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女性內診在做些什麼
2012/04/11 01:07
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雖然「六分鐘,護一生」多數女性都熟悉,但做內診─赤裸下半身躺在檢查台,雙腿大開,讓一個陌生或不熟悉、且很可能是男性的醫師檢視,觸診生殖器官,實在是挺難為情的經驗。就連女性婦產科醫師自己也不喜歡這件事。

提起一般女性對於婦科“內診”的印象,大多是尷尬、難為情,並且不知該用何種心情面對的一種處境,即使已感覺到身體異常,並在心裏歷經一番掙扎與煎熬之後,婦女們也不見得願意以內診的方式接受診斷。

怕疼、擔心醫生手法粗糙而受傷…更重要的是由於內診牽涉到個人身體的隱私,加上不清楚內診進行的程式,很容易讓女性對醫生的檢查,產生是否牽涉性騷擾的疑慮。究竟為什麼要內診?內診如何進行?花點時間對內診有進一步的了解,上內診臺,就不會是想像中的那樣可怕!

不喜歡、不了解有時會造成誤會。一位40多歲婦人到醫院做抹片檢查,回家後向先生哭訴醫師對她「非禮」,不但手伸進陰道,還在她肚子上亂摸,先生聽了非同小可,一狀告到院長那裡。

院長細問過程後發現,這位婦產科醫師執行子宮頸抹片採樣,以及骨盆腔內診,是循正規婦科檢查程序,並非侵犯婦人。耐心解說後,婦人的先生反過來向醫院及醫師道歉。

為什麼必須做內診?

“可不可以不要內診?”是否進行內診,的確是要依據病患的意願而進行,但大部分就診的女性,並無法將病況描述清楚,醫生基於必須有詳細而正確的診斷,以便對症下藥,很多時候,內診的“親自檢視”自然就是無可避免的過程。常見的如婦科炎症、腹痛什麼的,都需要內診配合檢查。但是為了避免處女膜的損傷,尚未有性經驗的女性是不用進行內診的。

內診怎麼進行 ?

需要進行內診時,護士會將病患帶至內診室,請病患將內外褲除去,雙腳張開躺至檢查臺上,兩腿分跨在兩邊腳架上,

這個雙腳打開的姿勢會讓不少人覺得不自在,所以我們多半會用布蓋住下半身或是隔開,醫師與妳不會面對面,以減少尷尬。

且應全程有護理人員跟診。若醫生沒戴手套、觸診超過好幾分鐘、護士不在旁邊,都是不恰當的,此時病人有權利拒絕。之後醫生便會戴上手套,依患者所述的症狀或病情進行檢查:

外部的檢視

首先檢查的便是外陰部,包括大陰唇、小陰唇的外觀、陰毛所在的皮膚或者毛囊是否有異狀,之後再將小陰唇撥開,尿道口、陰蒂等部位的外觀就可清楚檢視到。

鴨嘴(擴陰器)的檢查

將擴陰器兩葉併攏,側向沿陰道後側壁緩慢放入陰道內,然後向上向後推進,同時將擴陰器轉平並張開兩葉,暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血,並注意陰道粘膜顏色、皺襞多少,有無炎症、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質、顏色、有無臭味等。

看子宮頸、陰道壁及分泌物的狀況如何,或是進行抹片的檢查,但子宮內部則是無法看見的。在檢查進行時,如發現感染,醫生也會根據狀況清洗陰道或者擦上藥膏、塞入塞劑來治療。

骨盆腔檢查

當醫生將擴陰器取出,以一隻手的一根手指放入陰道內,而另一手則按壓腹部時,兩隻手中間所感覺到的就是子宮、卵巢這些骨盆腔的器官,如果有長腫瘤、發炎疼痛等等,就可以檢查得到。如果有子宮內膜異位在骨盆腔底,用手也可以感覺到這些結節組織,不要對醫生的這個動作感到疑問,因為這個動作是用來檢查位於兩手間骨盆腔內的器官,如子宮、輸卵管、卵巢等,可檢查出患者或者是否有腫瘤、有否疼痛發炎等異樣

