扁平足、 足底筋膜炎 及骨震波治療，是我骨科主治項目的一部分。這些年 ，因足底筋膜炎求診 的個案，似有 越來越多的 傾向。

足底筋膜炎(圖1)，多發生在中年、或中年稍後的年齡層， 有相當高的比例 (約65%) 與扁平足有關。

晨起下床初走劇痛是 它的 招牌症狀；臨床上，走路有避痛踩姿、足底有可察覺的明確痛點、 X光有看到有扁平足* ( 圖2, 3.) 或 跗骨下軟組織有水腫等病變，那 十之八九，就是足底筋膜炎了。

足底筋膜炎，是筋膜或肌腱長期受到拉扯 (主要是走、站、跑、跳) 引起。

站走跑跳是兩腳的天職，這些拉扯先是造成了肌腱或筋膜的發炎；通常休息、泡泡腳 就會好，這是「正常」；但在某些情況下，像是使用過度？或是走上退化？ 發炎的筋 (肌)膜， 無法痊癒，衍生 慢性發炎， 或退化性 (纖維化) 筋膜炎，這種情況，尋常的治療方式已無法奏效；此時，若採用 骨震波治療，以高能量的震波，打(治療) 在局部足底筋膜 的病灶上，會有促成 微血管新生的效應，讓退化的肌腱、 筋膜， 因血液循環改善，得以再生，是無侵襲性 又可治好足底筋膜炎的首選治療。

一般人只要站 、走 腳底會痛， 就嚷嚷是得了足底筋膜炎。但有一些腳痛， 並沒有晨起下床初走劇痛、診間檢查、X光檢查也未見上述疑點，此時應謹慎排除其他病因。

這些被稱作 非典型的足底筋膜炎，不適合以骨震波治療，即使治療，也不見療效；須就其病因著手，賴MRI之賜，病因大都得以揭曉。

MRI檢查，常常發現這些非典型的足底疼痛，大多是足底的靜脈曲張所致，也有是足底的血管瘤，甚至也發現與軟組織無關，是(跟骨)骨頭內的病變，如骨內囊腫… 等等。

這些病變，當然不是骨震波治療的對象， 須以開刀摘除或做其它手術處理，才能治好。 (如 圖 4, 5, 6, 7, 8.)

圖1. 足底筋膜炎   圖2. Kite Angle (距骨-跟骨夾角)   圖3. 右足站姿內緣縱弓 圖4, 蹠底肌膜層血管瘤 圖5. 足(蹠)底靜脈曲張症 圖6. 同圖5 的橫斷切面圖 圖7. 跟骨內 囊狀腫瘤 圖8. 同圖7 的橫斷切面圖

(P.S.: * X光檢查 ：腳的站姿側面像，內緣縱弓 角度(Arch angle)大於120度；腳掌站立正面 像， Kite Angle 角 度大於20度，即為扁平足的 X光診斷標準 。)