類風濕性關節炎的治療在過去十年內有了突飛猛進的發展，

這樣的發展對於無法用傳統 DMARDs 藥物治療的病人更是一大佳音。

生物製劑的出現在這進展中佔有很重要的角色跟地位；

目前在台灣已通過核准用於類風濕性關節炎治療的生物製劑包括：

- Actemra (安挺樂)

- Enbrel (恩博)

- Humira (復邁)

- Orencia (恩瑞舒)

- Rituxan (莫須瘤)

- Simponi (欣普尼)

生物製劑如何治療類風濕性關節炎？

生物製劑通常源自人類基因，是基因改造後之蛋白質產物。

它們可專一性地抑制發炎反應中的特定目標，

不像傳統藥物多半廣泛地抑制免疫系統，

因此可有效控制對其他治療反應不佳之中重度類風濕性關節炎病患。

生物製劑常與其他藥物併用，

可有效減緩疾病進程，預防病人失能。

生物製劑有哪些副作用？

最常見的是注射部位的疼痛與疹子，其發生率不到三成。

由於生物製劑多經由靜脈輸注，因此也須留意是否有類似感冒的症狀。

由於免疫系統受抑制，用藥後也比較容易受到感染；

可使用疫苗預防，但切勿接種活體疫苗。

患有肺結核、多發性硬化症及充血性心臟衰竭的病患應避免使用生物製劑。

以下針對各種生物製劑進行詳細介紹：

Actemra (安挺樂)

安挺樂是第一個抑制 IL-6 的生物製劑。

IL-6 是一種免疫系統裡很重要的分子，

所以安挺樂可用於治療對於 TNF 抑制劑反應不佳的中重度類風濕性

關節炎病患。

安挺樂每個月只需使用一次，每次靜脈輸注一小時。

安挺樂常見副作用包括呼吸道感染、

鼻咽發炎、頭痛、高血壓及肺酵素數值上升。

Enbrel (恩博)

恩博藉由抑制 TNF 發炎分子來降低關節發炎及傷害，

每週須注射一至兩次，病患可自行注射或由他人注射。

除了注射部位疼痛外，

恩博最常見的副作用為感染 (如上呼吸道感染) 、腹瀉、疹子、皮膚癢等。

Humira (復邁)

復邁亦藉由抑制 TNF 發炎分子來降低關節發炎及傷害，

每兩週注射一次，可由病患自行注射或由他人注射。

其主要副作用包括上呼吸道感染、頭痛、疹子、噁心、背痛等。

Orencia (恩瑞舒)

恩瑞舒可抑制免疫系統中 T 細胞的活化訊息。

病患可選擇每月靜脈輸注一次，或每週注射。

最常見的副作用有頭痛、鼻咽發炎、頭暈、咳嗽及背痛。

Rituxan (莫須瘤)

莫須瘤作用在B細胞，適用於 TNF 抑制劑治療無效的類風濕性

關節炎病患。

每次療程靜脈注射兩次，兩次中間須相隔兩週；

兩次療程間應間隔四至六個月。

最常見的副作用為發燒、發冷、噁心、頭痛及白血球數量低下。

Simponi (欣普尼)

欣普尼亦為 TNF 抑制劑，每個月注射一次；

病患在醫事人員教導後可自行注射。

除了注射部位疼痛外，

欣普尼最常見的副作用為上呼吸道感染、流鼻水、

肝功能指數異常及高血壓等。

無論使用哪種治療方式，都應該要定期回診。

醫師可能會每隔一段時間讓病患抽血接受檢查，

好評估病情發展及副作用。

未來生物製劑將持續發展，

期望能降低注射次數，或研發出不同作用機制的藥物。

本文摘錄自WebMD，詳細內容請見

http://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/guide/biologics