退燒了、快篩轉陰了，咳嗽卻還是甩不掉？

新冠後久咳、疲倦與睡眠不穩，高雄思恩堂中醫依當下症狀辨證評估

新冠感染後，發燒、喉嚨痛與流鼻水可能逐漸改善，快篩也已轉為陰性，但有些人的咳嗽卻持續好幾週。白天一進冷氣房、騎車吹風或講話時間拉長，喉嚨便開始乾癢；晚上躺下後，又因胸口悶與陣發性咳嗽難以入睡。除了新冠後咳嗽，部分患者還可能出現疲倦、心悸、睡眠不穩、頭暈、注意力下降、肌肉痠痛、胃口變差與活動後容易喘等情形。這類感染後持續存在的不適，常被稱為長新冠或新冠後症候群。每個人的症狀組合與恢復速度都不同。有人白天還能正常工作，晚上卻因咳嗽反覆醒來；有人咳嗽並不嚴重，卻整天像沒有睡飽；也有人一走快、爬樓梯便胸悶、心跳加快。若症狀已經影響工作、睡眠與生活，就不必只是反覆等待。

新冠後一直咳，不一定代表病毒還留在體內

確診後咳嗽持續，常讓人擔心病毒是不是尚未完全清除。其實急性感染結束後，呼吸道黏膜與咳嗽反射仍可能處於敏感狀態，遇到冷空氣、溫差、油煙、香味、粉塵與長時間說話，就容易再次被刺激。有些人主要是乾咳，喉嚨一直癢，卻幾乎沒有痰；有些人早上痰較多，需要頻繁清喉嚨；也有人平常症狀不明顯，只要進出冷氣房、騎車迎風或聞到炒菜油煙，就開始咳個不停。咳嗽是否需要進一步處理，不能只看持續多久，也要留意有沒有喘鳴、胸痛、高燒、血痰、活動力明顯下降或夜間持續惡化等情形。

高雄室內外溫差大，呼吸道容易反覆受到刺激

高雄天氣炎熱，不少人從戶外高溫環境進入辦公室、商場、車內或住家後，立刻接觸較低溫的冷氣。感染後呼吸道若仍處於敏感狀態，這種溫差可能讓喉嚨乾癢與咳嗽更加明顯。有些患者在戶外時沒有明顯咳嗽，一進冷氣房便開始清喉嚨；有人騎車通勤吹風後，咳嗽會持續一段時間；也有人在餐飲、服務業或需要長時間說話的工作環境中，越到下午越容易咳。可以觀察咳嗽是否總在特定環境或時間加重，例如進出冷氣房、通勤、工作說話、聞到油煙或回家躺下後。這些發作線索，通常比單純說「一直咳」更能協助判斷原因。

白天不太咳，晚上躺下後卻停不下來？

有些人白天只偶爾咳幾聲，到了晚上準備睡覺時，卻開始喉嚨卡卡、胸口不舒服，甚至需要反覆坐起來喝水。若同時出現鼻塞、鼻水往喉嚨流、早晨頻繁清喉嚨，可能需要留意鼻涕倒流。若是在晚餐後、喝咖啡、吃宵夜或躺下時咳得更明顯，並伴隨打嗝、口中酸苦、聲音沙啞或喉嚨異物感，也可能與胃食道逆流有關。胃食道逆流不一定都會出現明顯火燒心。有些人的主要表現反而是夜咳、晨起聲音沙啞與頻繁清喉嚨。因此，新冠後一躺下就咳，不宜只靠止咳藥壓住症狀。

宵夜、冰飲與晚睡，可能讓夜間咳嗽更容易反覆

高雄飲食選擇多，晚餐、宵夜與飲料也常成為生活的一部分。若確診後原本就容易夜咳，又在睡前吃炸物、燒烤、麻辣食物、甜點或大量冰飲，可能讓胃食道逆流與喉嚨刺激更加明顯。白天為了提神喝太多咖啡或茶，也可能使晚上心悸、難入睡。睡眠不足後，隔天疲倦與腦霧變得更嚴重，又需要更多咖啡提神，容易形成循環。可以先讓晚餐與睡眠保留適當間隔，減少睡前大量進食，並觀察冰飲、咖啡、酒精與油膩食物是否會讓咳嗽加重。重點不是所有食物都不能吃，而是先找出自己的明顯誘因。

咳嗽反覆打斷睡眠，白天自然更難恢復

新冠後久咳最磨人的地方，往往是連晚上都無法真正休息。有些人剛睡著便因喉嚨乾癢醒來，半夜需要反覆喝水；有人咳嗽不算劇烈，卻因胸悶與心悸而睡得很淺。睡眠被打斷後，白天容易出現頭昏、疲倦、情緒起伏與注意力下降。為了撐過工作，有些人開始增加咖啡、濃茶或能量飲料，結果晚上更難入睡，甚至讓心悸與胃食道逆流更加明顯。可以先固定起床時間，減少下午與晚上的咖啡因，睡前避免吃太飽與長時間滑手機。若咳嗽與失眠已經互相影響，處理時就不應只看呼吸道，也要一併考量睡眠與生活作息。

確診後工作半天就累，可能不只是體力變差

部分患者在新冠康復後會發現，體力與精神始終回不到原本狀態。以前可以完成一整天工作，現在通勤、走路、開會或做些家事後，就覺得身體像突然沒電。也有人出現注意力下降、反應變慢與記憶力不穩。熟悉的工作需要反覆確認，剛交代的事情轉頭便忘記，原本簡單的任務也變得格外耗神，這類情形常被形容為腦霧。若腦霧已經影響開車、騎車、操作機械或工作判斷，就不宜只靠提神飲料硬撐。可以將重要事項寫下來，把複雜工作拆成較短段落，並把需要高度專注的任務安排在精神較好的時段。

