配合國內最近掀起熱議的「霸凌檢舉潮」，今天就來談談美國醫院評鑑機構（如 TJC 與 AHRQ）非常重視的兩種「制霸」病安通報制度！
在美國較大型的醫院裡，病安通報系統多年來普遍都非常重視 「破壞性行為 (Disruptive Behaviors, DB)」 以及 「不專業行為 (Unprofessional Behaviors)」 的異常通報數據。雖然兩者在定義上不太一樣，但因為當地通報文化的成熟度與價值觀不同，知名的醫學中心站在鼓勵通報的立場，每年通報件數甚至可多達 1 至 2 萬件，這在業界已是一般常識，實在非常令人敬佩！🌟
就格主當年的認知（請參考延伸閱讀）加上若干時空的演變，在此要再度強調：破壞性行為（DB）絕對會對病人安全造成嚴重威脅，這是無庸置疑的！
以美國著名的 UCLA 醫學中心為例，病安通報系統是由風險管理部門負責。依據其風險作業書規定：「任何不符合院方平常作業（routine operations），且有可能導致或實際導致任何人（包含所有病人、家屬、醫院員工、志工、學生及來賓）遭受傷害的情節或潛在風險，都必須進行通報。」
🚨 破壞性行為 (Disruptive Behaviors, DB) vs. 不專業行為 (Unprofessional Behaviors)
為了讓格友更清楚區分兩者的差異，以下整理其常見範疇：
1. 破壞性行為 (Disruptive Behaviors, DB)
DB 在早年就已經是廣受重視的通報項目，通常帶有極大的情緒爆發或肢體威脅。常見的行為包括：
🗣️ 大聲吼對方、咆哮、尖叫
🚪 丟東西、摔門、踢東西
⚠️ 辱罵、作勢要打人，或是亮出武器威脅對方
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備註：這類惡劣行為若帶來即刻危機，甚至有必要積極尋找警衛或報警迅速處理！
2. 不專業行為 (Unprofessional Behaviors)
近年較流行的不專業行為範圍更廣泛，雖然對身體的即刻危脅度較輕，沒有立即制止的危急風險，但依然屬於破壞團隊運作的隱性毒素。常見行為包括：
1) 露出嘲笑對方的嘴臉，或展現矮化對方的態度
2) 在大眾面前羞辱某人
3) 散佈謠言、亂講人家閒話
4) 語言暴力
5) 經常遲到佔人家便宜
6) 使用不專業的溝通語言，展現不專業的形象與做事態度
7) 溝通不良等問題
即使不專業行為的危險度看起來較輕，但採取「零容忍（Zero Tolerance）」政策，早已是當今國際醫界與企業界的共同共識！
🔍 論文警示：影響病安的 6 大異常行為
根據《Journal on Quality and Patient Safety》中的一篇論文，學者特別指出以下 6 種異常行為 會直接威脅病人安全，在此再次提醒大家注意：
1、背對著對方講話或交班
2、話沒讓對方講完就將電話掛斷
3、霸凌對方
4、公開歧視對方
5、批判不同的性別、宗教或種族
6、動手推人的行為
🚫 結語：沒有職場霸凌，才有病人安全
總而言之，上述這些異常行為之所以受到美國 AHRQ（醫療衛生研究與品質局）及 TJC（醫院評鑑聯合委員會）的高度重視，是因為他們深刻認識到：這些行為會引發醫療人員的職業倦怠（Burnout），並直接破壞團隊合作（Teamwork）與醫療溝通。
當溝通受阻，可能導致交接班內容不完整，甚至延後了處置與會診專家的關鍵時機！這不僅大幅提升了病安意外的風險，更會直接影響醫療同仁的 Work-Life Balance（工作與生活平衡）與工作意願，衍生醫療糾紛也是可想而知的事。
期待國內能借鏡國際經驗，建立成熟且友善的通報文化，打擊職場霸凌，共同守護醫護與病人的雙重安全！
《延伸閱讀》
➤影響病人安全 ~ 職場破壞性行為(Disruptive Behavior)
