小柴胡湯（傷寒、金匱）

**********************************************************************

方名 小柴胡湯   

來源 傷寒卒病論

【製法用量】

柴胡24克(半斤)  黃芩9克(3兩)  人參9克(3兩)  半夏洗9克(半升)  甘草9克(3兩)  生薑切9克(3兩)  大棗擘12枚  上藥七味，以水2.4升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升，溫服200毫升。日三服。

【功效】

和解少陽。

【主治】

1. 傷寒少陽證、往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽乾、脈弦而數、舌苔淡白者。
2. 婦人傷寒，熱入血室；
3. 及瘧疾、黃疸與內傷雜病，證見少陽證者。

【方義】

本方為少陽經半表半裡之證，為和解劑之代表方。

因邪傳至此經，欲入裡而為裡氣所拒，故有寒熱往來，胸脅苦滿；正邪相搏，故神識困昏而默默不欲食，熱邪內逼，故心煩喜嘔；膽火上溢，故口苦耳聾；凡此皆為半表半裡證的主徵。

方中用柴胡升陽達表，使半表之邪外達；黃芩養陰退熱，使半裡之邪內徹；人參、半夏以和中補氣，使邪不得復傳入裡；甘草佐柴芩，調和內外；薑棗佐參、夏、通達榮衛，皆為相須相濟之妙。

【辨證要點】

1. 寒熱往來。
2. 胸脅苦滿。
3. 納呆。
4. 心煩喜嘔。
5. 口苦脈弦。

【加減】

• 若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實1枚；
• 若渴，去半夏、人參加至9克，栝蔞根12克；
• 若腹中痛者，去黃芩，加芍藥9克；
• 若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣12克；
• 若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓12克；
• 若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝6克，溫覆微汗愈；
• 若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子5克、乾薑5克。

【現代應用】

本方退熱，調整肝臟和膽囊、膽管、奧狄括約肌的活動，調整中樞神經系統的活動，調理胃腸的蠕動，增強免疫功能。

用於急慢性肝炎、急慢性胃炎、胰腺炎、支氣管炎、腎盂炎、腮腺炎、心肌炎、膽囊炎、肺炎、頸部淋巴腺炎、中耳炎、扁桃腺炎、產褥熱、盆腔炎、睪丸炎、肋膜炎、胃、十二指腸潰瘍、神經性不食症、小兒虛熱、麻疹、肺氣腫等。

**************************************************************************

小柴胡湯
 
 
作者：張步桃
 
【出處】

《傷寒論‧少陽病篇》第217條：「傷寒五、六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕(音硬)，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或砍者，小柴胡湯主之。」

【組成】

柴胡半觔、黃芩三兩、人參三兩、半夏半斤洗、甘草三兩灸、生薑三兩切、大棗十二枚擘。上七味以水一斗二升煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三升。

--------------------------------------------------------------------------------

概說

少陽病之定義，開宗明義提到「少陽之為病，口苦、咽乾、目眩....」口苦是與膽汁分泌異常有關，人體器官會有苦汁的只有膽，故膽分泌失調會口苦，從臨床觀察幾無例外，也有伴有胰臟病變的。故病患主訴有口苦現象，就可用小柴胡湯對應。

咽乾即咽喉部乾燥，但咽乾未必口渴，〈陽明病篇〉敘述幾無例外。一般傳染病，體溫升高，唾液水份蒸發而口渴，臨床上用白虎湯、白虎加參湯治療。

所以辨證三陽病大致可從太陽病惡寒、陽明病不惡寒但惡熱了解；在少陽則因人體機能不足，咽部黏膜乾燥，導致咽乾。

不過對口渴的病患，應先詢問有無糖尿病史或是否大失血造成的口渴，因為這類病患出現口渴，大量補充水份後會稀釋血液的濃度。血液被水份稀釋太過，反而不能回流到心臟，導致心臟無法將血液充分供應腦部而造成休克。因此口渴甚久的人要補充水份時，一定先用棉花棒沾水滋潤口唇，待機能恢復後再逐漸大量補充水份。就如餓了五、六天肚子空空，要進食時避免用固體，而要先用流質讓胃壁有食物保護，避免過度摩擦而胃穿孔。

臨床上咽乾機會以少陽病為多，後代稱溫病，急性熱病也會有。

「目眩」即感覺暈眩症，暈眩在少陽病已告訴我們，遇外感眼壓升高，會暈眩，要判斷眼壓高很簡單，只要眼眶脹痛就是。

主治病症

１.口苦咽乾

以小柴胡湯為主方，咽乾加玄參、天花粉、石斛、竹葉，或搭配甘露飲、生脈飲。目眩搭配苓桂朮甘湯、鉤藤、丹參。

２.眼壓高

以小柴胡湯搭配苓桂朮甘湯加車前子、懷牛膝。加懷牛膝即符合《內經》「病在上取之下，或上病下冶」的含義。

３.聽力障礙

以小柴胡湯為主方，加菖蒲、遠志、桔梗引藥上行，加青蒿，青蒿作用在少陽經，我們身體兩側屬少陽，而少陽的主方就是小柴胡湯。

４.目赤：虹彩炎

以小柴胡湯搭配竹葉石膏湯，加菊花、桑葉、青葙子、茺蔚子，木賊草、車前子、懷牛膝，快則一劑慢則三劑就痊癒。板橋海山國中有個楊姓學生，眼角膜炎，看眼科醫師三個月未痊癒，大夫也覺不可思議，因為只是一般的角膜炎，何以三個月治不好。我用上方三天就好轉，第二次因其他病來找我，說道：「奇怪，中醫也可以治眼睛的病。」