活動後隔天更累，不代表應該再多操一點

不少人確診後急著把體力練回來，很快恢復跑步、重訓或原本工作量。但有些人活動當下還能勉強完成，到了晚上或隔天，卻出現更明顯的疲倦、頭痛、胸悶、腦霧與全身痠痛。若每次活動後症狀都明顯加重，就不適合突然增加高強度運動。可以先從短時間散步、伸展與簡單家務開始，再觀察當天及隔天的身體反應。高溫時段也不宜勉強進行劇烈戶外活動。恢復體力不是在最短時間內追回原本效率，而是找到目前身體能負擔、又不會讓症狀反覆惡化的節奏。

中醫如何評估新冠後咳嗽？會連同睡眠、胃口與體力一起看

從中醫角度來看，感染後咳嗽會依咳嗽聲音、痰量與顏色、喉嚨乾癢、胸悶、怕冷怕熱、胃口、排便、睡眠與精神狀況進行辨證。有些人以乾咳、痰少、喉嚨乾為主；有些人痰多、胸悶、胃口下降；也有人久咳同時伴隨疲倦、心悸、失眠與活動後氣短。即使都是新冠後咳嗽，也不適合直接使用相同處方。高雄思恩堂中醫會依確診時間、目前主要症狀、生活作息、工作環境、原有疾病與正在使用的藥物，評估中藥及日常調整方向。感染初期與恢復期的身體表現不同，處方也需要依當下狀況重新調整。

清冠一號不是新冠後久咳的固定處方

不少人提到確診就想到清冠一號，但急性感染期與感染後恢復期的身體狀況並不相同。清冠一號屬於中醫師處方用藥，需要經過醫師診察後使用，不適合自行購買、分享剩藥或長期當作保健品服用。若目前已沒有明顯發燒與喉嚨疼痛，主要問題變成乾咳、夜咳、疲倦、胃口下降、失眠或心悸，中醫師通常會依現階段症狀重新辨證，而不是固定延續感染初期的用藥方式。若同時服用抗病毒藥、抗凝血藥、心血管藥物、糖尿病藥物、其他慢性病用藥、保健食品或中藥，也應完整告知醫師，避免自行停藥、增加劑量或混合多種處方。

咳嗽突然惡化、胸悶又喘，不適合繼續等待

新冠後可能持續咳嗽、胸悶與心悸，但並不是所有情況都能只當作恢復比較慢。若出現突然或持續加劇的胸痛、嚴重呼吸困難、嘴唇發紫、昏厥、意識改變、單側肢體無力、說話不清或血氧明顯下降，應立即就醫。若咳嗽伴隨持續高燒、血痰、心跳明顯異常，或原本逐漸改善的症狀突然惡化，也需要進一步檢查，排除再次感染、肺炎、心臟或其他疾病。

真正的恢復，是夜晚不再被下一聲咳嗽支配

新冠後久咳會讓人開始小心許多原本自然的動作。進冷氣房前先擔心會不會咳，吃晚餐時怕太晚、太油，準備躺下時又擔心今晚是不是還會反覆醒來。好轉不一定從完全不咳開始。有時只是白天少清幾次喉嚨，有時是說完一段話不再立刻乾咳，也可能是某個晚上終於從入睡到天亮，都沒有被咳嗽打斷。高雄思恩堂中醫會從患者目前最困擾的夜咳、胸悶、睡眠、胃口與疲倦著手，逐步調整感染後的不適。當夜晚重新只是休息的時間，而不是等待下一陣咳嗽的漫長過程，生活也會慢慢找回原本的安穩。

高雄新冠後咳嗽中醫｜施紫婕醫師｜主治專精

【新冠防疫門診】
自費清冠一號、長高雄新冠後咳嗽中醫調理

【特殊治療】
微小針刀特殊療法(頑固性疼痛)、
脊椎側彎全台唯一特殊中醫治療手法、減重埋線、雕塑體型

【内科】
感冒咳嗽、耳鼻喉疾病、過敏性鼻炎
胃食道逆流、腸胃疾病、肝膽胰疾病
心悸、心血管疾病、貧血、自律神經失調、腦神經衰弱、睡眠障礙
夜尿、膀胱炎、尿道炎、腎臟炎
糖尿病、高血壓、三高症、内分泌失調疾病、免疫風濕疾病
癌症疾病

【婦兒科】
經痛、白帶、子宮肌瘤、更年期障礙
不孕症、孕前調理、妊娠及產後調理、乳腺炎
小兒轉骨、小兒過敏體質調理

【皮膚科】
青春痘、濕疹、蕁麻疹、乾癬、帶狀性泡疹、異位性皮膚炎

【針傷科】
各性扭挫傷、肌肉頑固性沾黏、坐骨神經痛、五十肩、媽媽手、
各種頸肩腰腿痛、退化性關節炎

【高雄新冠後咳嗽中醫｜思恩堂中醫】提供中醫門診服務

生命是整個自然的結果，是自然界發展到一定階段之必然形成。
天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。
院長施紫婕醫師承襲中醫幾千年歷史的經驗與知識，並結合西醫的治療方式，
擁有超過15年中醫臨床經驗，
精通藏象、經絡、病機、診法、辨證、治則、及埋線和湯藥...等治療，
針對黃帝內經進行了深入探討，
以「天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。」作為治療核心理念
並思念及感恩醫界眾多前輩醫師、老師們的教導，細心照顧
重視每一位患者，規劃客製化的中藥治療方針，
並給予最精準且舒適的治療

地址:高雄市楠梓區大學二十七街112號
服務專線:(07)3640877