嘉義發生弱勢悲歌，丘姓護理師對身心障礙母女例行探訪時，連續兩天大門深鎖遂報警求助，後來發現死亡七日的68歲婦人，由於十二年前也發生過其父死亡該母女伴屍的情況，政府十幾年來仍任由該母女生活的處置，證明了臺灣政府對於身心障礙者的不重視，特別是精神障礙個案，即以本案為例：

嘉義這個案例，家中兩人都是身心障礙者，依照報導是「68歲婦人的丈夫12年前過世後，她與32歲的女兒住在竹崎鄉老家，2人皆領有身心障礙手冊，是衛生局列管的精神障礙個案，衛生局人員會不定時訪視。」，如果依照所謂的「開案標準」（精神病社區關懷訪視計畫服務對象，註）為：

1.強制住院後出院之精神病者。

2.獨居之精神病者。

3.主要照顧者為65歲以上之精神病者。

4.病情不穩定且自行就醫及服從醫囑有顯著困難者之精神病患者。

5.家中有二位以上精神病者。

6.醫院住院個案，二週後即將出院經出院，準備計畫評估需個案管理服務之精神病者。

7.家庭/社會支持系統薄弱，需重建社會支持及資源系統之精神病患者。

8.生活面臨多重問題且無法自行解決之精神病者。

9.其他經衛生主管機關轉介之個案。

這個家庭就符合好幾項，像這個家庭雖被衛生局認為「生活可以自理，衛生局人員不定時訪視2人狀況」，但在母親死後，女兒實際上也不能處理，事後也被強制安置，可見能自理而且負擔起主要照顧者責任的就是68歲的母親。報導又說「這對母女住在舊式平房，因防禦心強，幾乎不與鄰居互動；案發前，鄰居雖然有聞到奇怪味道，且不見死者外出，因這對母女都未與人往來，鄰居也沒詢問。」，這個家庭顯然是「家庭/社會支持系統薄弱，需重建社會支持及資源系統之精神病患者」，若再從報導說「這間舊式平房2009年7月間也曾發生飄散出屍臭味，當時警方獲報破門而入，發現6旬男屋主陳屍臥室，妻女伴屍關在門窗密封屋內長達多日，死者排除他殺嫌疑，這次女兒伴母屍約有1周，令人不勝唏噓。」來看，她們應該也是「生活面臨多重問題且無法自行解決之精神病者」。

換句話說，從前述九項標準來看，至少就有3、5、7、8項符合，而她們也很有可能符合第四項而是「病情不穩定且自行就醫及服從醫囑有顯著困難者之精神病患者」。

這個被關懷對象，由於丘姓護理師是15日訪視時，屋內無人應答，隔天再度前往，發現大門深鎖，察覺有異報警。如果根據衛生福利部「社區關懷訪視及個案管理人員安全手冊」 ，即使在第一級的個案，大約也只能兩週訪視一次，能做的實在不多。

如果看報導者的「與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思」，就更可以知道，臺灣政府究竟「做了多少」。

文中說2005年衛生署（現改制衛生福利部）訂定「精神疾病患者社區家訪要點」，由各地公共衛生護理師（公衛護理師）依病患狀況分為五級，定期追蹤訪視。本案發現異狀的正是護理師，大概也就是所謂的「公衛護理師」。

如果看該報導中的例子，可以發現關懷訪視員遇到的情況與無力：

“這一天他在第3個個案家裡，花了比平常多的時間，2個小時後才滿身汗的走出來，「剛碰到一個棘手的狀況，在我進去的前一刻，她正找藥要吞。」 在鄰近便利商店休息區的椅子甫坐定，邱新麟說。

這名女性個案在幾天前已發生一次吞了過量藥物被送到急診洗胃，加上才在精神病房住了1個月，兩週前剛出院，他評估叫119再送進醫院並不是最好的方法，希望藉由當下可及的社區資源，先使她轉移注意力，平復心情。但接連建議去樓下檳榔攤跟熟識的朋友聊天、到臨近的精神病友會所參觀或睡個覺，都被她拒絕。

