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2018/06/19 16:52
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大型購物袋
▲項鍊刮出的「小傷口」竟成整條疤，原是這體質害慘他。（圖／書田診所提供）
記者嚴云岑／台北報導
34歲何先生多年前曾被項鍊刮傷胸口，傷口癒合後逐漸出現暗紅色腫塊，近期因癢痛難耐而就醫，確診為蟹足腫，以美容膠布局部加壓，並配合外用藥物緩解癢痛，後續規劃淡化疤痕治療。醫師表示，疤痕是人體修復過程中的必然產物，建議受傷後要做好後續保養，透過營養補充、減少摩擦加速癒合，降低留疤機率。
書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，一旦受傷深度達到真皮層，可能會形成疤痕，疤痕增生是纖維結締組織過度增生引起的，表面光滑，颜海鮮網購推薦色红潤而發亮，常發現有擴張的毛细血管。
疤痕增生與蟹足腫皆好發於皮膚較厚或關節活動處，唯一區別是前者疤痕範圍剛好等於傷口範圍，後者則會增長至原本皮膚損害的邊緣，初期只有暗紅色突起，之後向外伸出呈現蟹腳狀，若遇衣物摩擦，或者天氣悶熱時，都會有刺痛與癢感，若發生在關節部位，可能造成行動不便。
黃季怡指出，蟹足腫的發生與體質有關，「有色人種發生率最高、亞洲人次之、西方人最少。」蟹足腫好發部位常見於上臂、上背、肩膀及前胸等部位，「小傷口也不能輕忽」。
▲胸前蟹足腫經過處理也能變淡、變平。（圖／記者嚴云岑攝）
曾有女性因胸部下緣長青春痘，經內衣摩擦形成蟹足腫，傷疤擴及整個胸部；另有家庭主婦在炒菜時被油濺傷，傷口好了卻出現突出的疤痕，伴隨著顏色變深，就醫才發現是蟹足腫。
受傷後該如何預防疤痕增生？黃季怡表示，在傷口未癒合前應做好保養，包括補充蛋白質、維他命C加速癒合，期間也不要穿太緊的衣物或鞋襪摩擦傷口。一般疤痕成熟約需6個月至1年，如果發現已有增生情形，可使用矽膠片、彈性貼布等局部加壓，若持續刺痛或凸起，才會建議透過疤痕注射、雷射治療等方式改善。
▼若發生有傷口增生情況，可貼彈性貼布加壓。（圖／記者嚴云岑攝）
天天吃東坡肉，膽固醇一定飆高？洪惠風醫師親自解惑／洪惠風
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商品網址: https://tw.news.yahoo.com/%E5%A4%A9%E5%A4%A9%E5%90%83%E6%9D%B1%E5%9D%A1%E8%82%89-%E8%86%BD%E5%9B%BA%E9%86%87-%E5%AE%9A%E9%A3%86%E9%AB%98-%E6%B4%AA%E6%83%A0%E9%A2%A8%E9%86%AB%E5%B8%AB%E8%A6%AA%E8%87%AA%E8%A7%A3%E6%83%91-%E6%B4%AA%E6%83%A0%E9%A2%A8-100921204.html
商品訊息功能:
商品訊息描述: 每日健康拍攝
每日健康／洪惠風（新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師）
「為什麼心臟病總是突然發作？」的更新版，今天滿蛋糕宅配推薦六個月，跟大家分享部分書中的內容
第四章 蘇東坡
初診
有一天看門診時，進來一個新病人，帶著一絲調皮浪漫，玩世不恭的味道，聰明慧捷的雙眼，護理人員跟他討健保卡，他說他看自費，順手掏出了一些散銀出來，護理人員下巴掉下，一面回答「沒關係，等下批價櫃檯才需要繳費。」一面狐疑的轉頭看著我。
我故做鎮靜，不理會跟購物袋診美眉護理師的眼神，看著我的電腦，打起了病歷，初診的病人，醫院規定問的要詳細一些，抽煙…沒有，酒…幾乎天天，旅遊史…湖北黃州………
台商？陸客？我腦中起了問號，但沒有追問下去，我心中有了些底，病人是四川口音。
