顧權利與溫度的病安防線

病人有知情的權利，醫師也有說明的義務。學會運用 SPIKES 技巧，不僅能讓原本冰冷的醫療宣告充滿同理的溫度，更是守護病人安全、搭起醫病信任橋樑的最佳良方。共同勉勵，讓每一次的溝通都成為撫慰創傷的力量！