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右心房腫瘤如千層派堆疊,醫利用它幫腫瘤「消腫」
2021/09/22 11:20
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桃園一名80歲唐伯伯本身患有C肝,且定期回診追蹤,但近期稍微走動便覺得喘,赴醫檢查發現竟是肝癌末期,且「腫瘤如同千層派層層堆疊電視出租」塞到右心房,隨時都有猝死的風險,經評估後,建議採標靶真光刀治療6周,如今腫瘤縮小25%,氣喘吁吁情形大幅改善,讓唐伯伯直呼「終於不用每天提心吊膽了!」

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示,患者本身有C肝病史,雖然每半年定期做超音波追蹤,但近期出現喘的情形,沒想到竟已出現11公分肝腫瘤,且肝癌引發的「癌栓」,沿著下腔靜脈延伸至右心房約4公分大,一旦癌栓脫落,恐導致猝死,故每周搭乘高鐵南下接受標靶真光刀治療,3周後腫瘤已大幅縮小,比例約25%,唐伯伯也不必擔憂心臟會突然罷工了。

王博民指出,惡性重大的肝癌腫瘤每40天會長大一倍,有C肝病史的民眾,更應每三個月回診接受超音波及抽血檢查,通常如唐伯伯症狀,因肝腫瘤約15公分大,加上延伸至右心房,使右心房也出現4公分腫瘤,多數狀況恐早已肝衰竭,而他應是長年保有運動習慣,使體力及免疫力較同齡者強,「否則無法支撐這麼久」。

LCD牆出租是「液晶顯示螢幕」(liquid-crystal display),目前市場大都使用「薄膜電晶體液晶顯示器」(TFT-LCD)技術,由兩片玻璃基板中間夾著一層液晶,上層玻璃基板是彩色濾光片、下層玻璃則鑲嵌著電晶體,當電流通過電晶體所產生的電場變化,使得液晶分子原本的旋轉排列發生扭轉,進而改變光線通過的旋轉幅度,並以不同比例照射在彩色濾光片上,進而產生不同的顏色。目前 LCD 技術已經相當成熟,用於一般電腦和電視螢幕,且成本低廉,成為消費產品的基礎技術。LED 叫做「發光二極體」(light-emitting diode),利用電能轉為光能,在半導體內正負極 2 個端子施加電壓,當電流通過後,電子與電洞相結合,剩餘能量便以可見光的形式釋放,依照使用材料的不同,光子能量會產生不同波長的光。直顯式的 LED 常用於戶外電視牆或者紅綠燈,LED 晶片則是目前電視、螢幕背光源與照明的主流產品。而 LED 跟 OLED 的驅動概念相當相近,不過使用的材料完全不同。OLED 叫做「有機發光二極體」(Organic Light-Emitting Diode),基本結構是在銦錫氧化物(ITO)玻璃上製作一層有機材料發光層,並在發光層上再覆蓋一層低功函數的金屬電極。透過外界電壓的驅動下,正極電洞與陰極電子便會在發光層中結合,產生能量並發出光,因材料特性不同而產生 R、G 和 B 三原色,來構成基本色彩。

王博民分析表示,在肝癌腫瘤生長過程中,會層層堆積,所產生的「癌栓」約有1%至3%的機率,會脫落沿著血管流動跑到右心房,以致侵襲血管和淋巴系統,故肝癌晚期患者常為右心房或下腔靜脈血管阻塞的高風險族群,一般治療6周後有90%機率腫瘤會消一半以上;萬一心臟收縮將癌栓打入肺動脈,即可能呈現急性呼吸窘迫或衰竭、休克、昏迷等情形,嚴重時更可能猝死。

王博民強調,因考量患者年事已高,且腫瘤已大到塞住右心房,經評估後,建議使用標靶真光刀 (TrueBeam)系統,透過立體定位放射治療殺死癌細胞,經3周進行15次療程後,輔以肝癌標靶藥物治療,目前腫瘤已縮小至3公分,患者的症投影機出租狀大幅改善。

王博民提醒,因標靶真光刀系統在多數情況下,能在短時間內見到成效,許多患者在投影機出租身體狀況好轉後,便開始提重物,或進行爬山等活動,導致不久後症狀復電視出租費用發,故建議肝癌患者治療狀況穩定後,六個月內盡量不要從事出力的工作,運動改以散步的方式,才能避免肺梗塞或腦梗塞。

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