我們深感憂慮的是政府積極去中國化後，中醫將來何去何從？治病難道用未經臨床實驗或僅憑相傳的青草藥？就連患者都好奇「中醫怎可治眼病」，殊不知幾千年來，中國人口不減反增，世界四大文明古國唯一存續的中國，就是靠中醫養生保健治病。我們曾建請國立編譯館將中國文化思想納入小學課程，讓學生自幼即了解中國先聖先賢的智慧，做為學習榜樣，才能提振民族自信心。

其實早在唐朝就有孫思邈先生編著最早、最完備的《銀海精微》眼科專書。到宋、元、明、清後都有大進展。在南投有位日本帝國大學畢業的洪調水先生，是西醫眼科醫師，六十歲開始研究中醫後即捨西藥治患者眼疾，且中藥製劑都自己調配。據說他常感嘆為何不提早二十年接觸中醫。

我個人也偶患眼壓高、虹彩炎，用本方加竹葉石膏湯及單味藥效果很好。有位謝先生三年前隨我到馬來西亞，途中則罹急性虹彩炎，台灣某大藥廠在馬來西亞檳城分公司只有小柴胡湯，經理吩咐怡保外務員將竹葉石膏湯送到怡保交流道，服三包就痊癒。之後謝先生同事尾牙餐前服藥，食後就退紅，效果神奇 。

５.忽冷忽熱

〈少陽病篇〉有「胸中滿而煩」，即胸脅苦滿、通常口苦、咽乾、目眩伴胸脅苦滿，除此之外，又可治頭痛，尤其是「往來寒熱、胸脅苦滿」，所謂往來寒熱即一陣冷、一陣熱 。太陽病的發熱是「陣陣發熱」，陽明病是「日脯潮熱、蒸蒸發熱」，少陽則是「往來寒熱」。肺結核也會往來寒熱，只不過肺結核是日脯所發潮熱。陽明病也日脯潮熱，關節病變也日脯發熱，但有其他兼症。少陽病是早上燒但不惡寒，下午則惡寒不發燒，很分明，與瘧疾相近，瘧原蟲會影響人體而往來寒熱，難怪由小柴胡湯變方的清脾飲，可治瘧疾原蟲所致的往來寒熱 。

６.腫瘤

在診斷學中，如果缺盆(按：缺盆是一個穴位，在兩肩凹陷處)腫滿、手踝關節腫滿、肚臍外翻都是死證。有一位黃小妹妹肩頸長腫瘤，經某醫院轉另一家大醫院，媽媽在公路局任職，因為我去講養生保健課，本來該醫院切片為惡性腫瘤，要做化、放療，特將小孩帶來，服藥幾週就消腫。另有一位辛姓小弟弟，住某大醫院，也須做化、放療，因他父親同事是我們一位學員，特地趕到我正參加2000年紀念仲景研討大會會場，我立即離開研討會場回到診所診斷。

這兩位小患者，我都用小柴胡湯加浙貝母、天花粉、玄參、夏枯草、遠志、連翹、桔梗、青蒿而痊癒。

辛姓小朋友幾年後又因飲食不當引發全身皮膚過敏，在另一家醫院住院一週後才來找我，我以小柴胡湯搭配金銀花、連翹、紫蘇，也治癒了。所以小柴胡湯不但可治腫瘤，又可治食物中毒、皮膚病及蚊蟲叮咬後的傷口復原。屏東一位邱姓學生及寧波西街一位患者也罹患同樣病症，服藥後即痊癒。

我除用小柴胡湯外，還會建議患者用甘草、黑豆輔助療法，甘草、黑豆就叫做解毒湯，甚具解毒功能。有天屏東來了一位比丘尼，看診前，她先聲明不是來看病，而是來印證甘草、黑豆解毒的神效。原來是她頸部長個雞蛋大的腫瘤，她不看西醫也不就診中醫，只服我書上寫的甘草、黑豆、金銀花解毒，竟然消腫，這種勇氣也令我佩眼。本方除對頸部腫瘤有療效外。對乳房腫瘤也可搭配真人活命飲及軟堅散結藥物治療。

７.默默不欲食

小柴胡湯內有柴胡、人參、半夏、黃芩、生薑、甘草、大棗，因此又稱後天湯，意指可以改變體質。再搭配四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散或小建中湯，可以增強免疫功能。被稱為二十世紀黑死病的AIDS，是醫學界頭痛的問題。有位何大一博士曾創雞尾酒療法，當時我即斷言，只是一陣風潮而已，至今無人治癒。

但我們老祖宗張仲景先生早就開發這種雞尾酒法，以小柴胡湯為例，共七味藥，都是和解之劑，我不知何博士雞尾酒組成，但我猜應比小柴胡多。日本也曾以十二所大學集體研究方式對小柴胡湯深入分析發現，黃芩單味、甘草單味都能抑制愛滋病毒發展，但其結論是任一單味都不如小柴胡湯組成的成方。

