每家醫院的開刀房都有管理辦法吧！ 但針對廠商(vendor)及業務代表(health industry representative,簡稱rep.)的進進出出，有的醫院還有一些原則，但是太沒有制度的醫院實在也太多了，完全矛盾的制度就是對自己人有委員會、主任、督導、阿長在管，對病人家屬也都嚴格把關，而偏偏就是讓這些沒有禮貌的陌生人橫行霸道？到了明目張膽的地步時，簡直已經是一個大漏洞，却沒人有話要說嗎？

其實有制度的較大型醫院根本不容許有這種離譜的怪現象發生，病人有知的權利，所以請大家告訴大家這種沒有把安全制度掛在心裡的主管是錯的！

到底廠商進到開刀房裡頭做些什麼？格主經多年的觀察認為大致有5種目的： 1.進去推銷/介紹/示範他的產品 2.進去當免費"跟刀"助手 3.教導醫師及相關人員如何使用/操作新器械、工具或儀器 4.有時順便利用機會指導他自己帶來的新手伙伴實習演練 5.與開刀房工作人員打交道(...哈拉哈拉,請吃東西巴結周邊的人,其他售後服務)等等...。

本文以下針對這些論點參考美國開刀房護士學會(AORN)及評鑑機構(TJC)的立場，提醒大家應該自我檢討的一些問題，站在病安及品質管理的立場，希望目前制度面有漏洞的醫院不要再繼續擺爛了！黑名單還是會流傳的.

也衷心建議醫院評鑑早晚要盯上這些開刀房管理辦法等問題，到底醫院是以病人為中心呢？還是以術者廠商賺錢為中心必需弄清楚。

有些大廈管理員或警衛的門禁把關，甚至都還勝過開刀房主管，試問這樣地偏袒廠商是正常嗎？根據統計，骨科廠商是業界公認最常光顧的不速之客，錢賺最多問題也最多！似乎有些骨科手術沒他們插一手不行的樣子，但醫院如讓步不管的話，就等於犧牲病人的安全，換來的代價是什麼應該可以好好拿捏，奉勸不要低估它的風險。

1.醫院對自己人要求要戴識別證，要資格審查(credentialing)，要參加繼續教育(尤其是感管,病安,倫理,針扎,防幅)，要打流感疫苗,要定期做健康檢查,尤其針對B肝(HBV),C肝(HCV),HIV,TB........等職安問題。

但為何院外人士身分姓名不明、資歷背景和能力也不明的廠商，卻未經過濾把關，就可經某些外科醫師的掩護混進開刀房"上刀"？！誰曉得廠商的學經歷是什麼，曾在哪裡深造過，上過什麼與我們相似內容的課，受訓證明在哪裡，有無不良記錄，是否為某隱疾的帶菌或帶原者，熟悉跟刀及開刀房的常識嗎？這些疑問難到公司說了就算嗎？對醫院及病人真地都太沒保障了吧！醫院至少還有對自己人把關，但對廠商及外包單位只有放水政策一途嗎？

2.因廠商的介入而使病人的隱私恐遭侵犯的事有人介意嗎？要求保護隱私及被告知有廠商參與手術都是病人的權利，如沒告知病人即是沒有倫理(先進國家的常識)，依照HIPAA資安法令的規定，醫院應該據實告知並取得同意。

3.理論上，廠商本應主動報備或正式向院方提出申請，說明由誰，何時在何處將參與什麽工作(如跟刀)，經院方同意後並簽署契結書(statement)後始得進場，內容主要是同意配合遵守院方規定。

4.院方站在風險管理的立場，也應講明萬一發生意外時的責任歸屬，如因使用廠商提供的骨材﹑衛材﹑儀器而出現糾紛或醫療爭議時，廠商必需為其使用之合法性及安全性負責，開刀房外面的心導管室也不例外,醫院做到了嗎？

5.有些廠商與醫師的關係匪淺，令人留下很多想像的空間！這或許就是廠商享有特別待遇的原因。"可以做不可講"的利益衝突不能延伸到病人安全問題來，利益衝突本來就有可能危害病人安全是眾所周知的事，廠商應該要懂得分寸。

總而言之，基於以上各種理由，希望醫政單位正視這個問題.對廠商沒有把關機制的醫院，即是忽視病人安全也是違背醫療倫理的醫院，讓不符資格的廠商參與醫療是鑽法律漏洞的取巧行為，相關者請勿裝傻也請大家尊重病人的權利，並要求醫院履行該執行的義務，以免成為低落品質的受害者！