2010-4-21

◎ 劉錦成

某位國內醫界大老於2009年新流感疫情爆發時預告全台將有2萬人死於H1N1病毒，截至目前全台因新流感死亡人數為44人，遠低於這位大老的「預言」。遂於3月2日在網路上發表了這是因為台灣疫苗施打率為全世界第4，所造就的「台灣奇蹟」，進而更建議總統，因施打疫苗而造成不幸往生者將「立法」強制解剖。這是什麼心態？這是什麼動機？必須修法的是身兼疫苗研究計劃主持人不可兼任預防接種受審小組成員以及檢討疫苗藥證核發流程之法律適時性。

因H1N1造成的死亡率遠比以往季節性流感死亡率低，真的是全因施打疫苗的功勞還是本來病毒毒性就較弱呢？以目前全球將近17,700個個案死於新流感來看，許多國家的施打率大多都在1-2成左右而某些國家如波蘭甚至連疫苗都不買，而死於新流感的人數為172人，大約為每百萬人口4.51人，而美國約有2成5民眾接種疫苗卻有10,837人死亡，約為每百萬人口35.28，這又如何解釋呢？

姑且不論目前WHO官員是否受廠商影響而刻意提高疫情層級並受到歐洲議會調查。以一謙虛、理性、勇於負責及站在受害者同理心的立場去檢討疫苗問題，應是一個政府應有的作為。澳洲坎培拉國立澳洲大學的Peter Collignon教授於4月份的Australian Prescriber撰文批評澳洲政府全面施打H1N1疫苗的政策失當甚至指出其副作用可能比實際好處更多。而包括英國、德國、法國也都在檢討此波疫情中政府反應是否適當時，我國竟然連「預防接種受害審議小組」委員都可兼當廠商的人體試驗計劃主持人。基本利益迴避原則都可不顧時，其公正性及思考性之狹隘性可想而知。當然44位因疫苗死亡個案中不用審也可知與其無關了。

3月22日美國加州大學舊金山分校的Eric Delwast教授所領導的團隊發現葛蘭素(GSK)所生產的輪狀病毒疫苗因被豬病毒PCV1污染而被FDA下令全數下架。以首次生產新流感疫苗廠商的經驗以及此次發生死亡個案許多都有瀰漫性血管凝血不全且全集中在中部，看來是不是把所扣押之該批號疫苗送往國外公正之實驗室驗證後再請總統予以敘獎也不遲呢？

解剖決不是解決此次因疫苗死亡個案之萬靈丹。劉小弟在第3天就在無法源依據下被半強迫解剖且在30幾天後才弄出一個醫學論點薄弱連台灣法醫學會也不表認同的B19誘發噬血症候群的繆論。請問受傷害的到底是社會還是家屬呢？（美國CDC報告並未直接推論B19與噬血症候群相關）

醫學因果關係須以更謹慎，謙虛態度面對，B19病毒於1975年發現而遲至1990年才被發現與噬血症候群有關而2004年的Vioxx藥物也在上市4年造成全球數萬人心肌梗塞死亡並發現美國FDA及廠商都事先知情不報後才被揭發。一個政府實在沒必要在一篇通訊文章(Correspondence)270字的神經學及流產率的背景值比較中用「平反」字眼替任何廠商發言而賠上以往的公信力吧？

我們非常肯定基層防疫醫師以往在台灣公衛所作的用心及努力，但高層在檢討整個事件中能否以更謙虛、開放、負責的心態？只為了拼全世界接種率第4名而完全失去自已對疫情的判斷力並辜負了民眾對政府的信心及造成民眾一輩子的傷害又有何值得沾沾自喜的呢？

希望整個事件能在以一各方公開辨論或公聽會的方式下讓事情得以釐清。惡人所怕的，必蒙到他；義人所願的，必蒙應允。

（作者為醫師，劉小弟的父親）