我在1997年看過一位苗栗公館羅姓小姐，天生麗質，面貌娟秀，只因先生到泰國旅遊，洗了泰國浴回來，她竟慼染了愛滋病，她曾說做夢都沒想到會得這種病。我以小柴胡湯搭配當歸拈痛湯，經治療狀況穩定，專程從公館送來特產陶製大茶壺道謝，又介紹一位柯姓男生，未久又介紹四位AIDS男患者，從裝扮看出是同性戀。

會罹患這種病，病源應是肛交，真是不幸。2004年政府某極高層曾斥「會受天譴」，我想應是基因問題造成同性戀。曾有某大藥廠找我合作開發，謂「只要能改善其中一、二症狀就會轟動世界」，我對賺錢沒興趣就未再談 。

８.呼吸系統咽炎

很多家長擔心小孩受病毒或空氣感染，我們用小柴胡湯、連翹、桔梗、牛蒡子，不但治好，還可改變體質，因內有人參，就是很好的增強免疫功能營養劑。

９.耳病

除了聽障外，對中耳、內耳發炎，也有很好的療效。有一同事小孩因罹患中耳炎致潰瘍生膿，耳鼻喉科治療十年未癒，聽力也受影響，我用小柴胡湯加連翹、荷葉、遠志、青蒿等煎劑，二帖就痊癒。由於這原因，她放棄原有工作，專心聽課，歷時三、四年，也很勤奮學習青草藥及一般丹、膏、丸、散製法，甚至自釀醬油，未含防腐劑，香醇無比。據她說附近賣豬肉的家屬有疑難雜症問她，她都幫忙解決，常吃饋贈的豬肉。

另一位張姓小嬰兒，出生四個月流感致中耳炎，經耳鼻喉科開刀，插管致顏面神經受損口眼歪斜，我以小柴胡湯加鉤藤、秦艽、彊蠶蟬蛻、桔梗就完全改善，否則小朋友上學後，外觀受影響一定自卑。

對外慼引起喪失聽覺也有療效，但其他因素引起的效果就有限。有一病患與同事吵架單耳就喪失聽覺，經耳鼻喉科治療七年半才來找我，很不公平，當然療效就差了。

10.肝膽病

少陽有二系統，一是足少陽膽經，一是手少陽三焦經，三焦等同淋巴組織系統。足少陽膽經病，可用小柴胡湯調整膽汁分泌，也治療膽汁分泌異常的黃疸病。

黃疸病在《傷寒》《金匱》都未提到辨證。後人朱丹溪有提陰黃及陽黃，吳謙先生又根據諸家分類為熱疸、酒疸。熱疸多因外感發燒造成膽汁異常分泌，酒疸則是喝酒過量刺激膽汁異常。但應分虛實，實證用大柴胡湯，虛證用小柴胡湯、茵陳五芩散。陰黃分女勞疸及穀疸，可用《金匱要略》中的礬石硝石散。大陸文革時期人民幾乎一窮二白，礬石硝石散只需二毛人民幣，據稱具40%療效，可節省相當龐大的醫療資源。

有一小兒科醫師每年四、五月肝指數就上升，2003年升高到1,350，經我以小柴胡湯及其變方加味逍遙散，2004年又上升到950，仍以小柴胡湯加味治癒，2005年以後未見發病，一者因免疫功能增強，二者建議不要過度勞累。他太太不孕，初產是人工方式，育有一女，經我們調整後自然生育，目前有問題都來找我們。也有一位張姓小患者，經常發燒，曾經一個月住院四次，就是這位小兒科醫師推薦來找我，經來診幾次後，至今未再住院。

很多方劑是由小柴胡湯演變的，仲景《傷寒論》中之四逆散、黃芩湯都是小柴胡湯的變方，明朝陳實功的外傷科名方「傷科復元活血湯」即是。一般辨症是否因傷而起，除受傷當時暈倒外，就是從是否解黑便，即知內臟是否受傷。至於王清任先生的少腹逐瘀湯則是由四逆散衍化而成，可知其作用部位，舉凡子宮肌瘤、子宮肌腺炎、子宮內膜異位，均可用少腹逐瘀湯治療。另外對因瘀不孕的可用少腹逐瘀湯加助孕藥 。

另用小柴胡湯結合茵陳五苓散、一貫煎等治肝膽病是可肯定的。肝胃不和的四逆散就是由小柴胡湯演變而來，黃芩湯、柴胡清肝飲、柴胡疏肝湯都是。

來源：

 http://www.relativehumanity.com.tw/cm/zhangbutao/drug/d22.htm
*****************************************************************************

小柴胡湯主治什么

　　小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。

　　小柴胡湯一直作為和解劑用來治療少陽病的。

那么，究竟什么是少陽病？少陽病的特點就是纏綿不愈，多見于疾病的遷延階段。這種狀況很大程度上是由于免疫系統的功能失調所致。

事實上，小柴胡湯治療的很多疾病都與免疫失調有關。比如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、腫瘤、過敏性疾病以及病毒感染等等。這類疾病都可以表現為發熱或“寒熱往來”的特點。