有些情況醫生需做肛診。譬如沒有性經驗婦女、懷疑有直腸病灶、子宮頸癌分期、或是子宮內膜異位程度區別。方法是由肛門代替陰道,以手指伸進肛門來檢查子宮及其附近構造。

三合診檢查(陰道、直腸及腹部聯合檢查)

以一手指伸入陰道、中指伸入直腸,另一手置於下腹部協同觸診,可查清後傾後屈子宮的大小、子宮後壁情況、主韌帶、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、陰道直腸隔、盆腔內側壁及直腸等情況,注意有無增厚、壓痛及腫瘤。對子宮頸癌患者必須作三合診檢查,從確定臨床分期,選擇治療方法。

肛腹診(肛門、腹部聯合檢查)

以一手食指伸入直腸,另一手放在下腹部進行檢查,適用於未婚婦女(處女)

克服內診的恐懼

內診是大多數女性一生必須經歷的過程,與其總是懷著忐忑不安的心情上檢查臺,不如了解自己真正畏懼內診的原因並加以克服,就能以平常心來面對:

一、與醫生建立良好的溝通

對於內診的緊張感,經常是由於不了解內診的必要性,或者是因造成疼痛、不適感而造成的,因此在內診之前,可以先和醫生溝通,了解病症與進行內診的步驟,而進行時倘若產生強烈不適感,也應該告知醫生,以免因醫生“強行執行”的印象而造成反感。另外找一名好醫生也是很重要的,要願意與病人溝通並傾聽病人的需求,而耐心與細心的診斷,也能放鬆病人的情緒。

二、求診于女性婦產科醫生

除了親密伴侶之外,要讓自己的私密部位暴露在第二位異性或同性面前,即使做好心理調適,女性通常多少也會感到難為情,如果女性醫生可以降低你的排斥感,不妨選擇有女性醫生的婦產科進行診治,畢竟有病人的完整配合,才能對病情有確實的了解及治療。

三、第二位女性的陪同

如果真的覺得不自在,可以請媽媽、姐妹,或者是熟識的女性朋友一起前往,有可信賴,或者具經驗的女性在身旁,可減緩部分的緊張,也能因為有他人了解自己的疾病,而舒緩“看婦產科是丟臉的”的心理壓力。

做好準備輕鬆行

內診進行時,會有除了醫生之外的女護士在旁,讓看診的女性寬心;而女性在看診前,記得避免灌洗陰道或者清洗陰部,以免影響疾病的診斷,最好穿著裙裝可免去需褪去下半身衣物的尷尬。大部分的婦產科醫生並非以異樣的眼光進行看診,因此女性更要調整好自己的心態,面對內診,就可以更自在!妳可以與醫師討論內診的必要性,記得,妳還是有權利不做內診的,但是,如果真的需要的話,不要因為不做內診而延誤了病情不妨選擇有女性醫生的婦產科進行診治。

全省婦產科女醫師一覽表

北區!!

