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如何拯救您的婚姻,因產後陰道鬆弛所造成問題
2012/04/16 00:01
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X女士,八年前生下老二後,感覺,雖然懷疑是子宮下垂所造成,但因個性保守而羞於求醫問診,再加上產後陰道鬆弛,導致丈夫對因「沒有感覺」而「性」趣缺缺,為此懷疑丈夫有外遇,夫妻倆常常吵架。

生產的艱辛,在擁有新生命喜悅的同時,許多人在產後的性生活卻出了一些問題,懷孕後期及產後一年,性交次數會明顯減少,在產後三個月內,恢復性生活者中有40%覺得疼痛或不舒服,到了產後六星期,只有35%恢復性生活,在剛生完的時候,性交產生不適的原因可能是產後在陰道及會陰的傷口容易造成疼痛,而且由於餵奶的關係,陰道會比較乾澀,如果因為惡露較久又合併有陰道感染及骨盆腔感染,疼痛就可能會更明顯,不過短暫的症狀在適當的治療後多半會恢復,然而在經歷了生產的過程後,骨盆腔肌肉筋膜會受到破壞而較為下垂,陰道也可能變得比較鬆弛,不但在性行為時會覺得比較沒感覺,同時因為下垂的骨盆腔組織,會造成無法有效的收縮,也會減少了性愛的快感,嚴重的話,還可能產生漏尿、子宮脫垂的問題。尿失禁與陰道鬆弛,是產後或高齡婦女常面臨的問題,這兩種症狀幾乎是同時產生的,尿失禁並非自然產婦女的專利,懷孕、剖腹產婦女都可能成為尿失禁患者,因為在懷孕過程中,胎兒的重量會擠壓膀胱,造成膀胱及尿道下垂、角度改變,而無法隨意控制排尿;另外,陰道口的大小原本只能容納陰莖出入,平時夫妻在做愛做的事情時,它的彈性便會逐漸疲乏,而呈現些微的鬆弛,生產時,嬰兒的頭部比男性的陰莖大了數倍,當然更容易將陰道撐開,無法完全回復到原來的緊度。

生育過的婦女經常會為一些毛病所困擾,例如頻尿(一個晚上要起來上廁所兩三次,或白天一兩個小時就要上一次廁所)、尿失禁(用力打噴嚏、咳嗽、大笑、跑步、或快步下樓梯時會漏尿)、急尿(一有尿意就非立刻解決不可,否則會坐立難安、疼痛、或失禁)、骨盆腔構造鬆弛造成的器官脫垂(如陰道鬆弛、膀胱尿道脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂、小腸脫垂等)、或大便失禁等等。這些問題說嚴重好像也不會太嚴重(不像長了腫瘤般令人擔心,非立刻治療不可),但確實會影響到個人的生活品質,造成生活上的不便。

陰道鬆弛主要是由於婦女在分娩過程中(尤其是自然生產),骨盆腔的軟組織和黏膜受到損壞而引起,它和陰道分娩的次數及分娩過程的併發症有關,次數愈多,出現症狀的機會也越大,雖然陰道的鬆緊沒有一定標準,但是當事人的感受卻非常深刻,許多老公更以此做為外遇的藉口,事實上,陰道鬆弛對女性的影響比男性更深,因為,女性需要『點火』的時間較長,當男性藉著摩擦得到滿足時,女性卻仍然停在起跑點,根本無法獲得高潮,於是老公怪老婆那個『太鬆』,老婆怪老公『不夠力』,成為夫妻失和的導火線。

以常見的應力性尿失禁來說,一開始可能只是偶而突然打噴嚏或用力咳嗽時會有漏尿的情況,但隨著尿失禁的頻率增加,為了避免意外尿濕褲子出醜,大部分的人會養成一種習慣,一有輕微的尿意就趕緊跑廁所,久而久之,習慣成自然,膀胱可承受的容量減少,頻尿的情況就愈來愈嚴重,不但白天常常跑廁所(有的人神經質到一看到廁所或一喝水就想要上),半夜更因為要起來尿好幾次而造成睡眠障礙;有的人因此而不敢出遠門,有的人隨身墊著護墊,有的人一天要換好幾條內褲;有些人因此不敢運動,更有人因此退縮家中足不出戶,遠離社交圈。從單純的應力性尿失禁,到最後合併有所謂的『膀胱過動症』,不但生理上受影響,心理壓力之大可想而知。

造成婦女骨盆腔器官組織鬆弛的原因很多。先天性的原因如結締組織異常:後天性的原因主要是陰道生產後的復原不完全(骨盆腔一些支撐的韌帶斷裂或鬆弛、骨盆底肌肉裂傷、或神經受損後造成肌肉萎縮等);另外一些可能加重症狀的原因如肥胖、長期做粗重工作、慢性咳嗽、或更年期後女性賀爾蒙不足等。