對于“寒熱往來”這一表現臨床應當活看。所謂“寒熱”，它可以是體溫表所測得的發熱，更多的卻表現為病人的一種主觀的自我感覺，屬于感覺過敏狀態。所謂“往來” 也有特殊意義。一指有節律性，或日節律，或周節律、或月節律，這就是所謂的“休作有時”。二指沒有明顯的節律，但表現為時發時止，不可捉摸，比如癲癇、過敏性疾病等。

小柴胡湯主治的這種“寒熱往來”，既無可汗之表證，又無可下之里證；既無附子干姜可溫之寒，也無石膏知母可清之熱。“寒熱往來”常“如瘧狀”，但“如瘧狀”卻并非都是本方所主治。如桂枝麻黃各半湯也主“如瘧狀”，但確是“發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔”；柴胡桂枝干姜湯也治瘧，但卻為“寒多微有熱、或但寒不熱”。

　　“胸脅苦滿”是小柴胡湯證的另一種表現。“胸脅”提示了小柴胡湯主治的病位。肝、膽、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表現為胸脅的不適。但臨床上應該將胸脅的概念拓寬，諸如甲狀腺、胸鎖乳突肌、耳顳部等頭頸部的兩側，少腹部、腹股溝等都可以作為廣義上的胸脅，我把它稱為“柴胡帶”。

“苦滿”是患者自覺的胸膈間的氣塞滿悶感和脅肋下的氣脹填滿感。也有他覺指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔內按壓，醫生指端有抵抗感，患者也訴說有脹痛不適感。除了自覺的脹滿外，他覺的柴胡帶的觸痛、腫塊也可以作為“苦滿”的特殊表現形式。

　“心煩喜嘔，默默不欲飲食”是疾病累及胃腸，消化道功能受影響的結果，“煩”、“喜”、“默默”這些詞帶有很大的感情色彩，反映了患者主觀感覺的過于敏感和情緒的相當低落。

此證當與百合病作鑒別。百合病也有“意欲食復不能食，常默默”，“如寒無寒，如熱無熱”。但其不同于此證的是“欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時”“如有神靈者”“身形如和”。可見，百合病的精神癥狀更為突出，而軀體癥狀則很少。從癥狀的不定性來看，很類似于今天的神經官能癥，而小柴胡湯證卻是軀體有實在病變的。

　　小柴胡湯之所以能治療上述疾病在于它合理科學的配伍結構。方中柴胡甘草主治寒熱往來與胸脅苦滿，黃芩主治心煩，半夏生姜主治喜嘔，人參、甘草、大棗主治默默不欲飲食。

其中柴胡和甘草是本方的核心成分，這一點從方后的條文加減可以看出。黃芩可去，半夏可去，人參、大棗、生姜可去，柴胡與甘草卻不去。

柴胡甘草配黃芩以清熱，黃芩所主為“煩熱”，如三物黃芩湯主“四肢苦煩熱……頭不痛但煩者”，又如《傷寒論》333條“而反與黃芩徹其熱”；配半夏生姜以止嘔。配人參以助正驅邪；配姜棗以調理消化功能，即“和胃”。

　　小柴胡湯是臨床上使用頻率非常高的一張處方，其運用范圍極其廣泛。在《傷寒論》和《金匱要略》兩本書中就有20條的記載。據不完全統計，現代醫家用小柴胡湯治療的病種就有70余種，涉及內、外、婦、兒五官各科。

靈活運用小柴胡湯就必須對小柴胡湯進行相應的化裁。化裁的方式有兩種，一種是在原方的基礎上進行加減，另一種是與其他方子合方使用。加減方面張仲景為我們作了很好的示范，但臨證不能局限于此。

我的加減經驗是：

病毒性感冒高燒，患者面色通紅，出汗而體溫持續，微微惡風，或咳嗽，或咽痛者，加連翹40克；

類風濕性關節炎見關節腫痛，晨僵，加連翹20克、生地20克、黃柏10克、白芍12克且甘草的量應適當增加；

過敏性皮炎、蕁麻疹、異位性皮炎、過敏性鼻炎等，其發病具有休作有時的特點，此外，患者大多對風冷過敏，屬往來寒熱的范疇，可考慮使用小柴胡湯加荊芥10克、防風10克、石膏30克、連翹15；

支氣管炎、遷延性咳嗽服用抗菌素無效者，加五味子、干姜；

甲狀腺機能亢進、或甲狀腺瘤，出現有胸脅苦滿者，可用小柴胡湯加牡蠣、知母等。

本人曾治療一位甲亢患者，因服用他巴唑等，導致藥源性肝損害，并全身消瘦，兩眼外突，手抖心慌。服用小柴胡湯加白芍2月后，不僅自覺癥狀明顯改善，而且突眼癥也明顯好轉；

突發性耳聾、中耳炎、鼓膜炎等，用小柴胡湯加連翹、山梔等；甘草大劑量使用時，要加澤瀉、茯苓以防出現水腫。

小柴胡湯合方使用的經驗是：精神癥狀明顯見情緒低落或伴有梅核氣時，與半夏厚樸湯合用，此即是柴樸湯；腫瘤手術或化療后，病人體質虛弱見汗出惡風者，與桂枝湯合用，此即是柴胡桂枝湯；肺炎見咳嗽痰多而粘黃，心下有壓痛者，與小陷胸湯合用，名柴陷湯；伴有水腫或腹瀉水樣便者，與五苓散合用，謂之柴苓湯；伴有舌苔白厚，不欲飲食者，與平胃散合用，稱為柴平煎；泌尿系腫瘤如前列腺癌見小便不利及血尿者，與豬苓湯合用。

