長照補給站
◎沈政男（老年精神科醫師）

行政院宣佈啟動「台灣三六八照顧服務計畫」，預計將在一○五年底之前廣設老年日照中心，數量從現行一百二十家增為至少三百六十八家。

老年日間照顧中心等於是失智失能老人家的老年園，相對於兒童的幼兒園。老人家白天來參加活動，傍晚返家，假日也休息，跟小朋友上學上課沒什麼差別。

老年日照中心是長照體系的中流砥柱，上游是居家照顧，老人家病情還不嚴重，尚能留在家裡照顧，而下游是安養中心、養老院的機構照顧，必須離鄉背井，搬到人家的地方去。日照中心剛好擋住這股順流而下的趨勢，將老人家留在半居家半機構的照顧狀態，可以延緩進住安養中心的時間。

不是安養中心不好，而是畢竟老人家還是希望留在家裡養老，也就是所謂的在地老化。然而這樣的願望，常常與家屬的照顧能力相左，當失智失能進展到一定程度，老人家不只記性差、無法自理個人衛生，還會有情緒、行為問題，比如激躁、遊走、不合作、不睡覺等，光靠家屬全日照顧，力有未殆。家屬往往興起送安養中心的念頭，但一想到老人家還認得地方、知道家人，心有不忍，實在不知如何是好。

這時，日照中心就是最好的選擇。要設立日照中心不難，找個房子、掛個牌子，讓幾個照服人員在白髮與輪椅之間忙來忙去，看起來就像了，但這還不夠，日照中心除了招呼吃飯上廁所、帶領活動，還必須具備處理情緒行為問題的能力，協助家屬提升照顧技巧。

簡單講，日照中心的照顧，必須聚焦於失智症，包括活動內容與照顧方式，以及照顧人員的訓練，都應將失智症列為最重要的任務。

前陣子行政院長江宜樺拋出每鄉鎮一日照計畫後，不久又收回承諾，希望這次能夠落實，在全台廣設老年園，以補強未來長照保險的服務輸送體系。