香港輸卵管造影幾時做最好?月經週期、排卵期及檢查時間安排詳解

對於備孕一段時間仍未成功、懷疑輸卵管堵塞，或者曾經出現盆腔炎、宮外孕、輸卵管手術等情況的女性，醫生可能會建議進行輸卵管造影，也就是常說的 HSG(Hysterosalpingography)。這項檢查主要透過顯影劑配合 X 光影像，觀察子宮腔形態及輸卵管是否通暢，是評估女性生育能力其中一項常見檢查。

不過，輸卵管造影並不是「想幾時做就幾時做」。檢查時間需要配合月經週期，尤其要避開月經量較多的日子，以及已經排卵、存在懷孕可能的時段。一般而言，HSG會安排在月經結束後、排卵前進行，部分醫療機構會將時間定在月經週期第5至12日左右，但實際日子仍要視乎月經週期長短及醫生安排。美國生殖醫學會相關程序指引亦建議在早期卵泡期安排，並於排卵前完成。

一、香港輸卵管造影幾時做最好?

簡單來講，如果月經週期比較規律，通常可以理解為「月經乾淨後至排卵前」這段時間較適合。

例如一位女性月經週期約28日，月經通常來5日左右，醫生可能會安排在月經結束後幾日進行HSG，而不是等到排卵期甚至排卵後才做。

原因有兩個。第一，月經結束後子宮內膜相對較薄，有助於進行檢查及觀察子宮腔;第二，在排卵前完成，可以降低檢查時已經懷孕的可能性。ASRM的HSG程序資料建議於月經週期第5至12日左右安排，而且需要根據個人的週期長短作出調整，尤其是月經週期較短的女性。

所以，網上常見的「一定要第7日做」或者「一定要第10日做」其實並不完全準確。HSG的最佳時間不是一個人人通用的固定日期，而是要根據月經開始日、月經持續時間、週期長短及排卵時間綜合安排。

二、為什麼通常要避開月經期?

月經期間一般不會是輸卵管造影的首選時間。

首先，經血會影響檢查環境及影像判讀;其次，月經期間子宮內膜仍處於脫落狀態，並不是進行這類子宮腔檢查最理想的時機。

因此，通常會等到月經基本乾淨後再安排。

不過，不同醫院或診所的安排可能存在差異。有些醫療機構對少量尾段點滴出血的處理會比較寬鬆，但如果仍然有明顯經血，一般需要先向負責醫生確認，而不是自己照原定時間前往檢查。ASRM相關程序指引亦將活動性陰道出血列為需要避免的情況，但少量點滴出血的處理可能有所不同。

三、月經第幾日做輸卵管造影比較合適?

如果以月經第一日作為週期第1日，很多HSG程序會安排在週期第5至12日左右，而且需要確保月經已經停止及尚未排卵。

舉例來說：

如果月經週期約28日，而月經在第1至5日出血，醫生可能會考慮第6至10日左右安排檢查。

如果月經週期只有24至26日，排卵可能較早，HSG時間就需要相應提前。

如果月經週期長達35日甚至更長，排卵時間可能較遲，但也不能單純因為週期長，就自行把HSG推到很後面。

這也是為什麼醫院在預約輸卵管造影時，通常會詢問「最近一次月經第一日是幾時」、「平時幾多日來一次月經」以及「月經通常維持幾多日」。

四、排卵期可以做輸卵管造影嗎?

一般不建議故意安排在排卵期進行。

輸卵管造影主要考慮的是「檢查時不能存在懷孕可能」，所以原則上需要在排卵前完成。ASRM的程序資料明確指出，HSG應安排於早期卵泡期、月經停止後並在排卵前進行，同時需要確認沒有懷孕。

這一點對正在備孕的女性尤其重要。

很多人會想：「我今日應該還未排卵，應該沒問題吧?」但如果本身週期不規律，單純靠日曆推算排卵日並不一定準確。ASRM亦指出，單純利用月經週期或手機App推算排卵日期存在限制，個人的實際排卵時間可以出現變化。

因此，如果週期比較短、不規律，或者最近有排卵提早的情況，預約HSG時最好直接告訴醫生。

五、做HSG前一定要驗孕嗎?

