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為什麼我明明是胃痛，醫生卻愈按愈下面?
2011/05/18 17:28
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前天在電視新聞裡
看到有一個婦女出來控訴，
"為什麼她說胃痛，醫生卻愈按愈下面，按到她的下腹去?"
因為新聞裡並沒有說明、該婦女也沒有明確指出，
醫生到底按她了哪裡?
我也不知道醫生到底按了多麼"下面"?
不過，看到新聞畫面反覆不斷的播出這個婦人的話，
我實在忍不住要說:
"胃痛"(嚴格來說應該是:"上腹痛")，
醫生在進行腹部檢查的時候，全腹部都該檢查看看。
這件事不可不知呀!
(不這麼做的醫生，其實是失職了!)
一個病人上腹痛，整個腹部(下至恥骨上部)都該按按檢查看看，
不但是"合理"，而且是"必須"的基本動作；
就像手電筒不亮了，
總要先檢查看看是不是電池沒電了一樣的最基本的動作。
1.身體腹部理學檢查的ABC:
"腹痛，最好由離疼痛最遠的位置按壓起!"
因為直接按壓病人最感疼痛之處，
可能讓病人的疼痛感覺，蔓延至腹部其他地方，
造成原本不痛的地方，也跟著感到疼痛起來了，
會干擾了原來真正疼痛部位的判斷。
2. 有些疾病，隨著時間的變化，疼痛的位置是會改變的。
最有名的例子就是盲腸炎，
盲腸炎一開始幾乎沒有人會直接痛在
盲腸所在的
右下腹，
而是先從上腹部或肚臍中間開始痛，
漸漸才痛到右下腹，
那麼，醫生該不該檢查看看呢?
3. 有些疾病所引起的疼痛，會有轉移痛(referred pain)的情形。
意思是:
東邊痛不是東邊的問題，西邊痛不是西邊的毛病。
(頭痛不是頭裏有毛病，腳痛不是腳上的問題!)
例如，
上腹痛，不一定是胃病(雖然大多數人直接說"胃痛")，而是心臟病、、；
又如，
背痛不是背部疾病，而是膽囊疾病、、；
這些例子實在多、多到不勝枚舉、、、。
之前還看到下面這個新聞，
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迴響（5） ：
5樓.2011/05/25 16:09謝謝深究,啟發大家的認知
台灣媒體現在進行淺碟式的報導
目前在愚弄與麻醉台灣人民
如果不讀您的大作
還不知究竟
但該新聞事件報導
無分平面或電子或網路
不如您的平衡報導
愚民的結果就是
容易再進入威權統治
祝安
- 4樓.2011/05/25 16:03謝謝您的回應與看法
關於您的指正
我們已經修正文章,僅限20y以上有效
本文的重點在於
談台灣成人的言論自由人權
因為台灣現在電子媒體的進入戒嚴
不僅消費者付了錢,
卻無法獲得正確與想看的內容
同時馬賽克一堆
NCC是把成人當小孩看
我們深信成人的世界都理解
何謂真假與對錯
政府沒理由管這麼多
政府該做的是
尊重視聽自由市場,建立媒體退場機制
讓大家自己選擇好的媒體
付錢購買看
至於不好的媒體
自然就會消失
3樓. 譚敬宇（胡椒）2011/05/21 11:04Re
我認為醫生檢查是對的,也需要按到下腹.但是唯一避免[醫病糾紛]的方式,是要有護士在旁.
我曾經因為闌尾炎,一天找了8個醫生才確定.而要開刀時,已經腫脹到食指粗了,差一點變成腹膜炎.
是該有護士在旁。
只是，有糾紛時，護士很容易會被說成"醫護相護"，就像此例一樣，依舊公信力不足。
闌尾炎(盲腸炎)，病人主觀症狀及客觀實驗室檢驗結果隨著時間進展而變化，已如正文所述，不可能在很早期診斷，未有高度盲腸炎的主客觀症狀就把病人推入開刀房(因為盲腸炎必須開刀解決，一般藥物的手段打不下來)一般至少需六到二十四小時才會逐漸顯現出來，就好像不可能早期得知一個小孩未來長大後會唸什麼科系一樣。曾經有一個國內早期最知名的胃腸科專家，目前檯面上所有的腸胃科大老都是他的弟子。當年他自己盲腸炎的時候，不是他自己診斷出來的，而是由一個實習醫師診斷出來的。驅逐低端人口,這樣對嗎？ 於 2011/05/21 18:30回覆
2樓. 驅逐低端人口,這樣對嗎？2011/05/20 21:16新聞原文:、、過程中醫生要求掀開衣服做觸診，檢查的手卻接近下體，感覺不對勁，趕緊看看診間，指控就連護士也都被醫生支開。
過程中醫生要求掀開衣服做觸診，掀開衣服是正常的身體檢查，因為1.西醫一樣也要聞問望切(問診、視診、聽診、觸診、壓診)，2.腹痛的鑑別診斷之ㄧ是帶狀皰疹，有的人一眼就看到了。不看掀開看看其實是不符標準的診療程序的。但是，以台灣現在的社會風氣而言，愈來愈多的醫生不敢執行應有的診療程序。檢查的手卻接近下體，感覺不對勁，趕緊看看診間，接近下體還是碰觸下體?看這句話應該代表沒有接近到"碰觸到"下體，如前述，壓診位置低至恥骨上的陰毛處，在醫理上是不奇怪的。指控就連護士也都被醫生支開。這件事真是太奇怪了，護士果真被支開嗎?奇怪到不符常理，難以置信，只是當場有五個人在場，還會讓此事陷入羅生門嗎?若是醫生真的故意把護士支開，那麼我也覺得那個醫生可能的有問題，但是，真相真的是如此嗎?
驅逐低端人口,這樣對嗎？ 於 2011/05/21 11:19回覆上圖來源:http://meded.ucsd.edu/clinicalmed/abdomen.htm
裡面還有其他的圖，這裡不貼了!驅逐低端人口,這樣對嗎？ 於 2011/05/21 11:23回覆
1樓. SJW2011/05/19 12:40如何是好？
醫生：該按的地方還是要按。
患者：不該按的地方幹嘛亂按？
記者：你們當中一定有一個錯了！
讀者：!@#$%^&？在台灣，很多醫院的醫生動不動一個門診要看一百多個病人，也是台灣奇蹟之ㄧ，而且還會有磁吸效應，愈看愈多人。整個診療文化與歐美西方國家相去甚遠。這麼多的病人，診療品質是很差的。不論是病人還是醫生，該問的問題根本來不及問，該說明的問題也來不及說明。醫病之間互相的不信任，這已經是個制度性的問題了，以後大概還會更糟下去，其實醫病雙方都受害。驅逐低端人口,這樣對嗎？ 於 2011/05/19 21:39回覆