　　小柴胡湯的劑量、劑型及用藥品種也同樣是值得重視的問題。我常用的劑量是：柴胡１０～３０克、黃芩１０～２０克、黨參５～１０克、半夏６～１５克、甘草６～１０克、生姜６～１０克、大棗6-１5枚。如果用于類風濕性關節炎、發熱性疾病如病毒性感冒，則柴胡的用量一定要大，成人至少要２０克以上。小柴胡湯有振汗作用，隨著通身的汗出，病人發熱也隨之而退，身痛也隨之減輕。對此，本方有類似于西藥激素樣作用，可以看作天然的激素。如果用于作為免疫調節劑而長期服用治療慢性肝炎和腫瘤病時，則要小劑量使用，柴胡用６～１０克、黃芩用６克。

需要指出，小柴胡湯是不能作為散劑來使用的。宋代名醫朱肱曾治療當時太守盛次仲疾，診斷為小柴胡湯證，但仆人給以小柴胡散，不僅病不愈，反而有胸滿，后朱肱親自煎煮，進二服，是夕遂安。方中柴胡，我用的是北柴胡，人參用的是黨參而不用紅參。

有人認為張仲景所用的人參就是今天的黨參。傳統觀念認為黨參健補脾氣多用于消化道功能低下，本方證的“心煩喜嘔，默默不欲飲食”即是屬于消化道功能低下，因此用黨參。通過臨床觀察發現用黨參效果也同樣滿意。

　　上述的“寒熱往來”、 “胸脅苦滿”、 “心煩喜嘔”和“默默不欲飲食”是小柴胡湯的四大主證，我把它叫做“小柴胡綜合征”。

這是由中國古代先賢發現的綜合征。它的產生既有外部的因素，更有內在的體質特異性。

我把這種很容易出現“小柴胡綜合征”的體質稱為“柴胡體質”。

其特點是：患者體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉比較堅緊，舌質不淡胖，舌苔正常或偏干。另外，臨床發現較多患者眼裂小，多為細瞇眼（柴胡眼）。患者主訴以自覺癥狀為多，對氣溫變化反應敏感，情緒波動較大，食欲易受情緒的影響。女性月經周期不準，經前多見胸悶乳房脹痛結塊等。在日本，小柴胡湯和小建中湯也常常作為改善體質的藥物來使用。

看來小柴胡湯的使用著眼于“證”，而非“病”；在“病”和“人”之間，更注重于特定體質的“人”。 柴胡體質對于正確地使用小柴胡湯有相當重要的指導意義。 　

　　目前，小柴胡湯在很多人眼中僅僅是作為感冒發熱藥和肝炎藥來使用的，就連成藥小柴胡沖劑的說明書也是這樣寫的。他們的著眼點都是抗病毒。這種認識無疑限制了小柴胡湯的使用范圍。

小柴胡湯能夠直接殺死病毒么？我想更多的還是通過調節人體的免疫能力來抗病毒吧！日本學者發現愛滋病人服用小柴胡湯三個月以后，T淋巴細胞開始增加，說明小柴胡湯預防愛滋病有效。藥理試驗也證明小柴胡湯有提高機體免疫功能的作用。

其實，病毒侵犯人體之所以對人造成傷害，大部分還是通過破壞機體的免疫系統起作用的。諸如曾經肆虐全球的“SARS”，就是侵犯了免疫系統。其病變在肺，表現為高熱、呼吸窘迫等，與本方證的發熱、胸脅苦滿的表現很相似，想必可以在本方的基礎上化裁。另外，“SARS”具有極強的傳染性和流行性，小柴胡湯也同樣可以治療此類疾病。如《蘇沈良方》記載：“元祐二年（1087），時行無少長皆咳，本方（即小柴胡湯）去人參、大棗、生姜，加五味、干姜各半兩，服此皆愈”。對于病毒性肝炎來說，小柴胡湯就是天然的干擾素，加豬苓茯苓就是中藥的“豬苓多糖”；而對于象胃癌、淋巴瘤等腫瘤來說，小柴胡湯就是中藥的胸腺肽和白細胞介素Ⅱ。當我們把小柴胡湯作為免疫調節劑來看待，那么這張千古良方在今天的臨床運用中將會有更為廣闊的前景，很有進一步研究的必要。

***************************************************************************
上星期六下午，到慈濟醫院去聽一堂中醫講課，講師是高雄醫學院的林俊清教授，講題主要是柴胡湯，但是因為內容很多，所以我只節錄了關於小柴胡湯的一些應用。聽了這堂課以後，對於小柴胡湯的應用更多了解了。根據林教授說目前在日本研究，小柴胡湯是非常廣泛使用，而且國際論文是相當多的。