好吧，那麼今天為什麼來看病呢？
「公務員健康檢查說我的膽固醇過高。」
那麼到底高到多少呢？
「總膽固醇二九〇，壞的膽固醇二〇〇。」
依照健保的給付標準，只要三個月後再一次這麼高，就可以給付降血脂的藥物了，那麼來問一下飲食習慣吧。
「黃州好豬肉，價錢如糞土。富者不肯吃，貧者不解煮。慢著火，少著水，火候足時他自美，每日起來打兩碗，飽得自家君莫管」
病人吟了起來，「豬肉頌」？我驚訝的從電腦前抬起頭來，看了一下病人，再看了一下病人的名字……「蘇軾！」
這是蘇東坡來看病嗎？我抬起頭看了看他，他跟我擠了一下眼睛，就從我眼前消失了，回到了他的時代。
他吃的是標準的高膽固醇飲食，當我們吃進了高膽固醇的飲食，會進入人體，在二〇一五年以前，醫學會的建議都是食物的攝取中，每天不能超過三百毫克的膽固醇…….一顆雞蛋的蛋黃，膽固醇含量為二六六毫克，所以那時的建議都是兩天才能吃一顆雞蛋，蘇東坡吃的東坡肉，每一百克含膽固醇一一〇毫克，當然更是高膽固醇飲食，「早上起來打兩碗」在以前更是絕對的禁忌。
? 雞蛋黃一個 266
雞蛋白一個 0
鴨蛋一個 619
? 豬腦 (100 克或 2 兩半) 2530
豬腰，肝 (100 克或 2 兩半) 365-480
瘦肉 (100 克或 2 兩半) 65-77
(豬，牛，羊)
肥肉 (100 克或 2 兩半) 99-138
(豬，牛，羊)
排骨 (100 克或 2 兩半) 105
臘腸 (100 克或 2 兩半) 150
火腿 (100 克或 2 兩半) 62
雞胸肉 (100 克或 2 兩半) 39
可是到了二〇一五年，美國心臟醫學會覺得食物中的膽固醇含量，沒那麼重要了，也就是說高膽固醇飲食沒有什麼關係了。 為什麼呢？因為許多研究顯示，雖然食物中的膽固醇高，但是吃下去後，研究顯示血液中膽固醇並沒有明顯升高。意思就像是：老師上課教了很多，但是學生卻完全沒有吸收。
可是這也不是沒有雜音，在二〇一五另一篇刊在很好的「中風」（Stroke）雜誌，名為PROGRESS的研究又有些不同的意見，這篇研究根據我們日常生活吃蛋的數量，跟飲食中膽固醇的高低分為五組，結果發現吃蛋或是膽固醇最高的那一組，比最低的那一組，死亡率高了差不多四十到四十五趴，心血管疾病的機會高了二、三十趴。
專家們有點意見不和，那麼我們到底該怎麼做呢？我覺得在這裡我必須強調一個觀念，就是「因人而異」，我有的病人高膽固醇的食物一吃，馬上膽固醇就飆高，也有的人隨便怎麼吃，也不會有變化。 所以我的建議是，一旦飲食有了什麼改變，一定要去抽個血，這樣就可以知道這種飲食對於我自己血脂肪的影響。也許這種飲食別人吃都沒有關係，我卻一吃就血脂肪升高，但也可能我的體質，是吃什麼東西都沒有關係的。
血中的膽固醇對人體的影響是非常大的，膽固醇我們常常說有好的膽固醇（高密度脂蛋白HDL）跟壞的膽固醇（低密度脂蛋白LDL）; 一般來說，高密度脂蛋白是越高越好，低密度脂蛋白是越低越好（當然是有例外狀況）。
再稍微重複一下第一章的重要觀念，就是低密度脂蛋白LDL的數值，與動脈硬化的速度直線相關，一般來說，我們的血管壁厚度，每年都會越來越厚，大約每年變厚0.04mm。但是當低密度脂蛋白LDL降低了百分之40，動脈硬化的速度就降低到原來的四分之一，就是每年變厚0.01mm，也有些研究用絕對值在看，當低密度脂蛋白LDL降低到70-80時，動脈硬化基本上會停止，而降到更低時，動脈硬化甚至於會逆轉。
意思就是低密度脂蛋白降到了70-80以下時，我們的血管壁就不再是一天一天越來越厚的老化，而可以一天一天越來越薄（當然這是平均數目，也是因人而異，不是每個人都是如此的）。
