止痛藥 非不得已 不要吃
2010/09/06 00:54
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根據統計，台灣地區一年吃掉近億顆非麻醉止痛藥(例如普拿疼及阿斯匹靈)，
而因一般常見止痛藥屬於指示用藥，不需要醫師處方，
民眾取得止痛藥的管道最主要是藥局其次才是醫院診所。
但民眾往往可能忽略止痛藥的使用注意事項，
而產生一些不良反應。
到底這些常見的止痛藥安全嗎?
怎麼使用才能避免肝腎負擔?
帶您一起來了解。
兩大類市售止痛藥：
乙醯胺酚 (成份Acetaminophen)：直接作用於腦部中樞神經，
阻斷疼痛傳導，
達到止痛效果，
是一種很單純的止痛解熱（退燒）劑，
但無消炎功用；
例如普拿疼、斯斯解痛錠、泰諾等。
非類固醇抗發炎止痛藥 (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)：
以作用與阿斯匹靈類似的成分為主，例如阿斯匹靈、百服寧、伊普膠囊等。
阿斯匹靈主要透過抑制前列腺素生成，
減弱末梢神經對於刺激的感受性，
緩解全身輕度至中度的疼痛。
但同類中各個藥物仍有使用上的優缺點與使用注意事項，
比方說阿斯匹靈不只具有抗發炎作用，
也可以做為避免心血管栓塞的預防藥物，
但缺點是容易造成全身性的副作用，
例如長期服用時，
對於肝、腎、胃有較明顯的傷害；
服用抗凝血劑以及18歲以下青少年、氣喘或有鼻息肉、孕婦或有出血傾向者，
都應避免服用阿斯匹靈。
針對不能使用非類固醇消炎止痛藥，
乙醯胺酚提供另一種選擇。
直接作用在腦中樞神經的乙醯胺酚，
可以阻斷疼痛傳導，
是一種很單純的止痛解熱（退燒）劑，
優點是較少全身性副作用，
孩童、孕婦如有止痛需求，
選擇乙醯胺酚類之止痛藥較為安全。
吃普拿疼會傷肝?
乙醯胺酚類的止痛藥在高度過量服用的情況下，
有可能造成藥物中毒。
而本身有酗酒習慣的人或同時服用某些其他藥物，
可能加重乙醯胺酚在肝中的毒性。
以常見的普拿疼為例，
每顆藥物含乙醯胺酚500毫克，
一天最高量為8顆，
如超過就有可能造成不良影響。
此外，在長期酗酒的人，
酒精成分會使肝中的氧化酵素變得異常活躍，
讓有毒代謝物在肝臟中快速產生，
造成肝細胞的傷害；
也可能因為他們對乙醯胺酚的代謝速率加快，
可能需比一般人服用較高的劑量才有止痛效果，
遂在不知不覺中造成使用過量。若同時服用抗癲癇藥物，
體內的肝臟酵素的代謝速率也可能提高，
而降低了藥效並且增加肝毒性。
乙醯胺酚不只存在止痛藥中，
在其他成藥中也很常見，
例如感冒患者經常使用的感冒糖漿。
在使用任何藥物前，
務必看清楚包裝上的成分說明以及每日從不同產品而來的服用總量，
避免重複服用乙醯胺酚，
導致過量而造成身體負擔。
非類固醇抗發炎止痛藥傷腎？
上述提及非類固醇抗發炎止痛藥主要作用於抑制前列腺素，
而前列腺素正好與腎臟小動脈擴張有關。當服用非類固醇抗發炎止痛藥後，
