【千金難買，早知道】

～Ａ／Ｂ型流感，大爆發

壹、前言：

一. 在菜巿場工作的吳女士33歲，剛開始輕微咳嗽，以為只是天氣太乾燥造成而未治療，第二週開始劇烈咳嗽，去診所檢查，確定為Ａ型流感，反覆發燒、劇烈咳嗽，持續服西藥超過3個月，【呼吸困難、呼吸急促、胸痛】。

二. 到了善慧堂中醫診所門診，經由李醫師依患者症狀，開立中藥粉＋水藥湯包，【隔天高燒就退了，吐了一些黃痰，呼吸總於順暢，本來吞嚥困難，終於能吃飯】，但仍持續服中藥一個月，將病毒完全排出去，才停中藥，就不再復發了。

三. 梁小姐60歲，有慢性病，感染Ａ流或B流後，【靠著服中藥，調理自身免疫力】，即使不吃抗病毒藥－克流感，中醫排毒約1個月，病毒排出之後，也能自行痊癒。

四. 若有服中藥保護免疫系統，也能減少感染病毒時惡化，２５歲林小姐表示，出國會要求李醫師【開立保護肺部用藥】，回國時在飛機上被感染Ａ型流感，症狀也不嚴重，【咳嗽、流鼻水、喉嚨微痛】，再回中醫診所，將病毒全部排完。

五. 因為Ａ型流感併發重症的惡化速度極快，若屬於高風險族群，如【老人、幼童、慢性病患】，建議及早就醫評估中醫用藥。

六. 即使是A/B流行性感冒，服克流感副作用，應中醫治療1個月，Ａ型流行性感冒的原則：是【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】。

七. 吳先生74歲，己服用抗A流感病毒用藥-克流感，產生了其它副作用，終於中醫治療之後，症狀都緩解。

八. 若急性期，患者不治療，拖延越久，就呼吸越困難，依患者的病程與年齡，中醫治療可能需要3個月到2年不等，所以小感冒一定要治療到無症狀，才不會感染病毒，引發其它肺部疾病。

貳、問與答：

一、問：新型A型流感，如何傳染呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 動物流感病毒：【豬隻H1N1v、H1N2v及H3N2v】、【禽類H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N8】。

2. 受感染動物：野生水禽、家禽(雞、鴨、鵝)、家畜(豬、牛、馬、羊)。

3. 動物排出病毒：呼吸道【飛沫顆粒、分泌物、排泄物】。

4. 空氣、環境：【病毒顆粒、受污染的物體、或環境】。

5. 人類吸入、接觸：呼吸道吸入、接觸眼口鼻【親吻動物】。

6. 人類症狀：【發燒、咳嗽、呼吸急促、眼睛結膜炎】。

7. 與感染者【間隔2公尺內】，或長時間【≧8小時】、或同處一室內空間。

二、問：新型A型流感（新A/B流），有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示： 

1. 新型A型流感不同亞型病毒：對人類的【感染力】、及所造成【疾病嚴重度】不相同。

2. 輕症的臨床表現包括：結膜炎、以及類流感（副流感）症狀等【發燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等。】

3. 重症的臨床表現包括：早期出現【發燒、咳嗽、及呼吸短促】等，急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為【嚴重肺炎】，併發【急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克、及多重器官衰竭而死亡】。

4. 致死率：【H5N1:53%、H7N9:30-40%、H5N6:58%】。    

三、問： A型流感可以用酒精消毒嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 酒精的消毒：【有外套膜】的病毒可使用酒精消滅，例如：新冠病毒、流感病毒、麻疹病毒、皰疹病毒。

2. 漂白水消毒：【無外套膜】的病毒，例如：腸病毒、諾羅病毒、A型肝炎病毒、腺病毒、鼻病毒等無法被酒精消滅，因此感染這類病毒，居家環境建議，使用漂白水消毒。

四、問：西藥治療Ａ型、Ｂ型流感，有副作用嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 克流感（Oseltamivir），最常見的副作用：【頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腸胃道不適、腹痛，行為異常、幻覺、意識障礙、或情緒改變】。

2. 紓伏效（Xofluza）常見的副作用：主要【頭痛、噁心、鼻咽炎、腹瀉、支氣管炎】。

3. 瑞貝塔（Rapiacta / Peramivir）靜脈點滴注射，常見的副作用：【腹瀉、噁心、嘔吐、便祕、失眠，以及少見的嗜中性白血球減少、蛋白尿、肝功能指數上升】、嚴重皮膚疹、或呼吸困難等過敏症狀，或神經精神症狀【如幻覺、譫妄、異常行為，多見於孩童、與青少年】。

4. 患者服用以上西藥治療，產生副作用，中醫師可以依病程、症狀不同，緩解副作用。

五、問：Ａ型、Ｂ型流感治療西藥，副作用，中醫如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  克流感（Oseltamivir）常見的副作用：

A. 噁心、嘔吐、腹脹，中醫判斷：克流感易刺激胃黏膜，中醫常使用具有【和胃降逆、化濕理氣】，來緩解腸胃副作用。

B. 頭暈、倦怠，中醫判斷：流感病毒＋克流感，皆能耗傷正氣，【健脾益氣，恢復元氣】。

2.  紓伏效（Xofluza）常見的副作用：

A. 頭痛、身體重著、疲倦無力感，中醫判斷：流感常伴隨發燒後，餘熱未清、或氣陰兩傷。中醫治療，會使用【疏風解表、清熱生津、或益氣固表】的中藥。

B. 鼻塞、咳嗽、喉嚨癢，中醫治療，多以【潤肺止咳、宣肺化痰】，來改善呼吸道黏膜的修復。

3.  瑞貝塔（Rapiacta / Peramivir）常見的副作用：

A. 腹瀉、噁心、嘔吐，中醫判斷： 藥物與疫毒交爭，導致脾胃氣機逆亂、寒濕內停；治則：宜【和胃降逆、理氣健脾】。

B. 失眠、頭痛、頭暈， 中醫判斷： 熱病後期餘熱未清，擾動心神；或是氣血耗傷，心神失養；治則：宜【清熱瀉火、養血安神】。

C. 流感後期，中醫判斷：外感熱病大汗、或大下排便之後，常伴隨稍微活動就喘、心悸、口乾，治則：宜【益氣養陰】。

D. 瑞貝塔，主要經由腎臟排泄，若出現少尿、或水腫、腰痛，中醫判斷，治療有分型：

I.    風水相搏－表證，治法：【宣肺發汗、利水消腫】。

II.   脾虛濕盛－裡虛證，治法：【健脾益氣、利濕消腫】。

III.  腎陽虛衰－本虛標實證， 治法：【溫補腎陽、化氣行水】。

IV.  瘀水互結證，治法：【活血化瘀、利水消腫】。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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