老人看病的注意事項
老人就醫的問題 :掛號、就醫、領藥及檢查過程繁複及容易找不到地點，不
婦女看病注意事項
婦科疾病往往需要超音波檢查 ( 要 脹尿 ) 或尿道炎需要驗尿，所以快輪到自己看診時，先不要上廁所，免得又要浪費時間等脹尿 !
醫師若要做內診及檢查乳房等私處，一定要有女性工作人員如護士作陪，防止性騷擾問題出現。
少女常有性行為方面的問題，但家屬在旁邊時，可
幼兒看病注意事項
幼兒多半怕打針，所以不必要為了速效而要求醫師打針，也不要常用打針來恐嚇幼兒，造成幼童恐懼醫療人員及醫療院所的後遺症。
藥品是否要磨粉，事先告知醫師。
看喉嚨是幼兒看診最困難的事項，所以家長一定要學習 ”十字追魂鎖 ”…固定小孩的頭部及雙手。
十字追魂鎖
一手控制小朋友的雙手，一手控制頭。
如此醫師很容易可以看小朋友的耳朵及喉嚨 !
醫師診斷
沒有診斷就沒有治療 ! 這是邏輯問題。
所以診斷是醫療行為最重要的一件事，有診斷才能決定下一步的檢查、治療及推斷預後 ( 疾病往好的或往壞的方向發展 )
在門診我常問患者上一個醫師的診斷是什麼 ? 患者會說 : 不知道耶 ? 醫師沒說 ? 醫師說沒關係 ? 可能患者聽不懂，或醫師含糊其辭。
若醫師連診斷都說不出來又不幫你轉診… 下次不必再去看他了 ! 沒有診斷如何治療 ?
誤診
任何診斷都可能有偏差，所以誤診的可能性永遠是存在的 !
疾病是動態的，早期症狀少而不明顯，醫師 ( 特別是基層診所的醫師 ) 本來就很難用很有限的資訊做診斷。
很多疾病要經過等待或特殊儀器才能現出原形。
例如 : 高燒、頭痛及肌肉痛。可能是流行性感冒 ? 出現口腔潰瘍可能是腸病毒 ? 出現全身紅斑可能是登革熱 ? 出現意識不清可能是腦膜炎 ?
老病人與新醫師
很多老病患換了醫師後，常常不願意聽新的意見，而且還會”指導”醫師用藥…
用很久的方法不見得是最好的 !
另一種人是醫師不論問他什麼，他只會說 : 你不會自已看病歷哦 ! ( 蠻機車的… )患者簡單摘要告訴醫師診斷及用藥，醫師可以很快掌握及處理病情。
開立檢查
實驗室檢查 : 抽血、驗尿、糞便或痰、心電圖
影像檢查 : X 光、超音波、核磁共振 (MRI)
侵入性檢查 : 內科式內視鏡 ( 胃鏡、大腸鏡 ) 、外科式內視鏡 ( 腹腔鏡、關節鏡 ) 、心導管
抽血的秘密
其實，除了飯前血糖及三酸甘油脂 (TG ， Triglyceride) 以外的大部抽血項目…根本不用空腹…被懶惰的醫師騙很多年了吧…抽血如果都要空腹 8 小時， 急診的病患早就死光光了 !
高血壓、糖尿病、中風、 心臟病、 高血脂 的患者 : 請乖乖空腹吧 ! 因為你們多半要抽飯前血糖及三酸甘油脂
更好笑的常識 病患 : 哇，我的血哪ㄝ黑索索?是不是血太濁 ?大哥 ~~ 靜脈的血永遠是黑紅色的，因為它是缺氧血 ! ( 動脈血才是鮮紅色，而抽血多半抽靜脈)很多患者常去民俗療法 ”放血”，然後說一開始是黑血，後來血清了，變成鮮紅色，哇祝厲害ㄝ ! ( 因為後來戳到動脈 …慘 !)
很多檢查有說明書，事先要詳閱，例如大腸鏡的瀉藥要檢查前一天才吃，結果有人一拿到那天就吃了…檢查那天滿肚子大便… 無法檢查…心情也滿肚子大便 !
應該儘早回診看檢查報告
台灣有很多怪人 , 回門診看 6 個月前或一年前的報告…
我的標準答案是 : 不用看了 ... 不是自己好了就是死了…
檢查報告是有時效性，它反映的是檢查”瞬間”的健康狀態，你能不能想像六個月前病理報告有腫瘤或血糖已經很高的慘劇 ?
大部份這種人來檢查往往是心血來潮 , 根本沒病 ! 不願意相信脖子酸和膽固醇無關或不相信疲倦只是工作太累而堅持要檢查肝功能…浪費醫療資源 !
而且… 看報告本來就要掛號… 很多人看到報告正常 , 也沒有藥拿 , 連費用都不想付……………………
領藥的注意事項
在診間應該知道醫師開了幾種藥及大概是什麼作用。
領藥時要核對姓名、藥品種類及數量、問清楚用法及作用才離開。
醫師不是萬能的，也會有開錯藥、開錯劑量的時候，另外也有可能在鍵入電腦時出錯。此時 藥師就是幫你把關的守護神 !
