小兒子的故事 (之九) 醫療領域的探索
2011/08/19 09:33
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小兒子說他不喜歡作研究﹐因此偏重醫學研究的頂尖醫學院他是根本不考慮。
他有興趣的是作家庭醫師 (Primary Care Doctor)﹐復健醫師 (Rehab Doctor)﹐或是物理治療師(Physical Therapist﹐簡稱 PT)。
前兩者是由醫學院訓練﹐後者是研究所的課程。就因為如此﹐小兒子才報考MCAT (Medical College Admission Test) 和GRE(Graduate Record Exam)。
可能因為我轉述小兒子的話﹐說他高中似乎daddy 都沒關心他﹐先生此次一反過去的不聞不問﹐主動跟他討論。
小兒子大學三年級時修過一門課﹐教導美國現今的的醫療系統﹐和健保給付原則。
他也認識到運動醫學這幾十年來﹐包羅的項目越來越多﹐分劃越來越細。
純就醫學領域裡﹐除了眾人熟悉的傳統MD醫學院的訓練﹐還衍生了一些因著MD的偏差﹐而紛紛成立的其它醫療體系﹐例如脊椎整治(Chiropractic﹐簡稱DC )﹐自然醫學(Naturopathic Medicine)﹐足科醫學(Podiatric Medicine)﹐還有正骨醫學(Osteopathic Medicine﹐簡稱DO)。
而物理治療(physical therapy)﹐職能治療(occupational therapy) 本來只是大學或是碩士課程﹐近幾年已經改成大學之後的三年制課程﹐學生得到學位﹐通過執照考試﹐授予Dr of PT或是Dr of OT頭銜。
當然這些不同的領域﹐在實際運作上其實都有互相重疊之處。
有好幾個晚上﹐我們一起探討各種醫療訓練體系。
發現因為MD近百年來﹐尤其近半世紀﹐在處理病患上﹐逐漸偏重手術和藥物﹔特別是疾病研究﹐因為經費來源大量來自藥廠﹐因此醫、藥幾乎無法分割。
然而對於一些慢性病﹐用藥物的結果可能產生副作用﹐又需要更多藥去治療﹐如此循環﹐在醫療費用上﹐藥物花費﹐尤其長期的藥﹐相當可觀。
有鑒於此﹐所謂的另類醫學體系紛紛成立。
脊椎整治學校訓練的宗旨﹐乃是人體的脊椎因受傷或是長期姿勢不正而錯置﹐除了頸背不適之外﹐還會導致神經系統、身體器官、循環系統受到影響﹐逐漸形成一些慢性病。因此矯正脊椎﹐除了治療背痛、頸椎痛﹐對於一些慢性病也有療效。
他們的學會在近二十年﹐更是熱衷於游說﹐要美國國會通過對他們有利的政策(policy)﹐得到醫療保險公司的認同、給付﹐可以招收更多病人﹔因此這些年DC的診所 (Doctor of Chiropractic)越來越多﹐也有些病人不去找MD﹐而直接求助於他們。
自然醫學也是為著傳統主流醫學無法有效處理一些疾病﹐而在這幾年逐漸熱門。
他們的宗旨是人體有自癒能力﹐因此不必一味靠藥物或是手術﹐其含括的治療方式五花八門﹐食療、運動、按摩、靜坐、針灸等都在內﹐學生接受訓練﹐得到執照之後﹐稱為ND (Doctor of Naturopathy)。
DC或是ND雖然可以給予治療﹐但不能開處方藥﹐所以他們無法處理有些真需要藥物的病人。
足科醫學是自外於傳統MD的醫學訓練﹐專門研究、醫治足、踝、小腿的疾病和手術﹐也有其執照考試﹐授予的職稱是DPM (Doctor of Podiatric Medicine)。 MD或是DO醫學院訓練出來的足科醫生則是Orthopedist。