二〇一五年六月的IMPROVE-IT研究顯示，對於已經發作急性心臟病的病人，當低密度脂蛋白降到了53時，我們的心肌梗塞、中風、跟死亡率仍會更低。更誇張的是另一種降血脂非常昂貴的新藥(PCSK 9抑制劑，在美國的售價一年為一萬四千元美金)只需二到四周打一針，無論現在血脂多少，都還能把壞的膽固醇（低密度脂蛋白）的數值再降低百分之六十。二〇一六年十一月，克里夫蘭心臟中心的史帝夫尼森(Steve Nissen)在美國心臟醫學會的大會中，發表了名為Glagov的研究成果，更是震驚了大家，因為這個研究顯示，在原本的強效降膽固醇藥物下，再加上一種兩週打一次，一年要一萬四千元美金的新藥（換算為台幣約為每個月四萬元），把低密度脂蛋白降到了離譜的36，甚至於15，能讓血管壁不再隨著年齡老化增厚，以等比級數的狀況越來越薄。
這個研究告訴我們，好像低密度脂蛋白真的是越低越好，對於血管壁而言，LDL 15比36好，36比55好，55比70好，70比100好……目前還沒有看到止盡。
血管壁一天一天越來越薄，有沒有什麼壞處呢？目前為止的研究顯示好像還沒有問題。可是我們要想一下，水管老化會有什麼狀況呢？我想不是裡面塞到，就是會漏水。全身的血管也是一樣，當血管老化，塞到時就是心肌梗塞或是腦梗塞，而漏水呢？就是腦出血了。
所以從這個看起來，也不是所有的人都要把膽固醇降到越低越好，是要有選擇性的。那麼哪些人士需要越低越好呢？
目前的證據是
1. 糖尿病的病宅配購物食物人
2. 已經心血管疾病的病人
3. 用危險公式去看，十年之內心臟病機會超過十趴的人
這些病人血管塞到的機會遠高過出血，在這些病人身上低密度脂蛋白要降到越低越好。（由台灣七個醫學會共同提出的，2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引中建議，糖尿病加上急性冠心症的人，低密度脂蛋白建議考慮小於55，心血管疾病患者應小於70，慢性腎臟病、糖尿病或是缺血性腦中風小於100）
第一次回診
隔了幾年，東坡先生又在我的門診出現了，真的是穿越劇嗎？他的樣子跟上次有些不同，跟我說他現在在廣東……我想我知道了，應該不是廣東台商的深圳，而是惠州吧，我雖然兩次大學聯考國文都沒有考及格，但還是讀過這首詩
西江月
心似已灰之木，身如不繫之舟
問汝平生功業，黃州惠州儋州
所以雖然他穿越到現代，但是我還是可以掌握他的行蹤，湖北黃州之後，被貶官到廣東惠州，那麼下一站應該是海南島了。
【本文摘錄自《為什麼心臟病總是突然發作》，文章為洪惠風醫師授權刊登。】
本文摘自天下生活《為什麼心臟病總是突然發作？：心臟科權威洪惠風醫師解答所有心血管疾病的疑問》
作者：洪惠風
以上內容為《天下生活》授權刊登，非經授權，禁止轉載。
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目前市場傳言，M17 Entertainment因為覺得在美國估值偏低，將申請撤件下市，傳將轉往日本或香港股市上市。 報系資料照 分享 facebook 具備台裔血統的M17 Entertainment 剛在美國時間6日於紐約證券交易所（NYSE）敲鐘上市，但還沒完成任何交易，就因為傳出帳戶問題而暫停交易，原本預定在美國時間12日恢復交易，但也沒有開盤。目前市場傳言，M17 Entertainment因為覺得在美國估值偏低，將申請撤件下市，傳將轉往日本或香港股市上市。現在網路上已經撤下M17當時敲鐘的影片，更讓傳言滿天飛；因M17上市後就進入緘默期，沒有任何反應。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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.innity-apps-reset { padding: 20px 0 0 !important; margin: -20px auto -10px !important; } M17是由台灣藝人黃立成創立的17 Media 和新加坡交友新創Paktor（拍拖）合併後成立，目前M17主要營收來源就是17 Media的直播收入，近年來都翻倍成長。 M17 Entertainment 目前是台灣第一、日本第二大的直播平台，並且也在東南亞地區快速發展。