台大台北社區醫療群 周正成醫師

全身型過敏性反應（Anaphylaxis）是因再次接觸過敏原，經由免疫球蛋白E，使周邊血液嗜酸性白血球及組織肥胖細胞釋放強效細胞介質所造成的「立即型全身性過敏反應」。
這種反應通常來勢洶洶，有時甚至會引起呼吸困難、休克、意識障礙，甚至死亡，是一種罕見，但發生時會有生命危險的急症々所以一旦發生，就應該緊急救護，先做第一線處理，然後馬上送醫。

臨床症狀
全身型過敏反應的臨床症狀和嚴重度因人而異，一般常會先起皮膚紅疹、癢感、蕁麻疹或讓鼻喉部發癢々偶爾會有噁心、嘔吐、腹疼等腸胃症狀々但嚴重的是聲音嘶啞、發聲困難及吞嚥困難等上呼吸道阻塞現象々喘鳴和胸悶等下呼吸道阻塞現象々血壓降低，甚至休克々意識障礙、昏厥、抽搐，甚至死亡。

全身型過敏反應的過敏原
全身型過敏反應，通常不會在初次接觸過敏原時就發作，而是在再次接觸時誘發。雖然罕見，但是可能致命的全身過敏反應一旦發作過一次，就有可能復發々所以找出自己的過敏原，避免接觸，是預防上相當重要的事情。
要找出全身型過敏反應的原因，有時病史是十分明顯易見的，例如〆吃了某種特定的食物後，產生全身過敏反應々打了盤尼西林類抗生素針劑後，產生休克々手術前麻醉時，咽喉水腫、呼吸困難甚至休克急救々做電腻斷層攝影或腎臟檢查，注射顯影劑時，有瀕臨死亡的感覺或休克々減敏治療過敏性鼻炎或氣喘時，產生嚴重喘鳴、呼吸困難、甚至休克。有時則須藉助於過敏原特異性皮膚測試或血液中過敏原特異性免疫球蛋白E檢查。但有些會產生全身性過敏反應的病童，縱使經由各種檢查，仍然找不出特定過敏原，則稱之為「特發性全身型過敏反應」。

全身型過敏反應常見的過敏原:
〃昆蟲螯刺（尤其是黃蜂）
〃食物（花生最常見）
〃藥物（盤尼西林、麻醉藥、胰島素及放射科診斷用顯影劑較常見）
〃過敏原萃取物（用於減敏治療）
〃疫苗
〃乳膠全身型過敏反應的治療與預防

由於全身型過敏反應是一種有潛在性致命危險的重要緊急醫療狀況，所以發生時的緊急處理方式，以及預防再次發生的措施非常重要。
當病人有全身性過敏性反應，尤其是有呼吸困難、哮吼、喘鳴、低血壓、心律不整、休克、痙攣或意識障礙等嚴重症狀時，醫護人員須先儘速給予皮下注射腎上腺素。
此外，口腔咽喉的人工氣道、氧氣，維持靜脈輸液注射型的抗組織胺以及靜脈注射類固醇，也是必要的緊急醫療處置。
由於全身型過敏反應，於再次接觸過敏原時仍會復發，所以病童以及家屬、老師都應被教導如何預防及必要的緊急處置。病人本身應隨身攜帶載有過敏原因、臨床症狀及緊急處理或送醫治療方式的過敏救護卡，以及腎上腺素急救針，其中Epipen注射筒是最常用的自用腎上腺素注射方式。
這種針筒事先已經灌入藥，也裝上看不見的彈性針頭，使用時，只要摘掉蓋子，穩穩地把尖嘴注射筒的頂端壓在大腿側面即可，連衣服也不必脫，十分方便。

全身型過敏反應病人的預防及處理
〄應隨身攜帶「過敏保健卡」，上面註明過敏原因、臨床症狀、緊急處理及送醫治療方式。
〄病人，尤其是同時併有氣喘病時，在接受手術麻醉、需打顯影劑的檢查、預防接種、抗生素針劑以及減敏治療之前，須先告知醫護人員。同時施打之後，務必留置觀至少30分鐘。
〄要絕對避免會引起自己全身性過敏反應的食物。
〄要隨身攜帶急救用腎上腺素針劑。

◎醫師叮嚀語◎
1. 全身性過敏反應雖然罕見,但是發生時卻會有生命危險的急症。
2. 常見過敏原包括昆蟲螯刺（尤其是黃蜂）,食物（花生最常見），藥物（盤尼西林、麻醉藥、胰島素及放射科診斷用顯影劑較常見）和疫苗。