小柴胡湯的組合以柴胡7g，半夏5g，生薑4g，黃芩3g，大棗3g，炙甘草2g，人參3g。本方主治少陽病證，以往來寒熱，胸脇苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽乾，目眩，舌苔薄白，脈弦為證治要點。

小柴胡湯的應用相當廣泛，例如使用在治療肝病，幾乎可以取代Silymarin，甚至小柴胡湯有安定肝細胞膜的作用，而Silymarin做不到。

小柴胡湯也有抗發炎的效果，可以達到和使用類固醇一樣的效果。在腎臟方面，可以減少蛋白尿，防止腎纖維化，抑制creatinine上升，防止腎機能惡化。

在一般常見的感冒來說，感冒初期使用葛根，麻黃湯，在配合少量的小柴胡湯。如果是感冒末期身體虛弱，則可以用小柴胡湯加上桂枝湯。如果感冒超過一個禮拜，可以用小柴胡湯加上桔梗、遠志、甘草、杏仁（龍角散）。

對於慢性支氣管炎的病患，則可用小柴胡湯加上麥門冬湯、百合固金湯、清肺湯。至於常見的氣喘病患，想要改變體質，則可以使用小柴胡湯加上半夏厚朴湯、玉屏風散、六味丸、小建中湯。

甲狀腺亢進的病患可以用炙甘草湯加上小柴胡湯、夏枯草。

如果是食道逆流，可以用烏貝散、小柴胡湯、牡蠣。

如果有胃幽門桿菌感染，可以用小柴胡湯、魚腥草、金銀花、板藍根。

至於慢性肝炎或者是GOT指數高的話，可以用小柴胡湯加上板藍根、蒲公英、黃水茄。

使用小柴胡湯也是有注意事項的，如果血壓太高例如超過200mmHg，就不能使用小柴胡湯。

或者服用以後出現尿減少，腫、癢等過敏症狀，也建議停藥。

來源：
http://www.liverx.net/2010/04/23/%E5%B0%8F%E6%9F%B4%E8%83%A1%E6%B9%AF/

*******************************************************************************
小柴胡湯對濾過性病毒引起的慢性肝炎及肝癌有效

　　現在，利用中藥治療肝膜疾病已廣受注意。尤其是治療不易治癒的慢性肝炎，如B型慣性肝炎及非A非B型肝炎等濾過性病毒所引起的肝炎，用小柴胡湯等柴胡劑治療的效果已備受囑目。患了肝炎，細胞膜會不斷地被破壞，而使細胞死亡。而柴胡劑能保護受侵害的細胞膜，並有抑制發炎的效果。

　　除了上述作用之外，最近以通過性病學的觀點來看，有關柴胡劑之免疫活化作用也同樣地受到重視。

　　「HBe抗原陽性慢性肝炎患者，每日口服七﹒五公克的小柴胡湯，其效果經調查後顯示有勝過現代科學新藥的效果。此外，又從我們的動物實驗中証實小柴胡湯的免疫活化效果。」大阪市立大學醫學院的溝口靖絃助教授作上述的評價。

另一方面，小柴胡湯的免疫活化效果，為治療肝癌帶來新的希望。他又．．「當身體的免疫力減低時，癌症最容易發生。讓肝硬化患者長期服用對小柴胡湯(一天七.五公克)，再與不服用的患者相比較，前者的肝癌罹患率遠低於後者。

所以小柴胡湯可能有預防肝癌的效果。』

　　小柴胡湯，對免疫賦活作用及抗炎症作用效果良好

　　說到治療肝病，問題最大的即是濾過性病毒造成的肝炎。特別是B型肝炎可分為陣質性感染及持續性感染，甚至有些病人的血液中會半永久性地存在濾過性病毒（A型肝炎只屬於陣發性感染，經治療後情況良好﹔但是，非A非B型肝炎之濾過性病毒卻至今尚未發現，所以無法對其病狀作詳細說明）。

　　溝口助教授講述：「B型肝炎的病人，被稱為HB濾過性病毒的帶原者，必須同時做抑制肝細胞障礙與排除濾過性病毒雙方面的治療。此外治療非A非B型肝炎時，要特別注重抗炎作用的增強。雖目前已有報告說明小柴胡湯對慢性肝炎很有效，然而尚未有關於濾過性病毒之學術上的研究報告出現，最近，日本已在十個醫療機構針對抗原陽性慢性肝炎患者進行實際調查。」

恨據這項調查報告，每日口服7.5公克的小柴胡湯，持續六個月以後，結果顯示，自覺症狀改善達60％，而肝功能檢查亦達50％的改善度。

在濾過性病毒研究上，八十個例子中，有八個例子（10％）從e抗原轉為e抗體﹔有15個例子（18.8％）之e抗原消失，也就是呈陰性反應﹔有11個例子（13.8％) 之e抗原降低一半以下，總計有效率者有42％。

　　「這種效果，比起西藥可以說有過之而無不及的偏高比率，有關治療B型肝炎，如果能將血液中之所有濾過性病毒全部消除最為理想。然而，治療慢性肝炎即使使用干擾素，也只能殺死一部分的濾過性病毒。所以，只要能將濾過性病毒之數量減少，而轉變為e抗體，其餘的就完全得靠人體本身的抵抗力了。」這是溝口助教授對小柴胡湯免疫活化效果之評估。