依據統計,有高達20%-50% 的婦女有這方面的困擾,但實際因為這些問題到門診求醫的人數不到5%一方面是因為許多人認為這是非常丟臉的事,不敢啟齒,一方面是觀念錯誤,以為這些問題是上了年紀老化的自然現象,安於現狀;也有許多人認為治療方法太麻煩或太痛苦,不敢接受治療,勉強忍耐。這些都是錯誤的觀念。

生產會造成陰道的傷害,我想不少人會考慮到以剖腹產的方式來減少這樣的情況發生,到底剖腹產能否能減少性生活的問題呢?

2006年開業醫生Buhling,以問卷的方式統計德國柏林1600對夫妻,並且把他們分成四組,第一組是自然生產並且沒有會陰受傷(或是輕微裂傷),第二組是剖腹產,第三組是會陰切開或是會陰有明顯裂傷,第四組是輔助式的會陰生產(如產鉗),結果發現47%的人在產後二個月內恢復性生活,49%的人有明顯的性交疼痛,持續半年以上有性交痛的比例在第一組是3.5%,第二組是3.4%,第三組是11%,第四組是14%。從這些資料裡可以發現,自然生產如果順利的話,與剖腹產並沒有明顯差別,不過如果是在生產過程使用產鉗、真空吸引器等輔助方式,對於性生活可能就有負面的影響了,其它的文獻資料大多並未發現剖腹產在這方面有特別的助益。

過去的婦女若是有尿失禁與陰道鬆弛的問題,多半羞於啟齒,甚至只好帶著這樣的困擾過完一生,現代由於醫學發達,婦產科醫師可以藉著手術、藥物與骨盆腔肌肉運動,幫助婦女重拾春天,不過手術較不方便,而藥物只能控制病情,藥一停,問題又會出現,因此,醫師多半會推薦產後婦女練習骨盆腔肌肉運動,骨盆腔肌肉運動又稱凱格爾運動,它是由凱格爾醫師(Kegel)所設計的一種主動式的陰道收縮訓練,其實,它與中國古籍中提到的『縮陰』是同一件事情,古時候的煙花場所女子常因練就這樣的工夫而成為房中高手。近年來由於醫學的發達,對於婦女泌尿與骨盆鬆弛問題的病因病理學已有更深入的瞭解,上述這些惱人的病症已有許多非常有效的治療方法,以下為大家簡單介紹:

一、應力性尿失禁:

主要症狀為咳嗽、打噴嚏、跑跳等腹壓突然增加時引起尿失禁。嚴重程度以漏尿量、每日漏尿次數、與對生活形態的影響來評估。治療上,初期或症狀不嚴重者可考慮以非手術的保守性方法進行,如骨盆腔的肌肉復健訓練(骨盆腔運動、生理回饋療法、陰道錐訓練、或電刺激治療),或藥物治療。症狀嚴重,或保守治療無效者可以利用手術治療。以往應力性尿失禁的手術方法五花八門,有從腹部開刀的,也有經陰道手術的,也有合併腹部與陰道開刀的。從陰道開刀雖有傷口小、恢復快的優點,但失敗率與復發率較高。從腹部開刀做恥骨後陰道懸吊術來固定膀胱頸在近十數年來已被證實為較有效的手術方法,但為了尿失禁的問題要在肚皮上畫一道十公分左右的傷口著實讓許多患者望之卻步。近來因為腹腔鏡手術的進展,已能利用腹腔鏡進行相同的手術,腹部只有四個小傷口(每個約半公分),恢復迅速,只需住院二到三天。治癒率與滿意度高達九成以上,成效卓著。1998年瑞典一位婦產科醫師發明出一種革命性的手術方式,叫做『無張力性尿道中段吊帶術』(簡稱TVT),除了維持高達九成以上的治療效果外,有許多優點,如局部或半身麻醉下即可進行,手術更簡單更不具侵襲性,手術時間短(只需30 分鐘左右),恢復更快(住院一到二天即可出院),近年來已有躍居應力性尿失禁手術治療主流的趨勢。

二、膀胱過動症:

主要症狀為頻尿、夜尿、無法憋尿、或急迫性尿失禁等。治療上以保守方法如藥物、復健、漸進式自我膀胱訓練、或電刺激治療等為主。保守治療失敗時才考慮手術治療(如膀胱擴張術等)。

三、子宮、膀胱、尿道、直腸、或陰道壁脫垂:

以往多採陰道手術進行陰道壁的修補或整型與子宮的切除或懸吊。近年來有許多學者主張採取腹腔鏡的方法進行此類骨盆腔的重建整型手術,可以將骨盆腔的器官恢復到更正常更符合生理的位置,也可同時進行尿失禁的矯正或預防手術,將所有骨盆鬆弛造成的問題一次完整解決,效果相當好。

一、什麼是凱格爾運動?