藥袋的重要性
藥袋是非常重要的資訊來源 ，不要一回去就把藥袋丟棄 ! 藥袋上有藥名、劑型、劑量、使用法及作用副作用說明。
很多人丟了藥袋，然後下次
健保規定常見需要檢查報告才能拿的藥
1. 因價格昂貴 :
降血脂藥 : 要有 3 個月內抽血報告
消化性潰瘍 : 要有 3 個月內胃鏡報告
第二線抗生素 :
為避免抗藥性 , 要有細菌培養報告才能開立。在醫院可行 , 在基層診所則很困擾 , 所以有時候患者罹患中耳炎、肺炎或鼻竇炎等，醫師有可能會要求患者自費購買第二線抗生素。請理
吃了藥沒效，為什麼 ?
來自醫師的問題 : 診斷不對、用藥種類或劑量不對
來自患者的問題 : 未按指示服藥
來自疾病的問題 :
1. 疾病還在進展 中 , 新症狀會不斷出現
2. 藥物在血中 濃度尚不足 , 需要耐心等待
例如抗生素要等 48~72 小時才能判斷有沒有效、血壓藥要吃 4~5 天濃度才穩定、退燒藥可能要吃 1~3 次體溫才會穩定。
我在門診看過病人，手上拿三大袋不同醫院的藥，每袋只吃一包， 抱怨無效… . 健保不被這些人弄倒也難…
門診常見的狀況
患者 : 我本來只有流鼻水 , 為什麼吃了你開的葯後越來越咳還發燒 ? ( 怒氣沖沖… )
菜鳥醫師 : 這… .
老鳥醫師 : 因為 普通感冒 (common cold) 初期症狀是微燒咽喉痛及流清鼻水 , 兩三天後鼻涕轉黃 , 然後出現乾咳，四五天後會出現黃痰，自然過程約一周痊癒 . 你現在是疾病後半期，所以咳嗽很厲害 !
老僧入定醫師 : ( 第一次看到病患 ) 妳這是普通感冒，所以最後一定會咳嗽 ( 鐵口直斷 )，所以我今天就開咳嗽藥給妳，另外治喉痛的藥也可以退燒，今天也開給妳…。
患者 : (3 天後 ) 真的咳嗽了耶 !... 好神 !
恐怖的吃藥無效情況
上腹痛一直當胃潰瘍治療，一直沒有效果，也因害怕而沒照胃鏡…
胃癌、胰臟癌
久咳不癒 , 咳兩週以上
氣喘、肺癌、肺結核
感冒後期 (5~6 天後 ) 才發高燒
細菌感染 ( 中耳炎、肺炎、鼻竇炎、腦膜炎、尿道炎 )
西藥傷胃 ?
其實我們最常生的病是感冒或急性胃炎及腸炎。而前者因為發燒或頭痛、喉嚨痛往往需要 止痛藥 治療 ( 止痛藥多半也有退燒效果 ), 而止痛藥恰好有增加胃酸的副作用 , 因此民眾才有西藥傷胃的印象。
事實上 , 較常吃到的藥中，會傷胃的是非普拿疼 (Acetaminophen) 的止痛藥 ( 如 Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac acid…etc.) 或類固醇。
如果吃什麼藥都會胃痛 , 要考慮本身是否消化性潰瘍的問題。
長期吃高血壓藥及降血糖藥傷腎 ?
恰好相反 !
把血壓及血糖控制在正常範圍才能保護腎臟 !
腎臟會壞到需要血液透析 ( 洗腎 ), 多半是沒有好好控制血壓血糖 , 最後搞到腎臟衰竭才肯吃藥 , 然後又怪吃藥後才洗腎…
經常犯錯的服藥法
血壓血糖正常了，所以可以停藥了
血壓高才吃藥，平常不必吃；安眠藥會上癮，所以睡不著才吃；老公的血壓藥及隔壁
吃感冒藥就不會傳染疾病給小孩了
每個醫師都知道的秘密，什麼病會被治癒 ? ( 根治、斷根、治本 )感染性疾病、外科疾病、某些腫瘤 ( 如淋巴癌 ) 經化療或骨髓移植才能被治癒 !
大部分的疾病只能治標或受控制…
大部分的病是自己好的 …大部分的疾病是被自己免疫系統及改善營養而復元。
慢性病 ( 高血壓、糖尿病、過敏 ) 多半是多重遺傳環境原因及經年累月生活習慣所引起。以目前醫學只能得到控制而不能斷根 ! 除非診斷錯誤。
四大偏見藥物
止痛藥、類固醇、抗生素、安眠藥
止痛藥
止痛藥分為普拿疼 (Acetaminophen= Tylenol= Panadol= Scanol…) 、非類固醇消炎藥 (Aspirin, Naproxen, Ibuprofen…etc.) 及麻醉藥 (Codeine, Morphine…etc.) 最常用的是前兩類。
前兩類都是可以退燒止痛 , 但非類固醇消炎藥還可以消炎 ( 紅腫熱痛 ) 。
短期 (1~2 周 ) 服用止痛藥其實並不會有什麼副作用。
過高劑量的普拿疼會影響肝功能 , 但一般醫師處方劑量是安全的 !
非類固醇消炎藥長期服用 ( 特別是老人的慢性關節炎 ), 則要小心腎臟及胃十二指腸的副作用。
類固醇
俗稱美國仙丹…
類固醇是醫學上偉大的發現 ! 本來就是仙丹 !
價格便宜 , 而且可以治療非常多致命的疾病 ! 但不肖醫師或民間非正規醫療院所濫用類固醇 , 加上媒體污名化類固醇 , 使民眾聞類固醇色變 , 反而耽誤治療時機 !
最常需要類固醇治療的時機 : 氣喘及嚴重過敏、濕疹性皮膚病、自體免疫疾病 (
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