趕緊讓署立醫院起死回生
2011/04/26 18:56
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檢調偵辦衛生署署立醫院採購弊案，衛生署醫管執行長與至少四家署立醫院院長都涉嫌貪污、圖利取財，或接受廠商不當餽贈與回饋金。檢調人員指出「他們滿敢收的」，在帳冊中發現「院長級的賄款一百萬元起跳」，科主任和行政人員視標案、價碼在數十萬元間。
迄今檢調行動已進行兩波，不排除有第三波，前衛生署署長楊志良形容署醫「爛到根」。他透露在任期間即有耳聞，有的署醫院長在輪調前，竟與業者簽訂長達八年、十年的外包合夥，有的採購金額超過上千萬元，竟沒有上簽到衛生署，甚至有些院長年收入還超過財團法人醫院院長。
署醫「爛到根」，但根本與關鍵在於「院長」，而院長的良莠又與遴選制度有關。因為目前衛生署所設置醫院長及副院長遴選委員會作業不夠透明，遴選條件也常有如量身訂做，雖規定院長三年一任，得連任一次，但署醫基層人員都心裡明白，院長人選有如「大風吹」，院長所在各署醫學院轉來轉去，堪稱為「萬年院長」。
萬年院長之弊，在於近親繁殖，在同一個體系內久任之後，無論人事都熟絡的情況下，很容易形成共犯結構。即使有少數院長由外來系統引進，若不能廉潔自持，很難身免。作為署醫主管機關的衛生署，既不能建構良好制度於先，又不能善盡稽核防弊於後，誠如楊志良所言，每位衛生署署長都不能脫責。
眾所皆知，醫療專業和醫院管理是兩回事，好的醫生不見得是好的院長，好院長的經營管理能力也須經過完整培訓。現代的醫療管理繁雜，不下於一般的企業經營，僅憑一顆醫師的赤忱之心，很難將一所醫院經營得面面俱到，更何況公立醫院要和私立醫院相互競爭，在夾縫中求生存。好的院長必須有公共服務的理念、生意人的頭腦，衛生署必須在這人才培訓上有前瞻規劃，否則署醫功能甚難定位和發揮。
其次，要先找到好的院長，才能找到好的醫生。對內部而言，好院長必須德配其才，是醫療同仁信任的重心，信得過他，願意追隨他。醫療資源絕對是有限的，但只要有心去整合、經營與運用，還是可以發揮出團隊合作的效果。關鍵在於找到有心的人才，才可以帶出傑出的醫療服務團隊。
再者，署立醫院的責任原與私立醫院有所區隔，必須因地制宜，使其發展為國民健康密切關聯的特色。在民意的監督下，署立醫院也面臨自負盈虧壓力，但此無異於與私立醫院「相互競爭」，此一取經與做法，各方已有不同見解。署立醫院的出路應仍是社區醫療公共衛生與長期照護等，尤在於照顧偏遠地區或弱勢族群等，在國家醫療資源的分配上，應宜朝此方向發展。
署立醫院「爛到根」？或許此時正是重整旗鼓的時機。趁此將醫院管理當做一回正事好好修理，明確署醫的定位與功能，找到好的管理人才，總可起死回生吧！
迄今檢調行動已進行兩波，不排除有第三波，前衛生署署長楊志良形容署醫「爛到根」。他透露在任期間即有耳聞，有的署醫院長在輪調前，竟與業者簽訂長達八年、十年的外包合夥，有的採購金額超過上千萬元，竟沒有上簽到衛生署，甚至有些院長年收入還超過財團法人醫院院長。
署醫「爛到根」，但根本與關鍵在於「院長」，而院長的良莠又與遴選制度有關。因為目前衛生署所設置醫院長及副院長遴選委員會作業不夠透明，遴選條件也常有如量身訂做，雖規定院長三年一任，得連任一次，但署醫基層人員都心裡明白，院長人選有如「大風吹」，院長所在各署醫學院轉來轉去，堪稱為「萬年院長」。
萬年院長之弊，在於近親繁殖，在同一個體系內久任之後，無論人事都熟絡的情況下，很容易形成共犯結構。即使有少數院長由外來系統引進，若不能廉潔自持，很難身免。作為署醫主管機關的衛生署，既不能建構良好制度於先，又不能善盡稽核防弊於後，誠如楊志良所言，每位衛生署署長都不能脫責。
眾所皆知，醫療專業和醫院管理是兩回事，好的醫生不見得是好的院長，好院長的經營管理能力也須經過完整培訓。現代的醫療管理繁雜，不下於一般的企業經營，僅憑一顆醫師的赤忱之心，很難將一所醫院經營得面面俱到，更何況公立醫院要和私立醫院相互競爭，在夾縫中求生存。好的院長必須有公共服務的理念、生意人的頭腦，衛生署必須在這人才培訓上有前瞻規劃，否則署醫功能甚難定位和發揮。
其次，要先找到好的院長，才能找到好的醫生。對內部而言，好院長必須德配其才，是醫療同仁信任的重心，信得過他，願意追隨他。醫療資源絕對是有限的，但只要有心去整合、經營與運用，還是可以發揮出團隊合作的效果。關鍵在於找到有心的人才，才可以帶出傑出的醫療服務團隊。
再者，署立醫院的責任原與私立醫院有所區隔，必須因地制宜，使其發展為國民健康密切關聯的特色。在民意的監督下，署立醫院也面臨自負盈虧壓力，但此無異於與私立醫院「相互競爭」，此一取經與做法，各方已有不同見解。署立醫院的出路應仍是社區醫療公共衛生與長期照護等，尤在於照顧偏遠地區或弱勢族群等，在國家醫療資源的分配上，應宜朝此方向發展。
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