將會產生抑制腎臟小動脈的舒張，
造成腎臟過濾血流量下降，
導致腎功能下降。
根據國外研究顯示，
5～9％的洗腎病人是因為濫用消炎止痛藥造成的。
而每年千餘名濫用止痛藥的人中，
約有1.7人需要洗腎。
腎臟功能不彰的人長期服用此類藥品，
一方面將使腎功能繼續下降，
另一方面使其他藥物排除速度下降，
可能提高其他藥物的副作用。
長期的傷害有可能是永久性無法回覆的，
且一般的腎功能檢查很難在初期察覺因藥物造成的腎臟傷害。
如何正確使用止痛藥
市售止痛藥主要可使用在兩類常見之疼痛，
一為創傷後急性疼痛如跌倒、割傷、術後伴隨之疼痛，
此類用藥方式，
應依循醫療人員指示時間使用。
正確用藥時間為固定間隔(如每四個小時、每六個小時，
並非像常見國人習慣依三餐服藥的方式，
依照固定時間間隔服藥，
可以維持血中止痛藥濃度的穩定。
另一類為可預期或有預兆性之疼痛，
例如長期患有偏頭痛或生理痛之民眾，
建議可以在感覺疼痛正在醞釀來臨時，
先服用止痛藥，
可達到預防疼痛及降低疼痛發生時的不適感，
並縮短疼痛時間。
每種止痛藥皆有每日服用劑量最高限制，
請依照產品說明書、包裝或藥師指示用藥，
以免服用過量。
最後提醒除非專業醫療人員指示，
否則最好不要混用兩種以上的止痛藥物。
小孩、老人及孕婦等特殊狀況，
請依照專業醫療人員指示用藥，
以確保用藥安全。
而因一般常見止痛藥屬於指示用藥，不需要醫師處方，
民眾取得止痛藥的管道最主要是藥局其次才是醫院診所。
但民眾往往可能忽略止痛藥的使用注意事項，
而產生一些不良反應。
到底這些常見的止痛藥安全嗎?
怎麼使用才能避免肝腎負擔?
帶您一起來了解。
兩大類市售止痛藥：
乙醯胺酚 (成份Acetaminophen)：直接作用於腦部中樞神經，
阻斷疼痛傳導，
達到止痛效果，
是一種很單純的止痛解熱（退燒）劑，
但無消炎功用；
例如普拿疼、斯斯解痛錠、泰諾等。
非類固醇抗發炎止痛藥 (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)：
以作用與阿斯匹靈類似的成分為主，例如阿斯匹靈、百服寧、伊普膠囊等。
阿斯匹靈主要透過抑制前列腺素生成，
減弱末梢神經對於刺激的感受性，
緩解全身輕度至中度的疼痛。
但同類中各個藥物仍有使用上的優缺點與使用注意事項，
比方說阿斯匹靈不只具有抗發炎作用，
也可以做為避免心血管栓塞的預防藥物，
但缺點是容易造成全身性的副作用，
例如長期服用時，
對於肝、腎、胃有較明顯的傷害；
服用抗凝血劑以及18歲以下青少年、氣喘或有鼻息肉、孕婦或有出血傾向者，
都應避免服用阿斯匹靈。
針對不能使用非類固醇消炎止痛藥，
乙醯胺酚提供另一種選擇。
直接作用在腦中樞神經的乙醯胺酚，
可以阻斷疼痛傳導，
是一種很單純的止痛解熱（退燒）劑，
優點是較少全身性副作用，
孩童、孕婦如有止痛需求，
選擇乙醯胺酚類之止痛藥較為安全。
吃普拿疼會傷肝?