那麼，到底為什麼小柴胡湯有免疫活化效果呢？
　　溝口助教授等人以老鼠實驗來進行小柴胡湯的研究。

　　「小柴胡湯對B細胞有促進細胞分裂劑（Mitogen）活性化的效果。」溝口助教授分析，「此外小柴胡湯及PWN加在單核細跑時，就能使抗體的產生增強。

因為小柴胡湯中所含的成分，會對巨噬細胞產生作用而自然產生了（interleukin I 自血 I），結果就使抗體的產生更加亢進。

此外再對小柴胡湯中之各種生藥成分進行研究發現：柴胡在產生抗體方面之作用最強，其次是半夏。然而，即使把小柴胡湯中之柴胡成分去掉，依然有加強產生抗體之作用。

也就是說單獨使用柴胡亦能產生免疫活化作用，只是小柴胡湯中因為有七種生藥成分配合在一起，所以能相得益彰，而發揮更強之功效。另外，在實驗中也確認到小柴胡湯有抗炎作用。」

只要免疫力強即可打倒癌細胞

　　小柴胡湯對肝癌的效果如何呢？雖然肝硬化轉變為肝癌的比率很高，但山本祐夫名譽教授將重度肝硬化患者二九二人，平均分為兩組，其中一組令其口服小柴胡湯（一天七﹒五公克）一年，並做觀察。六個月以後，轉為肝癌的只有九個，而未服用小柴胡湯的患者則有十七個轉為肝癌，相差頗大。

　　此外，研究者也以動物實驗來證實小柴胡湯的抗癌效果。
　　以MH一三四腹水肝癌細胞、歐利希（Ehrlich)腹水癌細胞、肉瘤細胞來當作腫瘤細胞以進行試驗，首先將腫瘤細胞注射入老鼠腹腔內，並同時讓老鼠服用小柴胡湯，來研究老鼠的生存率。結果發現，不論以何種腫瘤細胞進行實驗，只要服用了小柴胡湯都有延長壽命之效果。

　　「當人體免疫力降低時最容易引發癌症，如果能夠加強免疫力，即可在癌症細胞出現之初期將其破壞。而小柴胡湯有加強免疫力之功能，也就是具有免疫活化作用，可以抑血癌症的發生。這些研究成果都已有明確的資料加以說明，所以，今後對於以中藥來預防癌症，可以作更多的研究。至於慢性肝炎及肝硬化，以及癌症患者，都必須攝取小柴胡湯﹔而且必須採用口服的方式，還是中藥最有利之處。此外無副作用也是一大益處，所以使用中藥是最適當了。」溝口助教授對以中藥治療肝癌作這樣的期待。

張景岳中醫藥研究中心提供
亞太中醫藥資訊網編輯

******************************************************************************
[漢唐中醫]

此方主要症狀是病人自覺忽冷忽熱，有嘔心感，同時兩胸肋位感覺有脹滿感，這時就可以服用此方，

還有要注意一點，就是女子在月經期中，如果得到任何感冒時，無論妳其他感冒症狀是如何不同，請一律使用此方就可以恢復過來，千萬不要去吃其他處方。

如果妳同時有嚴重的痛經問題，妳可以在此方中自行加入茜草15克，白芍25克，而煮法與服用方法不變。

http://www.hantangtcm.org/modules/newschina/article.php?storyid=160 

*****************************************************************************
中藥小柴胡湯喝月餘 險得猛爆性肝炎

--------------------------------------------------------------------------------

【大紀元4月2日訊】

〔自由時報記者王昶閔／台北報導〕

一名婦人未經合格中醫師處方，擅自到中藥房抓了保肝中藥小柴胡湯，服用一段時間後，肝指數飆到兩千，險達猛爆性肝炎。該病例報告發表在最新一期的中華醫學會雜誌，肝病防治學術基金會提醒，國人保肝觀念多錯誤，有病應先看醫師。

該報告由台北榮總內科部主治醫師黃以信等人發表，他指出，小柴胡湯有時會被用來治療肝炎、肝硬化，但服用前，應由合格中醫師診斷，根據體質、病症來調整用藥。中國醫藥大學中醫系教授高尚德指出，病患擅自服用，極少數體質特殊者，可能吃出問題。

黃芩、半夏須照醫囑適量服用

該位五十二歲婦人並無肝病，只是曾因膽結石切除膽囊，卻誤以為肝會連帶受影響，於是到中藥房抓了小柴胡湯藥材煎煮服用，一個多月後，卻因疲倦、噁心、全身無力而就醫，原來肝指數已飆到兩千，停止服藥後，迅速改善。

高尚德表示，小柴胡湯安全性高，可用於肝炎、腸胃道疾病、過敏、發熱等病症。黃以信表示，小柴胡湯主要由柴胡、黃芩、人參、半夏、生薑、大棗、甘草組成，其中黃芩、半夏服用需適量，過量可能傷肝。