早於1948年婦產科醫師凱格爾所提出利用骨盆底肌肉訓練來預防陰道鬆弛及產後尿失禁,就是有名的凱格爾骨盆底肌肉收縮運動。

二、練習對我有什麼好處呢?

‧促進陰道收縮,預防產後骨盆及陰道鬆弛。

‧強化骨盆底部肌肉群,以預防及治療壓力性尿失禁發生。

‧增加陰道緊縮及彈性,增加夫妻之性福。

‧有提臀塑腹、美化曲線減肥的功效。

三、凱格爾運動要怎麼做呢?

先要找到骨盆底肌肉,再依照正確的方法運動,才會有效果。

A.當您解尿時,嘗試停止解尿,若能使尿流中斷,這表示您的骨盆底肌肉有收縮。(此動作是為了讓您體會收縮的位置,切勿常常於解尿當中練習)或者您嘗試停止排氣(放屁),您會將肛門及周圍的肌肉緊縮,如果您能體會到“緊縮並被拉起”的感覺,這表示您的骨盆底肌肉有收縮。

B.練習凱格爾運動的首要步驟:如何正確感受到運動所引起的肌肉收縮?

您可在完全放鬆的坐姿中,以二根指頭深入陰道內,嘗試著收縮陰道的動作,如果感覺手指是被夾緊的,那麼夾緊您的手指的部位,便是骨盆底肌肉。

C.凱格爾運動第一階段 —自學運動

‧站立或坐躺時用力夾緊臀部(縮肛),保持5~10秒鐘,然後放鬆5~10秒,之後重複收縮放鬆動作,每天至少做三回(早、午、晚),每回15下,持續做2個月。

‧用手摸腹部,如果腹部緊縮,那麼就是運動方式錯誤。

‧這種動作可在生活中隨時隨地練習。例如乘車、坐辦公室。

D.凱格爾運動第二階段 —定時練習

‧平躺、雙膝彎曲,將兩腳著地,臀部向上,同時收縮臀部肌肉提肛10-15秒,然後臀部放下休息10秒,每天至少做三回(早、午、晚),每回15下,持續做2個月。

凱格爾運動必須按部就班,隨時隨地做且持之以恆,才能獲得效果,剛開始時較花力性,之後才能收放自如,可是,婦女在做這樣的練習時往往會有:「我究竟做的對不對?」的疑慮,因為做這個運動時,大腿、臀部、腹部都不能動,肌肉的使用是否正確,因此,市面上的一些輔助道具便相應產生。

凱格爾運動必須持之以恆,3~6個月才會有較顯著的效果,市面上的一些商品一開始便需要用很大的利器,婦女往往做不了幾次,就失去耐心、半途而廢,目前最能激發婦女做,且持續做的有興趣的,2001年日內瓦第29屆國際發明展金牌獎,有十多個國家專利,並經過台北榮民總醫院婦產部臨床研究,證實具有相當助益的婦樂生殖泌尿道收縮輔助器,因為婦樂生殖泌尿道收縮輔助器具有階段調整功能與精密的感應機件,讓你能夠用最省力的方式,漸進練習凱格爾運動,同時有不用擔心做的方法不正確,因為只要妳調到適合的階段,然後用適當的力氣收縮提肛肌,輔助器就會產生震動,從中獲得成就感與舒服感,因此,婦女自然會願意持續做下去。

男性以下半身思考的為數還不少,女性格友為了自己,有空勤練免費的凱格爾運動,訓練便使骨盆底肌肉變得強而有力,不僅能預防改善尿失禁、症狀,相信也對家庭帶來無比「性」福!

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成功男人搞外遇 「他們是笨蛋嗎」

【聯合報╱編譯組/報導】

男人是笨蛋嗎?曾任美國有線電視新聞網CNN製作人退役兼特派員的吉提斯(Frida Ghitis)認為,答案必然是肯定的,否則無法解釋一臉精明幹練相的成功男人,會搞外遇自毀前程。

