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2019/02/11 21:53
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▲擴張性心肌病是兒童最常見的心肌病變。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一名原本活潑外向的小男童，大約1個月前突然出現嚴重嘔吐，到診所求診後雖然拿了改善腸胃炎以及止吐的藥物，但卻不見改善，還開始上腹疼痛，講話上氣不接下氣，沒辦法一口氣說完一段話，晚上平躺喘到無法睡覺，甚至輕微活動就會感到呼吸困難，急診才發現是擴張性心肌病在作怪，住進加護病房。
成大醫院小兒部醫師魏昱仁表示，檢查發現男童心臟擴大，且合併有嚴重心臟衰竭，診斷為擴張性心肌病，緊急安排住進兒童加護病房給予強心藥治療，心衰竭症狀雖有稍微改善，但仍在積極治療中。
擴張性心肌病是兒童最常見的心肌病變，在嬰兒時期也可能出現，特徵是左心室或左右兩心室擴大且心臟的收縮力減弱，因此出現心衰竭症狀。
魏昱仁說，該病臨床症狀表現多樣，輕微的可能沒有症狀，其中有超過8成的病童會出現腸胃道症狀，生長遲滯、虛弱無力、呼吸困難或嘔吐等症狀，嚴重者則是心衰竭，甚至休克。
治療兒童心衰竭，魏昱仁強調，以控制症狀為主，極少數病童可以藥物控制改善症狀而維持一般日常生活；目前也有新型藥物正在進行臨床試驗，但大部分仍受苦於症狀和高死亡率，在積極藥物治療下仍持續惡化的病童，需考慮心臟移植。
根據統計，擴張性心肌病有20%到35%與心肌細胞有關的基因突變造成，其他原因還包括心肌炎、心肌缺血或先天性心臟病、內分泌代謝異常，或因神經肌肉疾病引起的病變。
魏昱仁指出，其中少數引起心肌病變的原因，例如冠狀動脈畸形或肉鹼缺乏症等是可以治療的，因此需仔細檢查病童是否為續發性心肌病變，還有容易導致擴張性心肌病的內分泌及代謝異常檢查也是必要的。
照片來源：翻攝自Pixabay
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