視網膜裂孔及剝離

眼球內部充滿著如蛋清般透明的玻璃體，其後膜(玻璃體後膜)

緊靠貼於其下之視網膜。隨著老化或因眼外傷、眼內手術後、

眼內發炎等狀況，原本緻密透明的玻璃體會水化、

收縮，其後膜便會與靠接之視網膜分開，此一過程及結果，

稱之為「後玻璃體剝離」。

此過程會對視網膜產生一拉扯的力量，在視網膜較脆弱及

與玻璃體膜沾黏較緊的地方可能拉出裂孔.

裂孔通常發生在周邊視網膜，對視力影響不大。

但裂孔可以進一步引起視網膜剝離，而引起嚴重的視功能傷

害。由此機制產生之裂孔及視網膜剝離，通常發生於較年長

病人，年輕人則常因周邊視網膜退化變薄，產生萎縮性圓孔，

同樣也會造成視網膜剝離。裂孔性視網膜剝離之危險因子

在台灣，每年約有一千多人因視網膜裂孔引起視網膜剝離。



發生裂孔並導致視網膜剝離


的危險因子有：

1.高度近視。

2.有視網膜剝離家族史者。

3.曾經動過白內障手術摘除水晶體者。

4.眼球或頭部受過劇烈撞擊。

5.眼內發炎者。

6.眼底檢查有周邊玻璃體視網膜退化，出現視網膜變薄者

7.另一眼有裂孔或裂孔性視網膜剝離者

8.常常注視3C產品,致使視網膜被藍光熱能傷害!


 

視網膜裂孔及視網膜剝離之症狀

玻璃體牽扯視網膜產生裂孔時，網膜下方色素細胞釋出及

裂孔邊緣斷裂血管引起之出血，是病人看到大量飛蚊的主

要原因。若發現突然出現之閃光（表示玻璃體對視網膜牽扯），

眼前出現大量飛蚊或看到煙或蜘蛛網狀物（表示可能是玻璃

體出血或急性後玻璃體剝離），可能為視網膜裂孔之警示。

年經人周邊視網膜萎縮性圓孔一般則無症狀。故有家族史、

近視較深者，宜接受眼底檢查，確定周邊視網膜正常。

若裂孔不加以治療，玻璃體液有可能灌入裂孔，進入

視網膜下腔，演變成視網膜剝離。

視網膜剝離範圍可以緩慢逐漸擴大(年輕人較有此可能)，

也可能在短時間內迅速進行。

一旦視網膜剝離超過一定範圍，會伴隨明顯症狀，

如：視野缺損、眼前有黑幕。
 

視網膜黃斑部是影響視力最重要的部位，位於整個視網膜

中心。如果黃斑部也產生剝離，視力可能會明顯減退，

甚至到只能查覺光線或手的移動而已。同時也會感到物體的

形狀扭曲及顏色改變。有時視網膜裂孔會發生於黃斑部

位置，多半發生在老年人或有高度近視者身上。

所幸大多數黃斑部裂孔並不會伴有大範圍之視網膜剝離，

周邊視力不受影響。

但高度近視若出現黃斑部裂孔，往往會伴有大範圍之

視網膜剝離，嚴重影響視力。

視網膜裂孔及剝離之治療

當視網膜裂孔產生時，可利用雷射或冷凍治療。兩種治療

目的都是在視網膜裂孔周圍引起瘢痕組織之形成，將裂孔

周圍之視網膜與其下組織焊合在一起，以防止玻璃體液經

裂孔進入視網膜下腔，造成視網膜剝離。大多數的情形，

可以使用雷射治療；少數裂孔位於視網膜極周邊，雷射無

法處理，可經由結膜鞏膜處使用冷凍治療。

術後要避免劇烈運動，尤其是身體的碰撞及頭部快速擺動

更應避免，直到雷射或冷凍瘢痕足夠強固。一般要2~4週。

至於非單純裂孔而已經產生裂孔性視網膜剝離時，其治療

方法則包括鞏膜扣壓或玻璃體切除術。術中可能併用冷凍

或雷射視網膜固著治療。若使用玻璃體切除，幾乎均需要

搭配眼球內氣體或矽油灌注，以使剝離之視網膜復位。

醫師會判斷何

種治療對病患最有利，以選擇治療方式。大約少於1/6的

病人需做第二次開刀，以成功地重新貼合剝離之視網膜。

手術後能恢復多少視力，主要取決於視網膜中心部位是

否發生剝離。如果僅周圍部位剝離，有大於50％機會

可以回復原先視力。

文:映兆編輯,資料來自網路



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