不少女性的經驗，時常在身體及腿部會發現有「瘀青」，但卻不知是何時何處被碰撞? 往往都需要一、二個星期才會消。

如果常常發生，除了有礙美觀外，不少人甚至會懷疑自己是否有血液方面的疾病？

其實這些因碰撞後的瘀青，並不礙事
只是正常的組織受傷後，血小板..等等的凝固反應，阻斷血管，以免繼續出血的自我保護措施。

如果不是太大塊的瘀青（在臨床上稱"紫斑" Petechiae）並不一定就是凝血出了問題

年輕女性較常見的是"免疫性血小板過少症（ITP）"。

正常人的血小板是２０萬~４０萬/C.C，少於１０萬就是不足；
但低於５萬以下，就容易出血；
２、３萬以下，腦及腸的內出血就可能引發危險，必須就醫。

主要因為體內有抗體在對抗血小板，使原本１０天壽命變成數小時，身體無法補充就會發生血小板不足的情形。

這種血小板過少症，在女性較多，而且大多是小時候就被察覺。

通常是在一次感冒發燒後就發現容易淤青，而且女孩在初經後，每次月經來時都可能大量出血，經檢查會發現有血小板過少。

也有成年女性發病後，每次月經量比以前多，不以為意，反而沾沾自喜以為這是"健康"的表現，卻不知這是血小板過少的現象。

有紫斑症的母親，在懷孕時會增加不少困擾，因為孕時的母親抗體,會經過胎盤,使胎兒有發病的可能

然而很幸運的是，雖然母親血小板可能低於３萬以下，但在臨床上觀察,真正會對胎兒血小板受到影響的，似乎並不多見。

【如何接受治療】

迄目前為止,對血小板過少的治療,仍如同１０年前一樣,先給予類固醇治療,使血小板維持在５萬至１０萬間較佳。

第二步，接受"脾臟"切除
脾是血小板的墳場，因為抗體在血小板上,會使脾臟很容易破壞血小板，多半的病人都會接受這一步。

無論接受何種治療,病人長期都仍會有血小板上上下下變化的困擾,但很慶幸有不少人到了中年後,症狀會緩解許多。

【抗體量與症狀有關？】

其實不然，檢測血中抗血小板的抗體量，一方面是不易準確,而且也與症狀無關，孕期亦然。

多年前，一位血小板過少的孕媽咪，在足月時只有２萬的血小板。
在產前的二週,我們試圖給母親較大量的類固醇注射藉由藥物通過胎盤,來保護胎兒但結果顯示並不理想

待產時我們以胎兒頭皮血管的採血發現，血小板也只有２萬。因而行剖腹產，預防胎兒內出血，母女平安。

女嬰的血小板到了一週後逐漸上升，目前她已是位美麗的少女
一切健康,完全沒有血小板過少的困擾。

這少見的案例，當時曾撰文刊登在世界一流的醫學期刊（Am J Obstet & Gynecol,June 1,1985）上，因為我們的經驗發現，使得在孕期間有血小板不足的母親，並不一定需要給予大量類固醇來保護胎兒。

其實，這個病"ITP"原本是稱為 Idiopathic Thrombocytopenic PurPur（原因不明的紫斑）。

在１９５０年，幾位醫師為了找出得病原因,以自己的身體來做實驗，才發現是"免疫抗體"的問題。故改為"Immune"，雖仍稱為 ITP。

故事是這樣....
WJ Harrington 及 JW Hollinsworth 二人,是 Barnes醫院的住院醫師，當時他們都認為 ITP是免疫抗體所產生的疾病，但一直都無法證明

因而兩人決定以一位女病人的血清，輸到自己身上來求證，而Harrington 的血型正好相吻合，所以就先接受輸血..

果然在三小時後，血小板就下降到危險程度，而且還有一次因為有少量腦出血而抽筋（Seizure）全身瘀青，到五天後才完全恢復。

因為Harrington的犧牲成果，使這家醫院全部的血液科醫師，包括主任醫師在內，都用自己的身體來做實驗，這才正式把病名由"原因不明"的"(I)"改成"免疫性"的"(I)"。

【ＩＴＰ的最新治療】

除了類固醇和脾臟切除外，以抗體對抗體（以毒攻毒式）的治療，稱為「靜脈抗體注射」（ＩＶＩＧ），及最新的血小板母細胞刺激素 Thrombopoietin
（藥名：Elthrombopag）。

所以當您發現有異常大片瘀青，或是經血量過多時，請詢問主治醫師自己也會比較放心。