乙醯胺酚類的止痛藥在高度過量服用的情況下，
有可能造成藥物中毒。
而本身有酗酒習慣的人或同時服用某些其他藥物，
可能加重乙醯胺酚在肝中的毒性。
以常見的普拿疼為例，
每顆藥物含乙醯胺酚500毫克，
一天最高量為8顆，
如超過就有可能造成不良影響。
此外，在長期酗酒的人，
酒精成分會使肝中的氧化酵素變得異常活躍，
讓有毒代謝物在肝臟中快速產生，
造成肝細胞的傷害；
也可能因為他們對乙醯胺酚的代謝速率加快，
可能需比一般人服用較高的劑量才有止痛效果，
遂在不知不覺中造成使用過量。若同時服用抗癲癇藥物，
體內的肝臟酵素的代謝速率也可能提高，
而降低了藥效並且增加肝毒性。
乙醯胺酚不只存在止痛藥中，
在其他成藥中也很常見，
例如感冒患者經常使用的感冒糖漿。
在使用任何藥物前，
務必看清楚包裝上的成分說明以及每日從不同產品而來的服用總量，
避免重複服用乙醯胺酚，
導致過量而造成身體負擔。
非類固醇抗發炎止痛藥傷腎？
上述提及非類固醇抗發炎止痛藥主要作用於抑制前列腺素，
而前列腺素正好與腎臟小動脈擴張有關。當服用非類固醇抗發炎止痛藥後，
將會產生抑制腎臟小動脈的舒張，
造成腎臟過濾血流量下降，
導致腎功能下降。
根據國外研究顯示，
5～9％的洗腎病人是因為濫用消炎止痛藥造成的。
而每年千餘名濫用止痛藥的人中，
約有1.7人需要洗腎。
腎臟功能不彰的人長期服用此類藥品，
一方面將使腎功能繼續下降，
另一方面使其他藥物排除速度下降，
可能提高其他藥物的副作用。
長期的傷害有可能是永久性無法回覆的，
且一般的腎功能檢查很難在初期察覺因藥物造成的腎臟傷害。
如何正確使用止痛藥
市售止痛藥主要可使用在兩類常見之疼痛，
一為創傷後急性疼痛如跌倒、割傷、術後伴隨之疼痛，
此類用藥方式，
應依循醫療人員指示時間使用。
正確用藥時間為固定間隔(如每四個小時、每六個小時，
並非像常見國人習慣依三餐服藥的方式，
依照固定時間間隔服藥，
可以維持血中止痛藥濃度的穩定。
另一類為可預期或有預兆性之疼痛，
例如長期患有偏頭痛或生理痛之民眾，
建議可以在感覺疼痛正在醞釀來臨時，
先服用止痛藥，
可達到預防疼痛及降低疼痛發生時的不適感，
並縮短疼痛時間。
每種止痛藥皆有每日服用劑量最高限制，
請依照產品說明書、包裝或藥師指示用藥，
以免服用過量。
最後提醒除非專業醫療人員指示，
否則最好不要混用兩種以上的止痛藥物。
小孩、老人及孕婦等特殊狀況，
請依照專業醫療人員指示用藥，
以確保用藥安全。
網路知識
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1樓. 隨心所欲2011/02/02 04:08關於止痛藥的一些補充
你好，關於止痛藥，常服用可能會造成心臟病，以下資料，提供給你參考，資料來源出於鄭醫師的部落格：
當我們談到目前使用非常廣泛的止痛劑，包含NSAID（非類固醇抗發炎藥物）以及比較不傷腸胃的新一代止痛藥物環氧酶抑制劑（COX-2
inhibitors)，不管是在醫院的醫師處方，以及電視上大力廣告的藥品，對現代醫學而言，止痛消炎藥物，使用範圍真的很廣泛。
以傳統的止痛藥（NSAID）來說，最常見的副作用就是腸胃反應及腎臟負擔，在醫院腸胃科常常可以看 到長期服用止痛藥導致的腸胃潰瘍，根據估計，使用NSAID這類藥物的患者，大約有10-20會出現消化不良，單單在美國，每一年估計有103000的患 者因為服用NSAID止痛藥產生後遺症而住院，而因此死亡的病患數達16500，其實這樣的悲劇是可以預防的，過去曾有醫師對這些病例做過研究，驚訝地發 現，大約有42％的患者被開立了不必要的止痛藥處方。
止痛藥本身會和許多藥物有交互作用，以這種經常被開立的合成抗生素喹諾酮(quinolone)來說，兩者如果併用，極容易出現中樞神經的副作用，例如癲癇等等狀況。
早在2006年，就有臨床研究發現：服用止痛藥（不管NSAID或者是COX-2抑制劑）跟服用安慰劑的病例相比較，會增加80％的心肌梗塞的風險。
對沒有心臟病的病患而言，NSAID這類止痛藥，其冠狀動脈疾病的風險倍增，如果有心臟血管疾病的患者，服用NSAID這類止痛藥則會增加10倍的心臟衰竭風險，根據臨床上的估計，大約有20％的充血性心臟病與止痛劑服用脫不了關係。
假使，病患本身已經有心臟衰竭，還服用這類止痛藥，會大大增加死亡率，有些藥物甚至會增加到2.1倍（例如Diclofenac，廣告俗稱的大顆粉圓）。
