台北縣衛生局最近將三重一家診所的醫師依業務過失致死罪移送板橋地檢署偵辦。衛生局的積極作為讓台灣成為全世界第一個將涉及H1N1死亡案例的醫師移送法辦的國家。

　這起台灣第二十六例的新流感死亡案件是一位三十九歲的女子，她本月十一日出現發燒、咳嗽及全身痠痛症狀，十三日曾至該診所就醫，快速篩檢的結果為陽性反應，醫師因為當天合作藥局沒有克流感存藥，所以並未給予克流感治療。兩天之後，女子因持續發燒及呼吸急促，於十五日送醫，並於十六日插管轉加護病房照護，但患者不幸在二十日死亡。疾管局的檢驗結果為H1N1陽性， 至於女子的丈夫在十二日也有感冒症狀，但醫院篩檢為陰性。

　將診所醫師依業務過失致死罪移送法辦，這到底是台灣衛生官員勇於任事的象徵，還是當今台灣文化「理盲而濫情」的又一樁？其實，我們只要用理性的態度與實證的分析，就不難知道這是台北縣衛生局濫權，一味討好的民粹舉動！未來H1N1還會不斷增溫，但是衛生局此舉勢必產生漣漪效應，逼使醫師開始防衛性醫療，而先出重手的衛生當局，很快的將看到自己被倒打一把。

　到底該病人是死於H1N1新流感，還是死於因為醫師未投予克流感藥物？克流感到底是什麼藥，值得衛生當局如此厚愛，並視其為大旱望雲霓的救星，彷彿該藥可以決定生死，是救命的關鍵？另外，快速篩檢對於預測H1N1的準確率向來備受質疑，將快速篩檢的結果做為是否給克流感的作法，並非醫學社群的普遍認定，充其量只是畏懼責難的衛生政策選擇而已。

　克流感的在季節性流感的療效，比較明確的醫學證據是它可能可以縮短病程一到兩天，但是在防止一般季節性流感重症，併發症或死亡的效果則不明確，對於是否能減少病毒繁殖以及減少病人排出的病毒量方面，證據也不明確。克流感對於H1N1新流感的效果，更是沒有資料可供參考。

　克流感並非沒有副作用，它的副作用包括噁心，嘔吐，而病毒產生抗藥性也極普遍。自從克流感上市以來，在日本、台灣都出現數例青少年服藥之後產生嗜睡、幻覺、行為怪異、精神亢奮、精神錯亂，甚至於跳樓自殺的行為。今年八月，英國牛津大學的報告更直指克流感的療效不顯著，但是卻使百分之五的兒童患者出現嘔吐等副作用，嚴重者甚至會導致脫水。因此，報告結論認為兒童服用克流感治療新流感的副作用風險大於療效，主持該研究的湯普生醫師並呼籲英國政府重新考慮讓兒童患者服用克流感的政策。

　把克流感當成萬靈丹是一種恐懼瘟疫下的政策，根據的是H1N1將造成台灣七千到一萬人死亡的假設。去年台灣因為肺炎死亡的總共是八千八百六十一人，受限於診斷困難，其中因為病毒肺炎死亡的數目並不清楚。但是肺炎極不可能因為今年冬季H1N1的流行，便由十大死因的第四名竄升到明年的第一名。理由很清楚，目前世界上H1N1死亡率最高的阿根廷已經度過冬季的流行高峰，而該國H1N1的死亡數目迄今累積是五百八十人。台灣公衛體系並不差，沒有肺炎會變成明年死因第一名的道理。

　政府可以協助病人家屬尋求法律，釐清真相，卻不必大動作威嚇醫界，衛生局到底是在使什麼權力傲慢，來挺克流感製造商的勁呢？