最近接連發生邵曉玲女士及藝人許瑋倫在高速公路上發生重大車禍，

令人感慨萬千，因為這種不幸的災禍也曾經發生在我家。

十年前，我舅舅載著我妹妹由汐止上北二高，

大約在土城附近，後方被大車追撞，

我舅舅的小客車衝撞護欄，直接墜落高速公路下的涵洞旁。

當我們接到消息時，我妹妹已被送到板橋的亞東醫院。

經過電腦斷層的檢查，顱內出血，

昏迷指數3，也就是重度昏迷。

全家當然是陷入愁雲慘霧之中。

依據醫師的解說，我妹妹腦部深度的部位出血，無法開刀，

需靠自己的力量將血塊吸收，

腦部也因劇烈的晃動，而有腦水腫的現象，

除了打降低腦壓的藥以外，別無他法，

靜待是否能度過危險觀察期。

剛開始在亞東醫院的加護病房中，

每天只有很短的時間可以探視，

過了約二個星期，

昏迷指數也才到4，病況進步有限，

每次希望從護士或醫師口中得到較肯定的答案，

但以目前的醫學，

以我妹腦部的傷勢，

只有等，無止盡的等，等待奇蹟出現。

在此同時，我們也不斷想盡辦法，

長庚或榮總是否有更先進的設備、更高明的醫師，

我甚至將我妹電腦斷層的掃瞄圖由醫院調出，

跑到榮總詢問腦神經外科的醫師，

得到的結論就是沒有結論，

出血的部位太深層，很難評估影響層面。

一個月後，經過深思熟慮，我們決定轉院至林口長庚。

轉到林口長庚後，昏迷指數大約6，

不過實在也看不出什麼差別。

瞳孔有些反應，手腳有些不自主的顫動。

一般而言，昏迷不醒的病人，

因為擔心無意識造成上呼吸道阻塞，通常都會施行氣管切開術，

直接在喉部開了一個小洞，

不會影響呼吸，又能使長期臥床所造成肺部積痰能順利排除。

但也加重照護上的負擔，

因為需要全天候的注意是否需要抽痰，不能嗆到。

看護請了又走，走了又請。

大部分的看護不喜歡這類病人，24小時待命，錢太難賺。

當時我還在讀書，我小妹在國外，

所以照顧我妹的重責大任全落在我媽的頭上，

那時她以醫院為家，

每天的工作就是抽痰、餵食、大小便更換，

身心被折磨地更形蒼老，整個家庭都被攪的一團混亂。

大腦是個神秘的器官，像個黑盒子一般難解。

它掌控生理及心理的運作，

但脆弱如豆腐，禁不起劇烈的搖晃或傷害。

但其自我復原的的能力，又是非常驚人。

大約事發二個月之後，

腦中血塊逐漸被吸收，大腦組織不斷的重整，

讓我們慢慢脫離他可能一輩子變成植物人的恐懼。

不過大部分時間都還是呈現不清醒的狀態，

但當清醒時，他急於表達，但無法言語，

剛開始以文字溝通，

他很認真的寫，但寫出我們完全不認得的文字。

慢慢的，寫出的字是左右或上下顛倒的，

大腦可能正在不停的重新組織。

不管如何，讓我們愈來愈有信心，他極可能會復原。

雖然腦傷逐漸復原，

但大腦控制身體的能力仍需要重新設定連結，

長時間的復健才剛要開始，

包括生理及心理。

生理復健的過程，極為辛苦，

一般認為很簡單的走路、取物，現在都得重新學。

但最可怕的是心理的問題，

即使經過多年之後，行動都已自如，但仍受憂鬱症所苦。

有時憂鬱症比植物人對一個家庭造成更天翻地覆的影響。

十年了，我最喜歡聽到我妹與小孩嬉戲的笑鬧聲，

除了克服身體的限制，

更走出心靈的羈絆，

陰霾逐漸散去，家人之間關係也更為緊密。

每個人在緊急危難時，都希望有奇蹟出現，

而且是希望馬上就要出現，

我的感覺是，

老天爺可能沒那麼大的本事，

你一定要給他足夠的時間，

而且你自己也要夠認真，老天爺才會當真，

奇蹟才會顯現………。

以下是澄清醫院神經外科主任 林啟光醫師所寫的「何謂昏迷指數」

何謂昏迷指數

昏迷指數是各醫院用來統一描述病人清醒程度的標準。

因為，「昏迷」，「半昏迷」，「會認人」，「知道痛」，「迷迷糊糊」

這些字眼每個醫師的認知不同，也太籠統。

所以統一用昏迷指數。最先是由 Glasgow 這家醫院啟用。

所以英文叫做 Glasgow Coma Scale,簡稱 GCS

昏迷指數的定義由 三項動作評估後的總和，

從 3 分到 15 分

例如 E1V1M1 是 3 分 ，E1V2M5 是 8 分，E4V5M6 是滿分 15 分。

 E 代表 EYE （睜眼反應） ，

V 代表 VERBAL（語言反應），

M 代表 MOTOR（動作反應）

各分數的評分意義是

睜眼反應

E4 :眼睛自發性的睜開著。

E3 :眼睛對聲音會睜開。（譬如叫他，他會睜開眼睛）

E2 :受痛刺激時會睜開眼睛。（譬如捏他，他會睜開眼睛）

E1 :怎麼刺激，眼睛都不會睜開。（反應喪失）

言語反應

V5 :言語正常。

V4 :言語判斷力喪失。胡言亂語。

V3 :嗜睡，說幾句就昏睡。

V2 :有出聲，但只是呻吟。

V1 :怎麼刺激都不出聲。（言語反應喪失）

動作反應

M6 :可遵照指示動作。（譬如要他舉手，就會舉手）

M5 :神智尚可知道痛在何處。（捏他，他手會來揮開你的手）

M4 :對痛的刺激只有退縮反應。（捏他，他只會手彎起來，向胎兒）

M3 :大腦皮質功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直，兩手向上扭曲。

M2 :大腦中腦都功能喪失。對刺激都是兩腳僵硬打直，兩首向下扭曲。

M1 :什麼反應都沒有。

如果昏迷指數是 3 分（E1V1M1）,就是什麼反應都沒有了。