後來邱新麟引導她練習肌肉放鬆及「腹式呼吸」，儘管抗拒依舊，在持續鼓勵下，個案答應躺上床，在話語的引導中入睡，情勢終於緩和下來。此時車禍後腦傷功能漸有起色的前夫剛好回家探望，邱新麟便與其談論個案狀況。這段期間，個案的兩個孩子若無其事地看著電視，他們對於母親仰藥後該怎麼處理、送醫的流程都已經很習慣與熟練。”

從這三段描述中，我們可以發現以下問題：

1.個案又意圖吞藥

2.個案社會連結極為薄弱

3.個案的孩子「對於母親仰藥後該怎麼處理、送醫的流程都已經很習慣與熟練」，可見其母已多次有類似行為，衛生局每次都有介入嗎？為何這樣的母親又可以扶養這兩個小孩？

4.這也是最重要的，關懷訪視員能做的是什麼？他是協助個案穩定情緒，但報導沒有說明其效果，還有小孩的後續情況。

如果比對本案，這對精神障礙母女所能接受到政府的「照顧」，可能也就是「衛生局人員不定時訪視」，如果這對母女在十幾年前面對其夫其父死亡後就只能「伴屍」，憑什麼會認為她們「生活可以自理」？而要讓女兒再次遭遇「伴屍」的處境？

本文不批評關懷訪視員採取的措施是否正確或有效，因為她/他們相當無力，現在臺灣對精神障礙者的「處理」就是住院－吃藥，關懷訪視員的任務也變成「醫院監控的延伸」－有無規律回診、服藥等醫療化評估，並沒有辦法真正的「解決問題」，但即使是這點也不容易。

就像2017年監察院對臺南市政府衛生局的糾正，因為104年7月間臺南市發生1名蔡姓男童遭患有精神疾病的父親虐死事件，監察委員王美玉及章仁香調查發現，臺南市政府衛生局對於社區精神病人的照護管理及追蹤關懷訪視，流於形式，因而發生憾事，造成政府社會安全網的漏洞，糾正案文指出，臺南市中西區衛生所於96年4月13日至98年1月5日期間6次家訪未遇蔡父，在未經查證之下，竟恣意認定蔡父為「失蹤」，並登載於訪視紀錄中，且一度以 「失蹤」進行銷案。

其次，蔡父服藥遵從性低，惟臺南市中西區衛生所於98年8月22日至103年10月23日進行訪視時，僅憑蔡父的說詞，即率爾認定蔡父用藥「規則」，凸顯訪視徒具形式。

第三，蔡童出生後，臺南市中西區衛生所對於蔡父的追蹤訪視仍電訪為之，並未實際家庭訪視，致無法充分掌握蔡父動態狀況並適時提供協助，遑論調整照護級數、提高訪視頻率。

第四，臺南市中西區衛生所沒有親見蔡父，也未能訪視到任何家屬及鄰居，竟能逕自評估蔡父「無異狀」。

監察委員對此談到聯合國兒童權利公約還有「社會安全網」，但我認為根本問題還在於政府對精神障礙者「關懷太少」，看看台南衛生局的例子，如果訪視員還能關心他們有沒有吃藥、還會親自去看及報警已經很不錯了。

然而，在2021年的今天，臺灣政府還是這樣對待身心障礙者的，這又稱得上是「文明」嗎？

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註：

參見 社區心理衛生中心 許慧敏，精神病社區關懷訪視計畫對精神疾病個案照護之探討

參見 社區關懷訪視員 鄭雅如，高雄市立凱旋醫院社區關懷照顧計畫簡介

Blackjack 2021/4/23

悲！弱勢女伴母屍7天 再現12年前喪父伴屍悲歌

2021-04-21 21:16 聯合報 / 記者莊祖銘、林伯驊／嘉義即時報導

警方表示，當地丘姓護理師16日上午前往訪視時，因連續2天都大門深鎖，驚覺異樣，遂報警尋求協助開門進入屋內，在客廳發現68歲婦人陳屍地上，初步研判她身體無明顯外傷，門窗緊閉，屋內擺設凌亂。