5月11日M17向美國證券管理委員會申請在NYSE進行股票掛牌，以股票代號「YQ」在紐約證交所掛牌。不過原本計畫以10~12美元掛牌，預計募資1億美元，但實際掛牌價格只有8美元，且敲鐘掛牌後，始終沒有完成任何一筆交易。【中央社／台北13日電】直播平台17 Media母公司M17 Entertainment集團7日在美國首次公開發行，不過至今仍沒有交易紀錄。媒體報導M17可能撤件改赴日本或香港掛牌，M17低調未證實，表示下午將發聲明。知情人士透露，17 Media創辦人黃立成、M17集團執行長潘杰賢等高層仍在紐約，今天應該不會召開記者會或舉行視訊會議。M17集團7日宣布首次公開發行（IPO）751.1萬股美國存託股票（ADS）定價為每股8美元，低於先前預估的10美元到12美元，假定承銷商不行使超額配售選擇權，總募資規模約6010萬美元。M17集團每股ADS代表8股A股普通股，相關存託股票預計7日起在紐約證券交易所開始交易，股票代碼為YQ。然而，根據紐約證交所網站顯示，M17集團至今未交易，M17集團代表於7日在紐約證交所敲鐘象徵首次公開發行的影片也已被撤下。熟悉海外IPO業務的法人推測，投資人可能對定價有疑慮，不願意交割股款，實際情況需待M17集團說明?
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再稍微重複一下第一章的重要觀念，就是低密度脂蛋白LDL的數值，與動脈硬化的速度直線相關，一般來說，我們的血管壁厚度，每年都會越來越厚，大約每年變厚0.04mm。但是當低密度脂蛋白LDL降低了百分之40，動脈硬化的速度就降低到原來的四分之一，就是每年變厚0.01mm，也有些研究用絕對值在看，當低密度脂蛋白LDL降低到70-80時，動脈硬化基本上會停止，而降到更低時，動脈硬化甚至於會逆轉。
意思就是低密度脂蛋白降到了70-80以下時，我們的血管壁就不再是一天一天越來越厚的老化，而可以一天一天越來越薄（當然這是平均數目，也是因人而異，不是每個人都是如此的）。
二〇一五年六月的IMPROVE-IT研究顯示，對於已經發作急性心臟病的病人，當低密度脂蛋白降到了53時，我們的心肌梗塞、中風、跟死亡率仍會更低。更誇張的是另一種降血脂非常昂貴的新藥(PCSK 9抑制劑，在美國的售價一年為一萬四千元美金)只需二到四周打一針，無論現在血脂多少，都還能把壞的膽固醇（低密度脂蛋白）的數值再降低百分之六十。二〇一六年十一月，克里夫蘭心臟中心的史帝夫尼森(Steve Nissen)在美國心臟醫學會的大會中，發表了名為Glagov的研究成果，更是震驚了大家，因為這個研究顯示，在原本的強效降膽固醇藥物下，再加上一種兩週打一次，一年要一萬四千元美金的新藥（換算為台幣約為每個月四萬元），把低密度脂蛋白降到了離譜的36，甚至於15，能讓血管壁不再隨著年齡老化增厚，以等比級數的狀況越來越薄。
這個研究告訴我們，好像低密度脂蛋白真的是越低越好，對於血管壁而言，LDL 15比36好，36比55好，55比70好，70比100好……目前還沒有看到止盡。
血管壁一天一天越來越薄，有沒有什麼壞處呢？目前為止的研究顯示好像還沒有問題。可是我們要想一下，水管老化會有什麼狀況呢？我想不是裡面塞到，就是會漏水。全身的血管也是一樣，當血管老化，塞到時就是心肌梗塞或是腦梗塞，而漏水呢？就是腦出血了。
所以從這個看起來，也不是所有的人都要把膽固醇降到越低越好，是要有選擇性的。那麼哪些人士需要越低越好呢？
目前的證據是
1. 糖尿病的病宅配購物食物人
2. 已經心血管疾病的病人
3. 用危險公式去看，十年之內心臟病機會超過十趴的人
這些病人血管塞到的機會遠高過出血，在這些病人身上低密度脂蛋白要降到越低越好。（由台灣七個醫學會共同提出的，2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引中建議，糖尿病加上急性冠心症的人，低密度脂蛋白建議考慮小於55，心血管疾病患者應小於70，慢性腎臟病、糖尿病或是缺血性腦中風小於100）