正骨醫學是一個MD醫生在一百年前左右創立﹐原因是MD逐漸著重身體部位症狀的治療﹐而忽略整體﹐因此其宗旨強調人體是整全的 (wholistic)﹐包括靈、魂、體﹐治療時不能只針對某個部位的症狀 ﹔也認為人體有自癒能力﹐特別在骨骼經絡的結構健全﹐身體各部位自然協調﹐運作得宜。
DO醫生要幫助病人整全 (integrate)、促進(facilitate)其骨架結構(structure)和身體作用(function)的相互關係﹐使得身體達到健康狀態。
其訓練課程除了MD學校的之外﹐還加了正骨處理(Osteopathic Manipulative Treatment)﹐以及自然醫學的一些治療﹐因此DO 除了可用另類醫療方式處理病人﹐還可以開處方藥﹐或是動手術。
傳統MD學會對於這些另類醫學的興起﹐剛開始都是排斥、排擠﹐不許他們進入醫療領域﹐並攔阻健保的給付。
然而在人們發現這些醫療有其療效之後﹐健保逐漸接納﹐MD也轉為與他們合作﹐形成醫療團隊。
特別是對DO﹐原本是排擠﹐後來則是想要收納﹐編入MD的一支﹐計不得逞之後﹐這幾十年﹐MD也逐漸注意人體的整全性﹐訓練上調整頭痛醫頭的策略。
美國的所有醫院、診所﹐仍然以MD醫生居多﹐DO因為學校少 (只有26所)﹐一半是新成立的 (最近30年)﹐其訓練出來的醫生﹐現今只佔美國醫生比例的7%﹐不過近幾年DO學生人數增加頗快﹐五個醫學院學生裡﹐有一個就是DO學校的。
我們一起分析。小兒子大學的GPA不錯﹐他MCAT考出來的分數應該夠一些MD醫學院門檻﹐然而在亞裔中卻算是偏低。
我們覺得亞裔一向申請傳統MD學校比較多﹐近幾年尤其如此﹐學校在擇取學生時﹐多少會把同一族裔互作比較﹐要和印度、華裔、韓裔等爭競﹐以小兒子的考試成績﹐比較吃力。
另外﹐小兒子發現就他自己的目標而言﹐DO學校有一個優勢﹐是MD沒有的﹐這使得他認真考慮選擇DO醫學院﹐但是有個問題需要先解決。
迴響（4） ：
4樓. NJ過客2011/08/23 02:51漫漫學醫路
不只是孩子成長 您們也跟著對學醫的路
有更深入的認知了
真的﹐是跟著他走這一遭﹐才知道美國醫療體系的複雜﹐和健保給付的情形。
然而也感嘆﹐醫療本是單純的﹐現在因著健保制定﹐國會的政策﹐居然也與游說團體扯上關係了。
客旅貞吟 於 2011/08/23 09:08回覆
3樓. 新天新地2011/08/20 14:14想到
貞吟對孩子的愛與智慧的關懷
等到孩子長大獨立後 若能將這段教養的心路歷程
回饋到其他父母的孩子 或是無助的年輕人上面
也算是資源回收 把愛再利用 傳給需要的年輕人
這樣就可以跳出文章見證某些的受限 活潑重現起來
或許也能彌補父母教養上的無助和焦慮 因著看到其他受扶持的年輕人
自己也能從中得到安慰 畢竟 生命就這樣無情的過去 毫不等待
神給予貞吟的領悟與實踐 我想 不會只是用文字見證而已
神說過: 多給的多收!
我也希望他記得這一年﹐他所經歷從神而來的實在恩典﹐都是在走過之後﹐回首﹐才看到原來那些指標﹐都在那裡﹐等著他去發現。 客旅貞吟 於 2011/08/23 09:06回覆
2樓. 中秋節 寒露 與雙十國慶日2011/08/19 21:16選學校
能將 MD , DO 弄得清楚的父母親不多吧 ? 為著下一代的教育 這麼認真的作功課, 看得我咋舌 . , 貞吟和蜂鳥 一樣有拼喔 .不作功課也不行啊﹗要進修﹐孩子必須去申請學生貸款付學費﹐我們也必須酌量給予生活貼補﹐所以一定要先弄清楚他的志向﹐確定他一定要走這條路﹐否則﹐錢會丟到水裡去嘍﹗ 客旅貞吟 於 2011/08/20 04:28回覆
1樓. NAPA2011/08/19 11:32
