這篇文章我本來準備談到醫院的時候再寫，不料近日爆出台大醫院急診室風波，情況跟我母親曾經經歷的過程類似，讓我不禁有感而發。

事故緣由是一名85歲的肺炎病患，因在家中出現嚴重呼吸窘迫與喘不過氣，被緊急送到台大醫院急診，結果苦等床位12天進不了病房，最後病情惡化導致多重器官衰竭往生。

家母去年十月倒下，十月底出院，之後又連續發生三次危急狀況。送到醫院急診室，沒有一次不需要等候病房空出床位。

雖然母親去的不是台大醫院，但是據新聞報導，台大、榮總、長庚都是病人壅擠的大醫院，不論是急診室或病房的床位，都是時常供不應求。

2024年公視引用衛福部相關資料報導，急診待床平均約 2～3 天。如今大型醫學中心的尖峰時段可能超過 72 小時（3 天）。

衛福部過去曾將林口長庚列為改善急診48小時滯留率的重點醫院。然而在實務操作的驗證下，我一個病人家屬親身見聞，根本不可能改善，也做不到！

家母今年二月感染呼吸道疾病，併發雙側肋膜積水和急性腎臟炎，送到長庚急診室還一度要打升壓劑搶救，也是等到第四天，才轉進病房床位。

為什麼掛急診了，還無法即刻進入病房就醫呢？

首先，不僅是台灣的急診室，歐美日本都採用「五級檢傷分類制度」：

第一級：復甦急救 (Resuscitation) ｜這是需要在10分鐘內處理的最緊急狀況，病患正處於生命垂危的邊緣，可能已經心跳停止、呼吸停止。這時要與死神競爭，就要立刻進行心肺復甦、插管、止血、輸血等搶救措施。

第二級：危急 (Critical) ｜病患病情惡化的風險極高，若不快速處理，隨時可能危及生命或造成永久性傷害。例如急性中風、嚴重心臟病發作（心肌梗塞）、嚴重休克、意識不清、呼吸嚴重窘迫等等。

第三級：緊急 (Urgent) ｜這是急診室裡最常見的級別，病患雖然沒有立即的生命危險，但若延誤處理，病情仍有惡化的潛在風險，甚至可能引起併發症。常見的狀況有：骨折、一般的胸痛但排除心臟問題、輕微的呼吸困難、急性腹痛（但生命徵象穩定）、需要縫合的傷口、高燒不退但意識清楚等等。

第四級：次緊急 (Less Urgent) ｜病患病情相對穩定，暫時沒有立即的生命危險，例如輕微的擦傷或扭傷、比較一般的感冒發燒（但沒有其他危險徵兆）、慢性病突然有些不適但狀況穩定、需要換藥或打破傷風針等等。

第五級：非緊急 (Non-Urgent) ｜病患的狀況沒有立即危險，甚至有些情況是可以在一般門診或診所處理的。例如：輕微的皮疹、慢性病拿藥、簡單的牙痛、已經持續好幾天的輕微頭暈、單純的便秘或腹瀉但沒有脫水跡象等等。

請你猜猜看，跑急診室的病患以哪一級最多？

答案竟然是第五級的病患！X！ 簡直浪費資源 !!

真的，我陪母親在急診室過夜，看見抬進來的有特種營業喝到茫爆的、有夫妻打架掛傷的、有開車騎車撞到牆的、有走在路上拐到腳的，還有帶著手銬來驗毒的… 應該是夜裡診所沒開，或者急診設備比較齊全，所以不分輕重全都到急診室就醫。

急診室的空間本來就有限，越晚推進來的擔架，往往會因人滿為患，而擱置在走道上。 先不說讓人通行穿越都有困難，你能想像充斥各種聲音嗎？有哭喊笑罵發神經的，還有大吼小叫嚇人一跳的。

所以，如果病患的病情不到2級以上，實在沒必要在急診室苦等12天，那裏根本不是正常作息的環境，沒病都要抓狂。而且因為醫院的細菌最多，很容易被感染變成大病。

雖然發生了憾事，臺大醫院亡羊補牢，宣布 (1)增加約20床急診後送病房； (2) 超過72小時的病人提高監測及介入； (3) 加快出院、提高病床周轉，並建立轉院綠色通道。

但我現在就可以斷定—「不可能根治台大急診待床問題」!!

因為，除了瓶頸是病床周轉速度與整個住院系統的容量。最大癥結是「為什麼一個有健保、醫療可近性非常高的國家，最後卻讓最嚴重的病人和小病患者一起擠在醫學中心急診？」

那麼，台灣醫院急診壅塞的情形，有沒有辦法解決呢？

答案是- 不是沒有。因為文長，下一篇再談。順便分享給大家，怎樣儘快爭取到病房床位！