嘉義縣警察局竹崎分局表示，68歲婦人的丈夫12年前過世後，她與32歲的女兒住在竹崎鄉老家，2人皆領有身心障礙手冊，是衛生局列管的精神障礙個案，衛生局人員會不定時訪視。

檢方本月16日相驗時，發現婦人沒有明顯外傷，初步排除他殺，但女兒應訊時情緒激動，對相關問題都未回答，暫時無法協助還原過程。

檢方今天進行解剖，發現婦人的胃裡幾乎無食物殘留，加上身型瘦弱，懷疑死亡前營養不良，推測死亡恐已約1周，但詳細死亡時間與死因等，待化驗結果出爐。

嘉義縣衛生局長趙紋華表示，這對母女為衛生局列管的精神障礙個案，因生活可以自理，衛生局人員不定時訪視2人狀況。15日訪視時，屋內無人應答，丘姓護理師隔天再度前往，發現大門深鎖，察覺有異報警。

檢警指出，這對母女住在舊式平房，因防禦心強，幾乎不與鄰居互動；案發前，鄰居雖然有聞到奇怪味道，且不見死者外出，因這對母女都未與人往來，鄰居也沒詢問。

檢警表示，這間舊式平房2009年7月間也曾發生飄散出屍臭味，當時警方獲報破門而入，發現6旬男屋主陳屍臥室，妻女伴屍關在門窗密封屋內長達多日，死者排除他殺嫌疑，這次女兒伴母屍約有1周，令人不勝唏噓。

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雙親在家身亡女子二度伴屍 當地鄰長盼安置阻悲劇

2021-04-22 17:09 中央社 / 嘉義縣22日電

嘉義縣竹崎鄉12年前發生男子死亡、妻女伴屍案，16日這名妻子陳屍住處，女兒二度伴屍多日。當地鄰長今天說，死者女兒曾就讀明星高中，後封閉自我，盼政府安置避免悲劇重演。

嘉義縣衛生局長趙紋華表示，死者32歲的女兒16日時，因情緒激動，被強制就醫，病情穩定後，將與其叔叔討論後續最好的處置方式，避免發生同樣的悲劇。

警方表示，68歲婦人在12年前丈夫過世後，就與32歲的女兒住在竹崎鄉老家平房相依為命，兩人皆領有身心障礙手冊，為衛生局列管的精神障礙個案，衛生局人員會不定期訪視。

當地衛生所護理師16日訪視時，因連續2天都大門深鎖，便報警尋求協助開門進入屋內，在客廳發現68歲婦人陳屍在地上，研判死亡多日，檢視身體無明顯外傷，檢警初步排除他殺。

檢警昨天會同法醫解剖，發現死者胃裡無殘留食物，疑長期營養不良，身體瘦弱，但仍需解剖報告結果出爐，才能進一步釐清死因。

檢警指出，這間舊式平房在2009年7月間也曾發生飄散出屍臭味狀況，當時警方獲報破門而入，發現6旬男屋主陳屍臥室，妻女伴屍關在門窗密封屋內長達多日，這次女兒伴母屍約有1週時間。

死者鄰居表示，這名男屋主早期因經商失敗，又遭詐騙金錢，便斷絕與外界往來，與妻女3人都出現精神異常情形；屋主女兒成績優異，曾就讀明星高中，但高二後出現怪異行為，封閉自我。

鄰居指出，16日以前看見死者的屋內昏暗，因沒有出門購物，以為母女兩人又被送去醫院，且出門路過都有戴上口罩，沒有聞到異味，因此，沒有特別注意。

當地鄰長表示，12年前發生妻女伴屍案後，當地村長就請託加以注意母女狀況，平時與死者還有互動，不過，死者女兒病情較嚴重，發病時，還會爬上汽車上面跳舞，有時與死者女兒打招呼，都不會回答。

鄰長指出，依死者女兒都不理人，家門也不打開的方式，並不適合獨居，社福、衛生單位一定要做好治療及安置，不然悲劇還會重演。