台灣優秀親民的健保制度，一直受到許多國家欽羨。尤其是美國，昂貴的健保費讓許多低收入戶無法負擔保險；歐巴馬總統想要推動全民健保，卻遭到國會的強烈阻擾，讓他陷入執政危機。 

台灣的醫療系統不但方便親民、醫院設備先進、保費還特別便宜、看病住院拿藥自負額又低，讓不少長年住在國外的老台僑看了眼紅。最近紛紛打道回國，重新申請身分證，每月繳區區數十美元的保費（遠不及美國保費的百分之一），餘生就可盡情享受台灣美好低廉的醫療系統。 

前中國大陸「民運」流亡學生王丹，最近因為疑似得了腦瘤，要求回台灣就醫。就只因為他曾經在台灣清大教過幾年書、繳過健保費，認為他「應該」有資格回台免費就醫；只因他曾指導過「太陽花學運」如何執行「公民不服從」，台灣人就該感激他的貢獻，一起對政府施壓，優先處理他的回台申請。 

其實這些老台僑與王丹先生都有個錯誤的迷思，以為台灣健保系統的經費，全靠健保費支出，所以只要繳了幾個月保費，就理所當然可以開始享用。要知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。二代健保上路後，為了擴大財源，連兼職的額外收入也得繳交保費。因此，未曾在台灣長期工作繳稅過的老台僑及王丹先生們，如果未來要在台灣看病住院拿藥，部分費用還是要仰賴台灣工薪階級共同承擔。 

除了老台僑及國外特權人士回國啃蝕台灣健保制度之外，壓垮駱駝的最後一根稻草，恐怕是部分台灣人的貪婪之心。 

就如同許多開著進口名車的「田僑仔」與建豪華農舍的假農民，還厚顏請領一個月數千元的「老農津貼」一樣，我們也親眼目睹許多家財上億的富人，患了慢性病長期臥床後，就不斷設法脫產，只為了能符合申請低收入戶一個月兩萬多元的長照補貼。也就是說，未來全民必須共同負擔這些富人一半的長照費用，好讓他的後代獨享豐厚的家產。 

隨著家庭少子化與老人長壽化，健保經費恐怕會越來越拮据。我們無法預知台灣優秀的健保制度能持續多久，但是政府如果坐視這些啃蝕台灣健保的因素繼續擴大，我們擔心這個讓台灣人引以為傲的健保制度，可能會加速提前破產。 

（本文精華版登載《中國時報》熱門話題－健保就是這樣搞垮的 ）