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胃食道逆流 每4人有1人患病

如果經常「胃糟糟」，出現胃悶、胸口灼熱、口苦、吞嚥困難等症狀，小心胃食道逆流上身！馬偕紀念醫院內科門診護理師曾怡鈞表示，胃食道逆流是常見的消化系統疾病，台灣盛行率25%，亦即每4人就有1人有胃食道逆流困擾，且持續上升；但部分患者就算透過胃鏡檢查，仍難以發現明顯異常。胃食道逆流主要是因胃中的胃酸或氣體回流至食道，造成患者的胃部及食道的不適。曾怡鈞指出，臨床上通常會先以氫離子幫浦抑制劑（PPI）作為試驗性治療，並藉觀察患者對其反應來確定診斷；如果症狀反應不佳，則會進行胃鏡檢查，可直接觀察胃食道逆流引起的食道發炎程度，並檢查是否有其他併發症。依發炎程度分成四級根據胃鏡的觀察，臨床會使用「洛杉磯分類（LosAngelesClassification）」，依食道黏膜發炎損傷程度分為A、B、C、D四級，A級最輕微、D級最嚴重，長期嚴重的食道發炎則可能增加罹患食道癌風險。A級是指黏膜受損長度≦5毫米；B級代表損傷長度＞5公釐；C級是指受損橫跨兩條皺摺，但涵蓋＜食道圓周75%；D級受損橫跨兩條皺摺，且涵蓋≥食道圓周75%。曾怡鈞表示，若出現C或D級的嚴重逆流性食道炎、合併巴瑞特氏食道變化，或食道狹窄等併發症，即可視為明確的胃食道逆流證據。然而，部分患者即便胃鏡未見明顯異常，仍反覆出現相關症狀，則可能需要做攜帶式胃食道逆流檢查儀的檢查。曾怡鈞說，健保有給付「有線酸鹼值與阻抗測定檢查」，是把細導管放在食道與胃交界約5公分處，檢測24小時，導管可偵測食道下段的酸鹼值變化與食道內的電阻變化，因此可以確認是否有非酸性的逆流或是氣體逆流。另一種檢測為「無線食道酸鹼檢測膠囊」，目前尚未納入健保給付，是把微型膠囊置於食道與胃交界約6公分處，持續監測48至96小時，膠囊會將食道下端的酸鹼值變化傳輸到外部儀器上。喉嚨異物感要找病因曾怡鈞提醒，如果出現喉嚨異物感、吞嚥困難等情況，不妨從日常生活中找原因，並與專科醫師討論是否需要接受進一步檢查。目前胃食道逆流治療以藥物為主，並且搭配減重與飲食習慣調整，才能有效改善症狀；若效果不佳，可考慮手術治療。🌀最新颱風動態▪️薇帕颱風不侵台又距離遙遠北部卻陣陣強風專家曝原因▪️薇帕颱風增強長胖花東大豪雨吳德榮：東半部大量降雨、全台強風▪️薇帕颱風暴風圈正通過台灣南方10縣市豪大雨新竹至彰化背風沉降熱爆▪️薇帕颱風中午前離台灣最近！東半部嚴防豪雨海警可望傍晚解除

桃園罷免案也傳死亡連署 中選會告發2領銜人涉偽造名冊

大罷免浪潮來襲，死亡連署與偽造文書連署爭議頻傳。桃園市選委會經中選會指示查出有提議人在提議前死亡，中選會獲報後，近日向最高檢察署告發領銜提出立委牛煦庭與魯明哲罷免案的陳曉煒、羅怡雯涉偽造名冊。陳曉煒今晚說，未接獲相關通知。罷魯案發言人回應，死亡名冊僅個位數，絕無偽造。桃園市6名立委清一色為國民黨籍，在此次大罷免浪潮無一倖免，罷免團體今年初衝刺第一階段提議連署，農曆過年也不打烊，趕在2月初向中選會第一波罷免提議送件。經選務機關查對後，桃園6名藍委第一階段提議人數全過門檻，正進行第二階段連署。依據桃園市選委會公開資訊，桃園市選委會依選罷法規定與中選會訂定的公職人員罷免案提議連署及查對作業辦法進行第一階段提議人數初審、查對作業，桃園市6名立委罷免案分別收到3948到4570份數不等提議人名冊。經查對後，年齡與居住期間不符分別有91到158份不等，為軍人或公務員身分不得連署則各有32到57份數不等。罷免案遍地開花，近期包括台南、台北等多地爆出有死亡連署爭議。中選會日前發文各地選委會要求調查，桃園選委會經調查後，發現有提議人在提議前死亡情況，中選會獲報後於日前回文桃園選委會，表示已於3月28日向最高檢察署告發，分別領銜提出牛煦庭、魯明哲罷免案的陳曉煒及羅怡雯，提議人名冊涉有偽造嫌疑。據了解，中選會此次告發案件涵蓋十多個縣市，不只桃園市罷免案，告發原因除了死亡連署、偽造文書等樣態，還有其他告發事由，未來還會有第二波告發。針對中選會告發涉嫌偽造名冊，記者今晚詢問陳曉煒，陳回應，不清楚有偽造嫌疑等說法，也完全沒有收到任何通知。陳曉煒說明，中選會有給罷免團體一份回覆表，上面是有寫到「提議前死亡1人」；中選會也只告知名冊中有1人死亡，但沒提供具體死亡時間，此事在中選會告知前，他也不知情。罷免魯明哲團隊總召、發言人Dora代替領銜人羅怡雯回應，該團隊之前有收到單子提及視為無效的件數，包括提議人死亡連署無效件數，因第一階段提議，在過年期間天氣寒冷，當時就預測參與提議老人家可能過世，所以團隊送出的連署名冊人數超過1.5倍，「每張都是民眾親自簽名，被退件的死亡名冊只有個位數，絕非偽造」。針對中選會向最高檢察署告發罷魯領銜人羅怡雯情事，Dora表示，她接到記者電話才知道，該團隊至今尚未收到公文，要等收到公文再答覆。桃園市選委會指出，日前已依相關規定將調查結果提供中選會，尊重中選會後續處置作為。

柯文哲腰痛到受不了…明天開刀手術？ 北所：無法證實

衛生福利部台北醫院今天說，近日網路及媒體流傳前台北市長柯文哲使用止痛藥過量導致腎水腫及腎衰竭訊息，與事實不符；至於柯文哲是否明天手術，北所表示，無法證實。羈押中的柯文哲涉京華城案、政治獻金案等遭起訴，柯文哲妻子陳佩琪3月30日透過社群網站臉書（Facebook）表示，柯文哲指腰痛到受不了，不知原因，只得吃Tramadol2＃QID，已達成人1天最高劑量。台北醫院表示，柯文哲3月25日接受體外震波碎石手術，醫療團隊依專業開立Tramadol止痛藥，醫囑上註明為1日4次、每次1顆，並於看診時明確指導病人僅需在疼痛時服用。藥物由北所人員保管，由所方依醫囑眼同服藥，病人無法自行取藥。台北醫院說，柯文哲術後當晚及睡前服用止痛藥，26日早、中、晚、睡前服用，27日中午服用後未再服用，28日柯文哲回診檢查，告知醫師疼痛、血尿改善；當天抽血檢查腎功能正常，關於服用止痛藥過量或服用止痛藥導致腎水腫及腎衰竭說法與事實不符。至於媒體報導，柯文哲明天開刀手術，北所副所長陳啟森說：「無法證實」。