通常需要確認沒有懷孕可能。

這也是為什麼HSG一般安排在月經後、排卵前，而不是排卵後進行。ASRM相關程序指引建議，在檢查前確認懷孕可能性，部分流程會要求進行尿液或血液妊娠測試。深圳陰唇手術

如果這個週期曾經有無保護性行為，而月經時間又不太確定，就更加不能單純靠「我剛剛來完月經」判斷沒有懷孕。

如果月經不規律、近期有異常出血、月經延遲，或者自己懷疑可能已經懷孕，應先告訴醫生，再決定是否適合進行HSG。

六、如果月經不規律，HSG應該怎樣安排?

月經不規律的女性，確實比較難單純用「第幾日」來安排。

例如有人上個月26日一個週期，今個月突然35日;又或者有多囊卵巢綜合症，排卵時間本身就可能比較不穩定。這種情況下，「月經第7日」並不一定等於「排卵前」。

醫生可能會綜合月經紀錄、超聲波及其他資料來判斷檢查時間。有需要時亦可能先處理異常出血或排卵問題，再安排輸卵管檢查。

如果正在接受生育檢查，也不要只盯住輸卵管。完整的生育評估通常還包括排卵狀態、女性生殖道結構及通暢度，以及男方精液檢查。ASRM建議不孕症評估應從這幾個方面同步考慮。

七、輸卵管造影前需要準備什麼?

預約HSG之前，最好先向醫療機構問清楚以下幾件事。

第一，是確定月經第一日及平時週期長度。這是安排檢查時間最基本的資料。

第二，要確認檢查前是否需要驗孕，以及醫院要求使用尿液驗孕還是血液驗孕。

第三，如果近期有陰道炎、宮頸炎、異常分泌物、盆腔疼痛或者懷疑盆腔感染，一定要先告訴醫生。活動性感染或盆腔炎症狀存在時，通常不適合直接進行HSG。ASRM相關程序指引將疑似盆腔炎、宮頸炎及異常陰道分泌物列為需要注意的情況。

第四，如果曾經對碘造影劑有過敏反應，也應提前告知醫生，因為HSG涉及顯影劑使用，需要由醫生評估是否適合。深圳縮陰手術

八、HSG會不會痛?

這是香港女性做輸卵管造影之前非常常問的問題。

HSG過程中可能會出現下腹脹痛、經痛感或者短暫痙攣，尤其當顯影劑注入子宮及輸卵管時，部分女性會感覺比較明顯。不過每個人的疼痛程度不同，不能單純根據別人的經歷判斷自己一定會痛到甚麼程度。

有些醫療機構會建議檢查前使用止痛藥，以減輕檢查過程中的不適;但是否適合使用、使用哪一種藥物，應按照醫生及檢查機構指示。ASRM的相關程序資料亦提到，部分患者會在檢查前使用止痛藥。

如果本身經痛很嚴重、曾經做過盆腔手術、宮頸較緊或者過往婦科檢查容易疼痛，可以預先向醫生講清楚，讓醫療團隊評估合適的止痛及檢查安排。

九、HSG主要可以檢查什麼?

輸卵管造影的核心目的，是評估輸卵管是否通暢，同時觀察子宮腔的形態。

例如檢查後可能看到一側輸卵管通暢、另一側阻塞;也可能出現雙側阻塞、輸卵管通而不暢等情況。

但要注意，「造影顯示通」並不代表輸卵管所有功能都完全正常。輸卵管除了要有通道，還涉及纖毛活動及輸送受精卵等功能。因此，如果檢查結果正常但仍然長期未能懷孕，醫生仍然需要從排卵、卵巢功能、子宮情況及男方精液等方面繼續評估。

ASRM將HSG列為評估輸卵管通暢度的常用檢查之一，同時指出HSG亦可以提供子宮腔形態方面的資訊。

十、做完HSG之後幾時可以備孕?

