如何促進剖腹產後傷口之癒合

一位在東南亞手術生產的三十歲媽媽，在術後一週立刻回國，卻發現回來後傷口有化膿的現象，因此後悔是不是因為太早回國、活動?

其實任何手術都有可能會感染;依據美國疾管局系統計，剖腹產後大約有2~4%的媽咪會有傷口化膿的機會。

過去研究，容易引起剖婦產傷口感染化膿的因素有：產程過久、破水過久、母親肥胖、傷口止血不良、手術延長…等等因素。

最近研究卻發現，在剖婦產前的一小時給予母親抗生素，是最佳的預防方法。本研究包括了8600位媽咪，在2003~2010年施行剖腹產的母親，在手術下刀前的一小時給予抗生素，可以減少傷口感染約48%。

1.  可有效預防術後內膜炎47%（95% CI 0.26-85）

2.  預防傷口發炎可達60%

3.  提早給予抗生素也不易增加新生兒感染、抗藥性的機會

國外這個方法其實與目前在國內抗生素的給予時段是不同的;目前國內規定:是在剖腹時，當寶寶出生夾著臍帶後，才立刻給予抗生素。疾管局的立意是減少胎兒的抗生素影響，但卻把最佳給藥的時機延後了!

剖腹產術後傷口的護理非常重要：

1.    術後兩天內，表皮傷口癒合未完全，須注意不要碰到傷口，哺乳時盡量以橄欖球寶寶抱法，或以枕頭墊在傷口上哺乳為佳。

2.    勿提重物，如廁及所有動作都要輕，避免碰到傷口。

3.    提早下床活動，儘早進食，目前手術已進步到手術後四至六小時，若無不適感，應儘早進流質食物，若術後仍清醒，可嚼口香糖，有意想不到的快速通腸及恢復感。

4.    傷口發炎，約佔2.5~16%之病人，多發生在術後四至七天，過早發炎者（兩天以內）若有發燒合併傷口紅腫，可能是B型鏈球菌感染，產前的陰道培養可做為參考使用。

5.    剖腹前清洗腹部，也可減少感染的機會。

6.    盡量不要剃毛，如果下腹毛髮量不多，可不作處理，手術部位毛髮修剪即可，避免用刮除的方式免得皮膚有傷口產生。