例如,參選過美國總統的民主黨前參議員愛德華茲,因為婚外情讓自己從前程似錦變成聲名狼藉,甚至官司纏身。

美國特勤局幹員在哥倫比亞召妓,被迫請辭。他們只不過是一長串為了短暫歡娛,而拉下手榴彈保險,自毀前程的許多男人之一。

犯下這種致命誤判的還有總統、許多可能當上總統的政治人物、幾位州長、世界銀行總裁、前荷蘭總理、以色列總統與史上最偉大的高球選手之一。傷亡名單族繁不及備載。

犯下這種愚蠢錯誤,還能怎麼解釋?這個問題一直困擾著女人,甚至從聖經時期以來就是如此。

但要說不成熟與誤判,美國前總統柯林頓不遑多讓。他與陸文斯基外遇,之後不斷說謊,差點危及總統寶座。

大家都說柯林頓聰明,但他也是美國史上「唯二」遭到彈劾的總統之一。

 

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10樓. 荷花艷暉麗---台北市植物園
2012/04/20 20:19
不關產道
菩薩佛安
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老更生很幸運  老伴七胎  生四個男女  
產後沒有產道鬆弛問題
性生活很快恢復過來  要輕腳輕手來
老伴倒是因為腦筋病了  65歲起迄今  我不好意思求歡__會感覺欺負阿達女子一樣不道德感  12年如一日都西線無戰事  還是恩愛如初__即是照顧來關心去
夫婦由情起  穩固  如果由性貌起  老了醜了...則同屋如陌生人不勝枚舉
今天上午  更生一位老師  20多年行善各監獄講解人生  淚流滿面說:"張老__他就是這樣謙謙君子__求你幫我,太太告法院要離婚...房子都過戶她的名下,這樣我一無所有..."‧
法官叫書記官關掉麥克風後,感慨的看我太太與她的律師,說:機關算盡,小心業報‧
我看公文  好生要替老師寫一狀悲壯狀紙  嗨~~人生男女20多年夫妻子怎麼這樣.......

 
9樓. 笑笑-綠洲 明湖 故鄉情!
2012/04/19 22:02
[性]福,學問太矣哉!

請問:內人近五十歲便[關門]謝客。

她的理由是那檔子事太不衛生!

合理嗎!廿年過去了,現我己習以為常!

笑笑老師真是修苦行20年呢,比穿修行衣服的化外人厲害。

medov醫生(我愛中華民國2012/04/19 23:56回覆
8樓. *惜ㄦ*
2012/04/17 23:05
好夢愉快唷

謝謝分享

久不見...好ㄇ?

願您有個溫馨ㄉ夜晚� 

7樓. 莫大小說
2012/04/17 04:58
医師您造福眾生
轉 FB
新作「乖蹇」連載中
6樓. 雁~《酉陽雜俎》成語選
2012/04/17 01:50
現代柳下惠,猶不少矣。

格主展抱清流〔medov醫生〕所言正是。

唯似不宜一竿子打翻一船人:「貴為美國總統,或中央民意代表都難逃女色誘惑!」;似仍是少數個案。〔或是我孤陋寡聞?〕

現代柳下惠,猶不少矣。

5樓. 雁~《酉陽雜俎》成語選
2012/04/16 17:44
互信互諒相偕到老,才是夫婦之道!

此篇文章,對女性朋友們頗有參考價值。

有一疑問:夫妻相處,豈完全繫於性生活之滿足?

互信互諒相偕到老,才是夫婦之道!性生活僅其中煢煢小者。

夫妻之道的確是相敬如賓,但是貴為美國總統,或中央民意代表都難逃女色誘惑!

medov醫生(我愛中華民國2012/04/16 20:21回覆
4樓. 呂美玲
2012/04/16 14:40
受益良多

這文章讓女性更了解自己

3樓. 秀霞
2012/04/16 14:16
尿失禁

我大姊就是尿失禁,沒幾分鐘就要上一次廁所;出門一定穿紙尿布,弄得不敢出門。感謝此文章!

2樓. jeje
2012/04/16 13:49
腹腔鏡子宮懸吊 +陰道重建

我本人五年前做過這種手術,術後良好,醫生當時說,文獻上有撐過10年沒有再次鬆弛現象。醫生說,如果再次鬆弛,再次重整,沒有任何副作用。

我多位女性友人因為有此現象導致尿失禁,上班須要多帶衣褲替換衣褲的不便,甚至打噴嚏咳嗽也會尿失禁,建議就醫,卻以抽不出時間,懷疑手術,修於啟齒等原因而延誤導致黴菌感染,骨盆腔疼痛等,感謝medov醫生將此問題說明,本人也呼籲女性同胞愛自己,有類似毛病趕快解決,婦女病不會要人命,會讓我們煩不欲生,而又須接受另一半渾然不知咱的毛病而予取予求的痛苦。

這個問題是現代女性必須趕快解決才能活得快樂!

1樓. 反對菜英文
2012/04/16 08:59
實用
好資訊  謝謝