這一點不要自己一概而論。深圳婦科超聲波檢查

HSG完成後是否可以在同一個週期備孕，要視乎檢查結果、是否有感染或出血、醫院安排，以及醫生對個人情況的建議。

尤其是正在接受不孕症治療、曾經有宮外孕、輸卵管手術、盆腔炎或者其他婦科疾病的女性，更應按照主診醫生安排。

如果檢查後出現持續或明顯腹痛、發燒、大量出血、異常分泌物等情況，就不應只當作普通檢查後反應，而應盡快聯絡醫療機構。

十一、香港女性做輸卵管造影，最容易搞錯的幾件事

第一，不是「月經一完就一定可以做」。還要考慮有沒有排卵，以及是否存在懷孕可能。

第二，不是所有女性都固定第7日、第8日或者第10日做。週期長短不同，最佳安排也會不同。

第三，月經不規律不能單純靠App估算排卵。週期變化較大的女性，最好讓醫生按照實際情況安排。

第四，HSG不是單純為了「通輸卵管」。它首先是一項診斷性檢查，用來了解子宮腔及輸卵管通暢情況。至於檢查後是否可能對受孕有幫助，不能當成每個人都會出現的效果。香港慢性盆腔炎

第五，如果已經備孕一段時間仍然沒有懷孕，不要只檢查女性輸卵管。女性排卵、卵巢儲備、子宮情況，以及男性精液質素，都可能與受孕有關。對於35歲或以上女性，如果備孕6個月仍未成功，通常已可以考慮進行生育評估;40歲以上則可更早接受評估。

常見問題：香港輸卵管造影FAQ

月經完第2日可以做HSG嗎?

未必適合。最重要不是單純看「月經完咗幾日」，而是要確認出血已基本停止、子宮內膜狀態合適，而且尚未排卵及不存在懷孕可能。實際時間由檢查機構根據你的週期安排。深圳陰道炎

月經第8日做輸卵管造影可以嗎?

如果週期規律，而且第8日仍處於排卵前階段，很多情況下可以安排。不過，如果本身週期短或者排卵較早，就需要由醫生重新判斷。

月經第12日才有時間，還可以做嗎?

有可能，但不能只看日數。對於週期較短的女性，第12日可能已接近甚至進入排卵期，因此需要視乎你的週期及醫院要求確認是否適合。

排卵後才發現預約了HSG怎麼辦?

應先通知醫療機構，不要自行照做。因為HSG通常需要在排卵前完成，以降低檢查時存在懷孕可能的風險。

輸卵管造影是不是一定很痛?

不是。疼痛程度因人而異，有些人只有輕微經痛感，有些人會有比較明顯的短暫痙攣。檢查前可以向醫生了解止痛安排。

總結

香港女性如果需要進行輸卵管造影，時間安排其實很重要。一般原則是選擇「月經結束後、排卵前」的早期卵泡期進行，常見安排約為月經週期第5至12日，但並不存在所有女性都適用的固定日子。ASRM相關程序指引亦建議HSG於早期卵泡期、月經停止後及排卵前進行，並需要確認沒有懷孕可能。

如果你正在備孕、月經週期不規律，或者曾經有盆腔炎、輸卵管手術、宮外孕等病史，就更加不建議單靠網上「第幾日做」的說法自行安排。最實際的做法，是記低最近一次月經第一日、平時週期長度及月經持續日數，再由婦科或生殖科醫生協助安排檢查時間。深圳婦科醫院

輸卵管造影只是整個生育評估的一部分。如果HSG顯示輸卵管有堵塞或通而不暢，也不代表一定不能自然懷孕;同樣地，即使輸卵管造影正常，如果長期未能受孕，仍然需要同時評估排卵、卵巢、子宮及男方精液等因素。這樣處理，才不會把所有「懷唔到」的問題都歸咎於輸卵管。