生理與醫療

通常醫療當中歸有心理，但是我們將心理從醫療中分離出來討論，因此我這裡討論的是生理上的醫療。

案主在遭遇天災時除了父母雙亡目睹所造成的心理影響外，心理的震驚與不安也會影響到生理健康，同時影響到行為思考，很有可能會減少食量與活動而導致身體愈漸孱弱。同時也可能，在現場時案主也在天災中受到了創傷，天災因為是自然界中所發生的異常現象，這種異常現象給周圍的生物造成悲劇性的後果，相對於人類社會而言即構成災難，通常，所有的自然災害有百分之九十跟天氣、水和氣候事件有關，所以可能有肢體方面的擦傷、燒傷、燙傷、扭傷、灼燙傷、刺傷、挫撞傷、裂割傷、壓傷、砸傷、撕裂傷、挫傷、插入傷、斷裂傷、碎裂傷、凍傷、骨折、截肢、失明、耳聾、無法說話、顏面傷、肺部積水、皮膚潰爛、浮腫、叮咬傷、頭痛頭暈、流鼻血、腹痛或嘔吐噁心…等等，都是可能發生在天災中的存活者身上的。

在地震、洪水及乾旱等天災發生後，社工和警方會在第一時間聯繫醫生組成的隊伍會迅即到災區救援，並透過緊急外科手術、創傷輔導、疫病監察和衛生控制，處理因天災帶來的身心創傷。當有社群被邊緣化和無法獲得醫療照顧時，社工會請醫生介入，照顧這些人群的基本醫療需要，包括提供基層及第二層醫療服務、疫苗注射、外科手術、母嬰健康護理、營養支援及治療等。

每在大型天災過後，總會有擔心指，災區會有疫症爆發。其實，根據醫生參與醫療救援社工的多年經驗，天災後爆發疫症的情況並不如大家所想像般常見。不過，如果疾病本身在天災發生前，已在當地存在或曾有爆發，又或者災民獲醫療護理和食水供應情況惡劣，以及被迫擠在避難營的有限地方內，疫病是可以在之後一段時間裡爆發的。故此監察疫病的系統仍是有需要。

以地震為例，根據醫生及流行病學專家分析指出，地震會導致兩大問題︰一是當地基礎設施嚴重受破壞，災民缺水、缺糧、缺棲身地，但水、食物和棲身之所對於避免染病是極為重要；二是災民都變得很虛弱。

有資料指出，此時最大關注是腹瀉或經水傳播的疾病，因嚴重腹瀉可致脫水而死亡。此外，由於絕大部分災民仍露宿街頭，很容易患上呼吸道感染疾病，而腹瀉和呼吸道染感對小童的威脅尤其大。

除了腹瀉和呼吸感染疾病，破傷風是現時災區裡的另一隱憂。破傷風是由破傷風桿菌引起的疾病。大部份的破傷風病例是由於傷口受桿菌的芽胞感染所致。這些芽胞生長於泥土內，甚至或在自然環境中無處不在，可經由穿刺、裂傷、燒傷、甚或很微細的傷口而進入人體。因此，在地震中的傷者，尤其是有大範疇的開放性傷口的，很容易染上破傷風。

此外，若地震前幾個月曾有白喉等疾病爆發，屆時倘若災民長期棲身在環境擠迫的臨時庇護營地，一旦有個案出現，亦增加散播風險，五歲以下兒童尤其容易感染。故醫療隊及社工會繼續監察疫病情況，以免災區醫療情況雪上加霜。

因此社工除了協助醫療處理及事後復健之外，也須關心與照顧案主的其他方面，例如心理必須事先將悲傷與憤怒甚至無助的情緒安撫、平復好，再處理好各種失調，並且得到社會支持，如此身體的復元才能事半功倍。