過去衛生署中醫藥委員會委託台大醫院研究發現，動物實驗中，服用小柴胡湯的小白鼠，肝硬化可恢復四成。不過肝基會副執行長楊培銘表示，小柴胡湯對肝病的療效，至今仍無定論。

小柴胡湯曾因保肝功效風靡日本，慢性肝炎患者競相服用，不過多年前日本厚生省也提出警告，需注意肝損傷與間質性肺炎副作用。

但幾位專家強調，日本的小柴胡湯均為固定成方的藥劑，不知要依照病患體質與症狀，調整用藥劑量與種類。高尚德提醒，中醫辯證論治理論高深，民眾不要自己當醫生。楊培銘表示，許多藥物都可能引發藥物性肝炎，只是機率高低不同。

自己亂補 保肝不成反傷肝

〔記者王昶閔／台北報導〕國人保肝知識有偏差，一項研究指出，台灣罹患慢性肝病或腸胃道疾病病患中，高達四成同時使用中草藥，其中有六成四是私下服用。

肝病防治學術基金會指出，不少人以為吃健康食品、中草藥可以保肝，但傳統醫學的「肝」與現代醫學的「肝」大多不同，所謂「肝火旺」並非肝臟不好，而是近似於自律神經失調。

基金會呼籲國人要「保養」的是「會死人的肝」，主要是肝炎、肝癌、肝硬化；而B肝、C肝帶原者，更不宜未經醫師許可亂吃補品。

多年前，藝人石英就因為服用健康食品引發猛爆性肝炎。身為Ｂ肝帶原者的他，因為愛吃補品、健康食品，引發猛爆性肝炎，險些命喪黃泉，幸虧有兒子捐肝才得以重生。

此外，台大內科部教授楊培銘也指出，市售保肝丸大約數十種，沒有一種能治肝病，有時肝炎病患認真吃保肝丸，肝功能指數不降反升。

肝基會指出，肝病素有「國病」之稱，肝癌連年高居十大癌症死因之首，每年奪走七千多條人命，大約有一萬多人死於肝癌、慢性肝病、肝硬化，民眾應與醫師配合，強化保肝知識。

***********************************************************************

小柴胡湯醫案分享:     

 前幾天自己在晚上睡覺的時候，突然覺得趴著睡感覺肋骨胸口有被壓到的悶悶的感覺。

不過並不是很不舒服，所以就繼續睡了。

 第二天突然變得很累很嗜睡，中午事情忙完，回家倒頭就從四點睡到晚上八點多。

睡完起來還是覺得昏昏的。

 到了晚上十點多，突然肋骨兩旁開始會悶痛，脹脹的感覺。

手搭上脈，弦脈，明顯的弦脈。

 整個看起來是非常漂亮的小柴胡湯症。

 太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿、脇痛，與小柴胡湯。

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脇苦滿，嘿嘿不欲食飲，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱而咳者，小柴胡湯主之。

傷寒與中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱，汗出而解。

 往來寒熱，胸脇苦滿，不欲食飲，心煩喜嘔是小柴胡湯的四大主症。

這四個主症只要見到一個就可以用小柴胡湯了，如果見到兩個以上，那小柴胡湯幾乎沒有失誤的機會。

尤其是感冒後，如果太陽表症已沒有，甚至就算有太陽表症，又有柴胡症的忽冷忽熱一下怕冷一下怕熱、胸脅苦滿、心煩想吐，小柴胡湯在這時候毫不考慮就要用下去。

 那天晚上我吃了順天科中的小柴胡湯3.5克，吃下去之後，十五分鐘，胸悶肋骨脹就消失無蹤。

來源：

http://genius645.pixnet.net/blog/post/24446058

**********************************************************************

小柴胡湯醫案分享:

希拉 Says:

>May 30th, 2008 at 9:34 pm 

自己服小柴胡湯的確有時候反而會覺得頭脹

真的,我最近服用柴胡劑也是這樣,但不是頭脹,而是會有點左邊頭痛,可是加入一些紅花與白芷進去就不會.許是內有瘀血吧!

矢數道明與大塚敬節都用柴胡加龍牡湯治禿,而且矢數道明有個醫案證實去掉柴胡治禿無效.不過個人覺得使用柴胡劑最好還是以”胸脅苦滿”為準,

既便使用柴胡加龍牡湯治禿也是一樣,因為關鍵在於”上焦不通”以致變生多樣化的上焦病症.

對於虛弱與營養失常所導致的禿頭,則該使用桂枝加龍牡湯為佳.

希拉 Says:
May 30th, 2008 at 9:52 pm 

>市醫以柴胡為升提藥，凡有頭眩、頭痛、衄血、吐血諸症者，皆屏棄不敢用。

>柴胡爲少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升。

>今人體質多上盛下虛，上焦因多有浮熱，見有服柴胡而頭疼>目眩者，見有服柴胡而齒齦出血者，其人若素患吐血及腦充>血證者，尤所忌服。

>柴胡∶味微苦，性平。稟少陽生髮(發?)之氣，爲足少陽主藥

我真是吃後不久,左邊頭痛.
仲景方用北柴胡,不要買到南柴胡.

來源：

http://greenisland.csie.nctu.edu.tw/wp/2005/06/23/51/