胰島素依賴型糖尿病 Insulin dependent Diabetes Mellitus (IDDM)，多見於年輕時發作，所以又稱幼年發作型糖尿病。此病病程快且忽然因為B細胞被破壞，導致胰導素絶對缺乏，最容易發生在10-12歲，最常主訴是變瘦、體重減輕。第一型糖尿病患者身體不生產胰島素，被稱為胰島素依賴型糖尿病(IDDM)，必須使用胰島素注射控制他們的血糖。糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。 雖常被人稱為第一型糖尿病，嚴格說來．第一型指的是那種以自體免疫反應為致病機制的糖尿病。一般而言，IDDM發病年齡較早、病情較急，常出現典型糖尿病徵兆。此等病患體型略嫌瘦削，家族中少有糖尿病患 ( 至多五分之一 ) ，可能有四分之一 的IDDM 以 酮 酸 中 毒 ( diabetic ketoacidosis-DKA )為初發現象及診斷線索，絕大部份病人發病三年後，已毫無胰島素分泌跡象，必須終生注射胰島素維生，否則停藥不久立刻發生DKA，處置失當，足以喪命。

 
糖尿病合併症

一、 低血糖

　　低血糖是指血糖濃度低於60 mg/dl，會產生一些症狀；但是有些患者，當血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍然偏高，也可能產生低血糖的症狀。

　　１. 什麼情況會引起低血糖？

　　　．胰島素或磺醯尿素類口服藥使用過量。

　　　．未進食或吃得太少，或進食時間配合不當。

　　　．運動過度激烈，卻未補充食物。

　　２. 低血糖發生時，會有什麼症狀？

　　　．初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。

　　　．若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會進行至意識不清、抽筋、昏

　　　　迷。

　　３. 發生低血糖時，該怎麼辦？

　　　．若病人意識清楚，立刻喝半杯（120-180cc）的果汁、或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜、或4-6顆方糖。

　　　．10-15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量吃些牛奶、土司或餅乾等。

　　　．如果病人不合作或昏迷，家屬可選擇下列方法處理：

　　　．將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每十分鐘一次，並立刻送醫治療。

　　　．肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。(打升糖素約在30分鐘內可恢復清醒但甦醒後會有低血糖後之副作用)

　　４. 如何預防低血糖？

　　　．注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確，且於使用後按時進食三餐及點心。

　　　．從事額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時吃相當於一片土司的主食類食物。

　　　．外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。

　　　．隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。



高血糖急症

　　１.  高血糖急症有哪些？

　　　　當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的碳水化合物(醣類)就無法被有效利用

　　　　，而造成血糖過高。若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成"酮酸中毒"。

　　　　若血糖很高(有時超過1000 mg/dl)而且意識不清，但沒出現酮體則稱為"高血糖高滲透壓非酮性昏迷"。

　　２.  高血糖可能的原因？

　　　．合併其他疾病，如感染、中風....。

　　　．自行停止降血糖藥物。

　　　．飲食過量。

　　　．情緒壓力。

　　　．不知道有糖尿病，或未經治療。

　　３.  高血糖可能有那些症狀？

　　　．口渴、多尿、體重劇減(基本上這需要一段時間的血糖控制不佳才會發生)。

　　　．噁心、嘔吐、腹痛。

　　　．皮膚脫水乾燥。

　　　．眼眶凹陷。

　　　．酮酸中毒者呼吸喘、呼氣有水果味。

　　　．高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深。

　　　．心跳快速。

　　　．起立性低血壓。

　　　．不同程度的神智不清。

　　４.  怎麼預防高血糖？

　　　．按時吃藥或注射適量的胰島素。

　　　． 遵守飲食計畫。

　　　．定期監測血糖或尿糖。

　　　．每天運動。

　　　．按時回醫院複診。

　　　．對於高血糖的症狀，提高警覺。

　　５.  如果懷疑出現高血糖急症時如何處理？

           馬上送醫求治，不要遲疑。

糖尿病有哪些併發症

1. 視網膜病變

這是由於視網膜血管病變所造成.輕微時, 患者會感到視力模糊, 可請眼科醫師以雷射手術加以治療.嚴重時, 可導致失明!
因此, 糖尿病患者應隨時注意視力變化, 至少每年做一次視力檢查.

2. 冠狀動脈心臟病, 亦即一般民眾習稱的 "狹心症"

糖尿病是罹患狹心症的高危險因子之一( 其它高危險因子包括: 高血壓, 高血脂, 肥胖, 抽菸, 家族史,男性大於 45 歲, 女性大於 55 歲等 )
因此, 糖尿病患者無論有無心臟方面的症狀, 均應至少每年做一次心電圖檢查.

3. 慢性腎衰竭

臨床上, 糖尿病所導致的慢性腎衰竭患者, 大約佔了所有洗腎病人的三分之一.
雖然, 目前洗腎 "腎友" 的存活年限已大為提升, 但畢竟能免則免!
因此, 糖尿病患者應至少每年做一次尿蛋白含量檢查.

4. 神經病變

最常發生在末梢神經, 尤其是下肢. 患者先是會苦於奇特如灼燒般,持續而難治的疼痛感; 等過了一兩年後, 患處就會失去任何感覺了.
糖尿病所引起的神經病變, 也常發生在膀胱, 導致尿失禁或解尿未乾淨,
進而反覆引起泌尿道感染, 甚至波及腎臟, 造成急性腎炎.
嚴重者必須接受膀胱造廔口手術, 亦即直接在下腹部打一個直通膀胱的洞,以便長期留置導尿管.
糖尿病所引起的神經病變, 有時也會發生在腸胃道, 導致腸胃蠕動異常,進而引起難以處理的惡心, 嘔吐, 腹瀉等症狀.
因此, 糖尿病患者應隨時注意自己的腸胃及排尿狀況,並且至少每年做一次下肢神經功能檢查.

5. 足部潰瘍

這在臨床上, 是頗為令人傷心的併發症......糖尿病患者由於末梢血管及神經功能不良,下肢 ( 尤其是足部 ) 的傷口時常癒合不良, 以致小傷變大傷,造成嚴重的局部細菌感染, 甚至進而引起敗血症, 蜂窩性組織炎, 或骨髓炎!必要時必須請外科醫師施予清創手術 ( 亦即將局部壞死組織挖除 ),嚴重時則必須截肢 ( 小則一兩根趾頭, 大則整隻小腿 ) !以上所述, 只是糖尿病長期控制不良所可能引起的併發症.

倘若血糖實在太高, 還可能引起急性酮酸中毒等併發症, 致死率甚高!

此外, 糖尿病患者由於血管病變等因素, 對傳染性疾病的抵抗力也比較差!

不但比較容易罹患流感, 肺炎等傳染性疾病, 且一旦感染, 都比較容易惡化.

在治療上, 也比罹患相同疾病的非糖尿病患者, 來得困難許多.

 糖尿病本身很少致人於死, 但卻是萬病之源!

若能單憑改變飲食及生活習慣來加以控制, 那當然再好不過.

但若必須長期依賴藥物控制, 也請持之以恆, 不要加以排拒.

因為一般人對IDDM不甚了解，甚至是誤解，所以特以此文讓大家了解IDDM(因為我也是患者之一、有切身之痛)。以上摘自於奇摩知識+，問題種類不同，僅摘要幾點如有想知道有關糖尿病之細節或心情分享討論請於我的訪客簿或此篇之回應處，吾將竭盡所知告訴各位格友。