第一次回診
隔了幾年，東坡先生又在我的門診出現了，真的是穿越劇嗎？他的樣子跟上次有些不同，跟我說他現在在廣東……我想我知道了，應該不是廣東台商的深圳，而是惠州吧，我雖然兩次大學聯考國文都沒有考及格，但還是讀過這首詩
西江月
心似已灰之木，身如不繫之舟
問汝平生功業，黃州惠州儋州
所以雖然他穿越到現代，但是我還是可以掌握他的行蹤，湖北黃州之後，被貶官到廣東惠州，那麼下一站應該是海南島了。
【本文摘錄自《為什麼心臟病總是突然發作》，文章為洪惠風醫師授權刊登。】
本文摘自天下生活《為什麼心臟病總是突然發作？：心臟科權威洪惠風醫師解答所有心血管疾病的疑問》
作者：洪惠風
以上內容為《天下生活》授權刊登，非經授權，禁止轉載。
商品訊息簡述:
天天吃東坡肉，膽固醇一定飆高？洪惠風醫師親自解惑／洪惠風
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目前市場傳言，M17 Entertainment因為覺得在美國估值偏低，將申請撤件下市，傳將轉往日本或香港股市上市。 報系資料照 分享 facebook 具備台裔血統的M17 Entertainment 剛在美國時間6日於紐約證券交易所（NYSE）敲鐘上市，但還沒完成任何交易，就因為傳出帳戶問題而暫停交易，原本預定在美國時間12日恢復交易，但也沒有開盤。目前市場傳言，M17 Entertainment因為覺得在美國估值偏低，將申請撤件下市，傳將轉往日本或香港股市上市。現在網路上已經撤下M17當時敲鐘的影片，更讓傳言滿天飛；因M17上市後就進入緘默期，沒有任何反應。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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.innity-apps-reset { padding: 20px 0 0 !important; margin: -20px auto -10px !important; } M17是由台灣藝人黃立成創立的17 Media 和新加坡交友新創Paktor（拍拖）合併後成立，目前M17主要營收來源就是17 Media的直播收入，近年來都翻倍成長。 M17 Entertainment 目前是台灣第一、日本第二大的直播平台，並且也在東南亞地區快速發展。5月11日M17向美國證券管理委員會申請在NYSE進行股票掛牌，以股票代號「YQ」在紐約證交所掛牌。不過原本計畫以10~12美元掛牌，預計募資1億美元，但實際掛牌價格只有8美元，且敲鐘掛牌後，始終沒有完成任何一筆交易。【中央社／台北13日電】直播平台17 Media母公司M17 Entertainment集團7日在美國首次公開發行，不過至今仍沒有交易紀錄。媒體報導M17可能撤件改赴日本或香港掛牌，M17低調未證實，表示下午將發聲明。知情人士透露，17 Media創辦人黃立成、M17集團執行長潘杰賢等高層仍在紐約，今天應該不會召開記者會或舉行視訊會議。M17集團7日宣布首次公開發行（IPO）751.1萬股美國存託股票（ADS）定價為每股8美元，低於先前預估的10美元到12美元，假定承銷商不行使超額配售選擇權，總募資規模約6010萬美元。M17集團每股ADS代表8股A股普通股，相關存託股票預計7日起在紐約證券交易所開始交易，股票代碼為YQ。然而，根據紐約證交所網站顯示，M17集團至今未交易，M17集團代表於7日在紐約證交所敲鐘象徵首次公開發行的影片也已被撤下。熟悉海外IPO業務的法人推測，投資人可能對定價有疑慮，不願意交割股款，實際情況需待M17集團說明?
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