您肩上是否有一坨硬硬的腫塊, 不時還會酸痛, 甚至牽連到頭頸部? (出自疼痛書房)

幾乎每一個成年上班族肩上都會摸到一坨硬硬的肌塊, 偶而會有酸痛的現象. 一般覺得這可能是脂肪瘤之類的東西, 不太願意去理睬; 但一旦問題嚴重到會牽連至頸椎與頭側時, 就會開始緊張起來, 以為自己快要中風了.

其實這是十分常見的病症, 臨床上稱為 "肌筋膜疼痛症候群 myofascial pain syndrome", 發生的部位如上圖所示, 屬於斜方肌 trapezius muscle 的上段肌群. 除了局部痠痛, 腫塊之外, 較為嚴重的情況會有頭頸部抽痛的症狀, 臨床上稱之為傳導痛 refer pain 或傳導異感 refer sensations; 然而由於疼痛的位置特殊, 一般患者都會很擔心, 是不是中風的前兆 !? 還是自己得了偏頭痛 ?

如上圖所示, 除了頭頸部疼痛之外, 斜方肌的筋膜症候群還會引起下巴外側的不適, 有時這種感覺會被解釋成蛀牙而接受牙醫的治療, 但由於是肌肉所引起的, 療效通常不會太好, 患者只好再找其他的牙醫, 甚至極少數的情況下會因此將牙齒拔除! 由此可知, 筋膜症候群看似單純, 卻又十分複雜.

為什麼會造成這樣的症狀呢?

大部分的原因還是因姿勢不良與過度使用有關.

當我們使用電腦鍵盤或滑鼠時, 會不知不覺的將右肩或雙肩聳起, 而執行這樣功能的肌肉正是上斜方肌. 此外, 長期提或搬負重物, 或是處於焦慮緊張等心理情緒中時, 都會使斜方肌處於持續收縮緊繃的狀態, 進而產生所謂的筋膜症候群.

該如何來避免或治療斜方肌的筋膜症候群呢?

姿勢正確是首要的考量, 尤其是在電腦前面工作的族群, 良好正確的姿勢與適當的周邊設備, 是避免筋膜症候群的最佳利器.

其次, 適度的休息, 心情的自我調適, 以及自我拉筋 self stretching exercises 等, 也是不錯的因應策略.

如果還是十分不舒服, 可以請您的復健科醫師為您做 "乾針筋膜鬆解 dry needle fibrolysis" 或激發點注射 trigger point injections 等治療. 物理治療中的超音波局部深層熱療 ultrasound diathermy 也是不錯的選擇

原文：

http://www.wretch.cc/blog/cmussm/16921764

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認識肌筋膜症候群

肌筋膜症候群 (myofascial syndrome)不是一種特定疾病的名稱，是人體肌肉因長期處於緊張狀態下，所出現症狀的總稱．從病理生理學的觀點來看，人體肌肉可分為隨意肌、平滑肌和心肌三種，其中有讓人出現疲勞和酸痛感覺的是隨意肌，隨意肌長期在緊張狀態下，會防礙血液暢流，無法有效的把體內因代謝作用所產生的廢物如乳酸等帶走,積存在該處而引起酸痛感。故此，肌筋膜症候群也是導致腰酸背痛的常見原因之一。       

我們能作走路、彎腰、坐立、抬頭、舉手等動作，都得靠兩群隨意肌一收一放相互協調而達成。以手臂肌肉為例，當要抬起手臂時，肱二頭肌(biceps)、必需收縮，但上臂下端的肱三頭肌 (triceps) 則要放鬆，藉隨意肌的一收一放之拮抗作用，來達成抬起手臂的動作。

相反的，若要垂下手臂，則需放鬆肱二頭肌而收縮肱三頭肌。因此人體若長時間維持某一姿勢，必有一群肌肉長期處於緊張狀態，時日久了就出現酸痛感覺的肌肉疲勞症狀，這就是導致肌筋膜症候群的原因。       

肌筋膜症候群已成為工業社會裡高度緊張生活中的一種毛病，罹患的人數也有愈來愈多的趨勢、來本院疼痛科求診的病人中就有五分之一患此症。

年齡分佈，以31至50 歲最多，其次為 20 至30歲，由此可知，肌筋膜症候群並不是中、老年人所專有疾病，年輕病人也佔不少。職業方面，開車的司機最多，其次為生產線上的工人，如焊接員、裝配員、裁縫師，以及整天端坐辦公室的上班族，包括電腦操作員、打字員、抄寫員等。此外，還有甫生核子的年輕媽媽，由於抱核子的姿勢不當，加上過度操勞而誘發此症。

要避免肌筋膜症候群的發生，所謂「預防勝於治療」，日常生活中應注意的事項，包括 :
一、保持良好的姿勢，避免長久維持同一姿勢。
二、學習正確的姿勢
1.坐姿:最符合人體工學和骨骼支撐平衡的標準坐姿，就如同「正襟危坐」。坐前，先調整椅子的高度，讓腳平放地板，然後端正的坐在椅子上，讓背部緊貼椅背，並且抬頭挺胸。
2.立姿，立姿最重要的原則走收縮腹肌，身體由上而下成一直線，骨盆平衡正中，切忌彎腰弓背，突肚翹股。
3.開車: 開車時坐椅距離調整適中，上身挺直，膝稍微彎曲。司機也應該儘量找機會走動，至少每半小時或一小時就應換個姿勢。
4.搬物，如想拾起或搬動重物，最好先蹲下去靠兩腿使勁，不要單靠腰力支撐。
三、勿使用過軟或過硬的床墊，枕頭以軟而有彈性，高瘦六至九公分為宜。
四、勿長期穿太高跟的鞋子。穿高根鞋時，會使腓腸肌 (Calf muscle)和背肌群的緊張度增加，易引起肌肉疲勞而酸痛。
五、注意桌面高度打字員和電腦操作員都須長時間維持某一姿勢，若桌面過高，則抬高手臂的結果，易造成頸部、肩部、背部和下背部酸痛。
六、有規律的運動，以保持軀幹的肌肉和韌帶的柔軟度，並維持理想的體重。

所有持續性的肌肉酸痛，均應在開始發作時便去看醫生，作正確診斷，找出原因，依病情給予適當的治療，切不可亂吃止痛藥．在本科，病人經診斷為肌筋膜症候群後，除了給予止痛、消炎、鎮靜、肌肉鬆弛等藥物外，還利用各種神經阻斷術，包括壓痛點神經阻斷術、上肩胛神經阻斷術和星狀神經節阻斷術等來治療。

神經阻斷術，不僅能緩解酸痛，且使血管擴張，血液流量增加，有效的帶走積存的乳酸；並有肌肉鬆弛，達到改善循環障礙的功效。

治療期間，病人在日常生活中必需注意姿勢，同一姿勢勿維持過久。飲食宜清.淡，煙、酒、酸、辣等刺激令物盡量少吃，也可自己作局部熱敷或按摩。肌筋膜症候群屬慢性疼痛疾病，非一、兩天使可治癒，病人需耐心來治療，在醫師的適心照顧下，近90%的病人都會好轉。
台南市成大醫學中心疼痛科
原文：認識肌筋膜症候群 (成大醫院疼痛科) http://www.sfit.org.tw/health/disease20.htm