一位足月懷第一胎的年輕媽咪，平日很喜愛看「實習醫師」的電視影集，也經常津津樂道其中一些懷孕生產的影像及內容~~

眼看預產期已到，檢查時子宮口開了約二、三公分，陣痛應該快開始了，回家後，休息了一陣子無異樣，約到了晚上九點多，突然發陰道有大量的水樣分泌物湧現，立刻就到產房。

依她的所知，這可能是"破水"－羊膜破，羊水外洩的情形，當妊娠足月後，這是必須到院檢查的臨產現象之一。另外則是出血量多，及有規則的陣痛時。

到院後，先在急診室就發現有發燒到三十八度，但很奇怪竟完全沒感覺，而到了產房量體溫竟到三十九度，同時醫師也發現胎心監視器中的胎心都在每分鐘１８０上下，有時竟超過每分鐘２００下，血液檢查，發炎指數也很高，竟到了１７（正常：<0.47），血液中的白血球也近19000/cc，醫師說，幸好羊水沒有腐臭味，認為可能是早期羊膜炎（Chorioamnionitis）。

在考慮到子宮口只開三公分的情形下，已有胎兒不適的現象（Fetal distress）因此立刻行緊急剖腹產，手術很快，媽媽甚至能與醫師護士聊天，並且談論今晚"實習醫師"可能看不到了的時候，就聽到了娃娃宏亮的哭聲，終於鬆了一口氣，但又要開始為了哺乳操心了。由於處裡的早，媽媽與娃娃皆脫離了羊膜炎的危機。

【甚麼是羊膜炎？】

羊膜炎約佔生產的５％，有早產時會佔更多，約２５％，發生原因多為羊膜破後，由下向上式的（陰道感染上行後），有時甚至羊膜未破而經由血行性的感染，在羊膜內發作，好發菌多為：

1. 陰道內原有的菌落
2. 大腸桿菌
3. 鏈球菌
4. 葡萄球菌
5. 病毒感染（巨細胞病毒，感冒病毒...等等）

發生的母親多為：

1. 年輕媽媽
2. 陰道經常發炎者
3. 羊膜破後，時間過久（八小時以上就應注意，不可超過二十四小時）
4. 陰道內診次數頻繁
5. 原本就有陰道內 B-鏈球菌帶菌者

臨床上最主要的症狀是：

1. 母體發燒
2. 胎心過速（正常：每分鐘１２０～１６０下）
3. 每分鐘超過１７０下，甚至高達２００下時，會合併胎兒窘迫的情形
   （Fetal distress）
4. 胎便濃稠（綠黃色），羊水已有染色的狀況

由於發生產痛後，陣發性子宮收縮，收縮時會把羊水排出一些，但在放鬆時反而會有回吸作用，因此產程越久，細菌被吸入羊膜腔的量就越多，母親也易併發產褥熱。

羊膜炎之新生兒感染 B-鏈球菌的機會大增，同時死亡率也約５％～２０％的機率。

目前由於抗生素及早及時的使用，可以減少死亡率，否則在出生後兩個月內發生肺炎、菌血，及腦膜炎的危險很大，甚至有１５％～３０％有腦膜炎後，會有神經受損的後遺症。

【如何預防羊膜炎】

針對較常見也危險的 B-鏈球菌感染，可以在妊娠３６週時行陰道細菌培養，如果有菌，就需在待產時給予抗生素。

至於其他細菌及病毒感染，就需注意發燒及胎心變異...等等臨床症狀，主治醫師決定再配合處理，確保母子平安。

話說回來，實習醫師影集，原名"Gray's Anatomy"是"Henry Gray"醫師，在１８５８年的一本關於人體解剖的著作，在以前的解剖學是醫院的無名屍被用來作樣本不乏偷來及盜賣者送來的後來英國立法後才有正式的解剖學.這本巨著至今已發行了４０版。當年的版本其實大多是助理醫師H.V.Carter的手筆，因為Gray不幸因為天花，在３４歲時英年早逝，而衣物、手筆也因疾病而付之一炬，至為可惜。