美琪女醫婦產專科  韋聖娟醫師  台北市中山北路21552樓              02-2521-0022      

馬偕紀念醫院婦產科  華筱玲醫師  台北市中山北路292號              02-2543-3535        

台大醫院婦產科  吳麗惠醫師  台北市中山南路7號              02-2312-3456      

台北榮總婦產科  張智郁醫師  台北市石牌路2201號              02-2871-2121      

智郁婦產專科    台北市石牌路2332-2號              02-2874-9840      

向安婦產科    台北市和平東路1197號              02-2395-2633      

謝怡冰婦產科診所  謝怡冰醫師  台北市忠孝東路六段392號              02-2783-3608      

中山女醫婦產專科  丁美釋醫師  台北市桂林路114號              02-2308-0316      

王伊蕾婦產科  王伊蕾醫師  台北市羅斯福路32713-1              02-2365-9191      

三峽宜慧聯合診所    台北縣三峽鎮中華路2810號              02-8671-2136      

優寶婦產診所    台北縣中和市華新街22號              02-8668-9519      

柯瑞祥婦產科醫院  于菡莙醫師  台北縣永和市福和路278號              02-2923-5133      

楊龍駿婦產科聯合診所!    台北縣新店市安康路2178180號              02-8666-5091      

雅心婦產科診所  王醫師  台北縣新莊市幸福路8171號              02-2992-6533      

惠心聯合診所  蔡滋玲醫師  台北縣新莊市建中街72-1號              02-2990-2299      

佳生婦產科診所  李祥鈺醫師  台北縣樹林鎮鎮前街30號              02-2684-2579      

啟安婦產科診所  吳可怡醫師  台北縣蘆洲市中山2111號              02-2282-7893      

吳可怡婦產科診所  梁仁英醫師  桃園市大有路636號              03-316-6031      

梁仁英婦產科診所  徐文良醫師  桃園縣中壢市元化路63號              03-422-2610      

徐文良婦產科醫院  黃彥華醫師  桃園縣中壢市元化路93號              03-425-2833      

楊梅黃彥華婦產科診所    桃園縣楊梅大成路188             03-488-3030     

中區   

宇田婦產科診所  許醫師  台中市中山路5號              04-2223-9678        

張素瑜婦產科診所  張素瑜醫師  台中市大連路2226號              04-2242-0201      

台中榮總婦產科  何師竹醫師  台中市中港路3160號              04-2359-2525      

吳翠惠婦產科診所  吳翠惠醫師  台中市! 五權路29-8號              04-2220-1292        

婦安婦產科診所  江桂花醫師  台中市東興路3102號              04-2321-8867      

林婦產科診所  曾怡嫺醫師  台中市河南路2418420號              04-2451-4236      

林士新婦產科診所  蔡醫師  台中市復興路4207號              04-2223-8148      

柯麗麗婦產科診所  柯麗麗醫師  台中縣大里市中興路2389號              04-2482-7769      

李明慧婦產科診所  李明慧醫師  台中縣大雅鄉中清南路231號              04-2567-7957        

后里張婦產科外科診所  張醫師  台中縣后里鄉甲后路505號              04-2556-0555      

彰仁外科婦科診所  李醫師  台中縣沙鹿鎮大同街65號              04-2662-2902      

至誠婦產科診所  廖李醫師  台中縣豐原市三豐路53號              04-2552-2412      

吳婦產科診所  林醫師  台中縣豐原市府前街158號              04-2527-3395      

馮堯海婦產科診所    雲林縣西螺鎮中山路75號              05-587-6788      

大成婦產科診所  蔡醫師  彰化縣二林鎮中山路52號              04-896-1564      

許權傑婦產科診所  美幸醫師  彰化縣伸港鄉新港路268號              04-798-2545        

林侯婦產科診所  侯珮蓉醫師  彰化縣鹿港鎮復興路141號              04-777-3563      

彰化秀傳醫院婦產科  邱惠瑩醫師  彰化縣彰化市中山路1542號              04-725-6166      

許婦產科外科診所  許醫師  彰化縣彰化市中正路186號              04-722-0620      

王光惠婦產科外科診所  王光惠醫師  彰化縣彰化市彰美路1256             04-735-3316      

南區  

仁村醫院  黃千祝醫師  台南市西門路1486號              06-215-2607      

陳慧菁婦產科診所  陳慧菁醫師  台南市健康路198號              06-211-2858      

成大醫院婦產科  鄭雅敏醫師  台南市勝利路138號              06-235-3535      

蔡佳玲婦產科診所  蔡佳玲醫師  台南市衛民街106-52號              06-224-4266      

奇美醫學中心婦產科  陳文瑩醫師  台南縣永康市中華路901號              06-281-2811      

清子婦產科診所  林清子醫師  屏東縣屏東市民權路38-5號              08-732-8383      

高雄市立婦幼綜合醫院婦產科  郭富珍醫師  高雄巿中華1976號              07-554-9131      

健新醫院婦產科  廖季馨醫師  高雄市七賢二路295號              07-261-3866      

道明婦產科醫院  吳櫻里副院長  高雄市中正四路100號              07-251-1161      

許雅秀婦產科診所  許雅秀醫師  高雄市成功1212號              07-332-6565      

高雄馨蕙馨醫院    高雄市明誠2541號              07-558-6080        

邱淑雅婦產科診所  邱淑雅醫師  高雄市林森3191號              07-332-1177      

劉惠滿婦產科診所  劉惠滿醫師  高雄市建國3120號              07-231-2513      

葉婦產科診所  葉醫師  高雄縣梓官鄉進學路134號              07-619-1163      

高雄長庚醫院婦產科  黃寬慧醫師  高雄縣鳥松鄉大埤路123號              07-733-4575      

慈美婦產科診所  林醫師  高雄縣鳳山市天興街19號              07-822-6222      

陳奎平婦產科診所  陳奎平醫師  高雄縣鳳山市光復路140號              07-746-2745      

安生婦產科診所  廖醫師  嘉義市西區中正路565號              05-222-3377      

正璘婦產科診所    嘉義市西區長榮街282號              05-225-2876      

洪婦產科診所    嘉義市東區中正路378號              05-225-6000      

 

