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愛恨交加的日本老人麻糬窒息事故與病人安全
2021/01/04 10:59
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108年舉行的RCA(根本原因分析)觀摩賽,格主曾提供一個麻糬窒息死亡案例(A)供參賽者討論與學習。由於案情稍微複雜,在此恕不一一解說,但任何導致死亡的案例,往往會有過失殺人的爭議,因此回想一下處置過程:

釐清相關者的責任歸屬也是充滿挑戰性,到底根本原因分析能預防再犯同樣錯誤嗎?試問如果您是法官,您將追究哪些人該負起哪些責任呢懷疑?病人因一口氣偷吃了3顆麻糬後,與室友發生肢體衝突,麻糬可能還沒完全被吞下肚,仍卡在喉嚨附近時,與死者鬥毆的室友不但將他壓倒在地上,甚至還騎在他的胸部壓迫他的胸膛,以致呼吸更加困難,因現場無人能有效建立通暢的呼吸道,而讓一群人眼睜睜地看著他窒息死亡。尷尬


格主平常每天都有閱讀日本新聞的習慣,因為最近一連幾天都有看到過年期間報導,日本的老人族群在吃麻糬時發生意外的地方及全國性新聞,突然有感而發,決定po文談談日本人對過年吃麻糬的愛與恨。害羞


其實從格主在日本廣島醫學院學生時代聽到現在,都已經40多年了,每逢新年日本政府固定會透過各種媒體提醒民眾,慎防吃這一道賀年美食時不小心被噎到而發生呼吸困難,嚴重者甚至可能窒息死亡,防不勝防。尷尬


這是因為麻糬(日文叫Mochi寫成「餅」,英文則被翻譯成Japanese rice cake)是逢年過節象徵吉祥的食物,有很多日本人都認為沒有吃到麻糬的年菜,就不像是在過年或新年的氣氛。害羞


由於它是以黏性很強的糯米所製成,如果沒有好好咀嚼就狼吞虎嚥,很容易就會卡在喉嚨裡而發生危險,尤其是年長者。
也就因為這些長者特別覺得,在過年期間要延續這種傳統美食文化,而"非吃麻糬"不可,每年都有人因而緊急送醫(65歲以上佔89%)。尖叫


根據東京都消防廳2天前對外公開的報導,今年都內已有9人(70-90歲)送醫,除了其中一名是輕症以外,另一名老翁在到達醫院前已死亡,其他7人的窒息事故都導致心跳停止,其預後令人堪憂。更聳動的數據是來自日本政府的消費者廳(Consumer Affairs Agency, caa.go.jp),2018年的全國統計,共有363件,2019年有298件,男性是女性的2.6倍,所以兩年就有661件,雖然整年都有所謂的麻糬窒息事件,但其中43%集中發生於每年的1月,尤其是元旦前後三天最多。尷尬


隨著身體機能的老化現象,任何人的咀嚼力都會下降,唾液量減少,吞嚥力以及萬一麻糬卡在喉嚨時,可以將它咳出的力道也都會下降,以上潛在風險加上麻糬進入口中後會因降溫,而變得比較硬而容易黏在喉嚨附近的組織。如果年長者是戴著假牙,麻糬本身又因為沒有切成小塊或吃東西的速度太快,噎到的風險必然增加。


事實上,明知有這些狀況,但仍寧願冒著危險去品嚐麻糬的老人可還不少。尷尬


由於這些年長者有多半是
非健康者,包括暫時被允許請假回家過年者,有很多病人的心肺功能可能都是不堪一擊,一旦發生呼吸道阻塞,在分秒必爭的緊急處置下,如不能有效搶通及搶救心跳,導致腦部缺氧或腦死的悲劇就等在後頭。很多人還是不懂這些每年一再叮嚀的廣宣和警告,含過年時吃麻糬的注意事項,似乎不太有成效~


結論是會發生的窒息死亡事件還是不斷地發生 ...這就是所謂的莫非的定律(Murphy’s Law)嗎? 在自己家人面前發生的窒息情形,萬一怎麼了還能怪誰呢?如在其他地方發生時,如安養中心的供餐者及照護者有責任嗎?據說在日本尚有一些訴訟中的案例。
總而言之,麻糬是日本年菜食譜與生活文化的一般常識,它的吃法就不在本文中作介紹了。倒是進食中的窒息事件可以發生在任何場所,病人安全工作者應具備緊急處理食物,如麻糬哽塞而發生的呼吸道阻塞的知識與技術(兩肩膀中間敲打法或Heimlich哈姆立克急救法),在此也順便邀請格友複習一遍2018年RCA觀摩賽的案例分享,從別人的錯誤中學習是滿有意義的。


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