東區  

東興婦產科診所  吳幸惠醫師  宜蘭縣羅東鎮興東路102號              039-547-102      

宏恩婦產科診所  吳醫師  台東縣台東市中山路256號              089-329-359      

基督教門諾會醫院婦產科  李蓉蓉醫師  花蓮市民權路44號              038-241-241       

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13樓. KittiO
2012/05/04 23:49
很有用的資訊

我也做了很多次了﹐不過醫生這篇非常詳盡﹐功德無量啊!

美國的醫生在動作之前會先預告一下﹐比如說﹐現在我要放鴨嘴器了﹐會有點冰涼。或是﹐現在我要觸診肛門部份了----這樣預告一下﹐病人比較有心裡準備。


12樓. 潛水客
2012/04/26 17:03
感謝
感謝鉅細靡遺的介紹。
11樓. 不倒翁
2012/04/17 10:11
感恩
謝謝醫師這麼用心的解說
10樓. 曉蘋老師(灰階)
2012/04/15 22:45
建立正確的觀念

感恩醫生透過文章

提供給我們珍貴的經驗與知識

可以建立女性在這方面正確的觀念

 

9樓. 侉子
2012/04/15 13:45
寶貴
很寶貴的知識!
8樓. 酷姬女王(原小燕子的feeling)
2012/04/12 23:02
內診事

這個好,讓女性們多一層了解

<內診>有時避免不了,卻讓人心驚驚

自己經驗,好像一隻待宰的小豬,又叫不得哩

不說驚悚事,小燕子問安來跟我交往吧

7樓. 更生: 看病記_病因:太老
2012/04/12 13:21
想起來好笑
菩薩利益眾生大作
讀之 也回憶往事點點滴滴  趣味與尷尬兼具
小姐倒無所謂  最怕中年以上的婆級患者
一位小姐一進我診療室 她自己內外褲退光光  再上治療床
我來不及說:只要脫一點褲頭就可以
誇張的是 檢查好 人家就裸著問病情
我老經驗 看多女性性器官  都差不多啊 這實在沒什麼好玩啊 看多看的我都無性趣
__如果不是兩人甜來甜去的話
阿婆級好笑  側躺  大塊手帕壓遮肛門與性器官
我開她笑話:"免翁啦~~看太多啦..."‧
"安呢喔?"
想起來好笑  指診  救過幾條命  早期直腸癌被我摸到幾個並都嚴重警告找大醫院治療
一位大官吧  只是感覺便意綿綿卻無便  我摸診近20分鐘  在15點方向 一米粒豆豆
我慎重其事警告他:不要吃密方,不要找什麼仙 趕緊到大醫院去治療
三總醫院直腸科主任檢查不出來  他告訴他:張醫師說15點腸壁處 
後來來看我  說  主任說你很細心  不容易摸觸出來  治癒  多活十年....
6樓. 露那伊
2012/04/12 11:25
好的福音

此訊息将会帯給台湾全国女性

很好的福音、謝謝美女医生美意

太了解女性心声親

祝福妳健康如意

5樓. Ying藏寶格
2012/04/12 10:39
診所內醫師自備有顯微鏡

我的婦科醫師很cool~

診所內自備有顯微鏡,超音波等設備,

能夠當場檢視載玻片,作分析判讀,

在第一線第一時間維護病人的健康!

經驗豐富  簡捷切要  惠心貼心

讓就醫檢查變成愉快的生活小插曲!

在此向女醫師們致上深深敬佩!

 

4樓. 青青的家
2012/04/12 09:12
愛妳喔~

Medov醫生

謝謝!真有心

感激不盡

把婦產科女醫師的詳細資料把都貼出來了

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