香港女性輸卵管黏連會懷孕嗎?輸卵管黏連程度、自然受孕機率及備孕方法

「醫生話輸卵管有黏連，係咪即係以後都懷唔到?」

這是不少備孕女性聽到「輸卵管黏連」後第一時間想到的問題。尤其是本身已經備孕一段時間，月經又看似正常，突然在輸卵管造影或其他檢查中發現輸卵管有黏連，自然會非常擔心。

其實，輸卵管黏連不等於一定不孕。真正影響懷孕機會的，是黏連的位置、程度、單側還是雙側、輸卵管本身的結構及功能有沒有受損，以及女性年齡、排卵情況和男性精子質量等因素。輸卵管疾病確實是女性不孕的重要原因之一，而盆腔感染、子宮內膜異位症及過往盆腔手術等都可能造成輸卵管或周圍組織的黏連。

所以，檢查發現「黏連」之後，最重要的不是自己嚇自己，而是先搞清楚：究竟是哪一邊黏連？黏連到什麼程度？輸卵管還有沒有功能？

什麼是輸卵管黏連?

輸卵管黏連簡單來說，就是輸卵管本身或者輸卵管周圍的組織，因為炎症、感染、手術、子宮內膜異位症等原因形成疤痕組織，使原本應該自由活動的輸卵管受到牽拉、包裹或者固定。

正常情況下，卵巢排卵後，卵子需要由輸卵管傘端拾取，進入輸卵管，再與精子相遇及受精，之後胚胎再向子宮方向移動。

如果輸卵管受到嚴重黏連，不但可能令管腔變窄或堵塞，也可能改變輸卵管和卵巢之間的正常位置關係，影響卵子、精子的運送。醫學資料亦指出，盆腔或附件黏連可能透過扭曲生殖器官解剖位置、干擾卵子及胚胎運輸而影響生育。

因此，真正需要關注的並不是「有冇黏連」四個字，而是黏連到底對輸卵管功能造成幾大影響。

輸卵管黏連會有什麼症狀?

輸卵管黏連有一點比較麻煩，就是很多女性根本沒有明顯症狀。

有些人平時月經準時、沒有特別腹痛，生活完全正常，直到結婚後開始備孕，半年、一年甚至更長時間都沒有懷孕，接受不孕症檢查時才發現輸卵管存在問題。

部分女性可能出現下腹不適、盆腔疼痛、經期疼痛或者性交時不舒服，但這些症狀並不是輸卵管黏連專有，也可以出現在子宮內膜異位症、盆腔炎等其他婦科問題中。

所以不能單純靠「有冇痛」判斷輸卵管是否黏連。

如果過去曾經有盆腔炎、衣原體等生殖道感染、子宮內膜異位症、卵巢或輸卵管手術、宮外孕手術等病史，即使平時沒有明顯症狀，備孕時亦值得主動告訴醫生。這些病史都可能提高輸卵管因素不孕的可能性。

為什麼會出現輸卵管黏連?

輸卵管黏連背後的原因不少，其中幾個比較常見。

盆腔炎症或生殖道感染

盆腔炎是輸卵管受損的重要原因之一。

部分盆腔炎與性傳播感染有關，感染如果向上蔓延至子宮、輸卵管及卵巢，炎症過程可能造成輸卵管損傷及疤痕，之後形成黏連。NHS亦指出，盆腔炎可以損害並造成輸卵管瘢痕，進而影響卵子向子宮移動。

所以，如果過去曾經有衣原體、淋病等感染，或者曾經出現盆腔炎症狀，備孕時最好將病史告知婦科醫生。

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症也是需要留意的原因。

異位的子宮內膜樣組織可以引起慢性炎症，長期可能造成盆腔黏連，影響卵巢、輸卵管及周圍組織的正常解剖位置。

如果一名女性同時有「經痛非常嚴重+性交痛+備孕困難」，醫生通常會考慮是否存在子宮內膜異位症等問題，而不會單純將所有症狀歸咎於普通經痛。

盆腔手術後形成黏連

做過卵巢囊腫手術、輸卵管手術、子宮手術或其他盆腔手術後，也可能形成術後黏連。

手術本身會造成組織創傷，身體在修復過程中可能形成黏連。黏連有時不只會影響生育，也可能令日後再次進行腹腔手術時更加困難。

因此，如果曾經做過盆腔手術，之後又出現備孕困難，醫生通常會將輸卵管及盆腔黏連納入考慮。

輸卵管黏連分單側和雙側，懷孕機會有什麼不同?

這是非常重要的一點。

如果只有一側輸卵管存在黏連或阻塞，而另一側輸卵管仍然通暢且功能良好，並不代表沒有自然懷孕機會。

只要仍然有正常排卵，卵子能夠被健康的一側輸卵管拾取，精子也能正常到達輸卵管，仍然可能自然受孕。

但如果兩側輸卵管都有明顯黏連或阻塞，自然受孕的難度通常會明顯增加。

尤其是輸卵管不只是「一條管有冇塞」這麼簡單。如果周圍存在嚴重盆腔黏連，即使造影顯示有顯影劑通過，也不一定代表輸卵管所有功能都完全正常。

所以看到報告寫「輸卵管黏連」，不要只問「幾時可以通返」，而應該問醫生：是單側還是雙側？屬於近端還是遠端？有沒有管腔阻塞？傘端是否正常？周圍盆腔是否存在嚴重黏連？

這些資訊對判斷自然懷孕機會更加重要。

輸卵管黏連可以自然懷孕嗎?

答案是：有可能，但機會不能單靠「黏連」兩個字估算。

如果黏連程度較輕，輸卵管仍然保持通暢，而且卵巢、排卵及男性精液沒有其他明顯問題，自然受孕仍然可能發生。

如果只是單側輕度黏連，而另一側輸卵管正常，醫生有時亦會根據年齡及備孕時間，讓夫妻先嘗試自然受孕。

但如果雙側輸卵管均受到嚴重損害，或者存在明顯阻塞、輸卵管積水等問題，自然懷孕的難度就會增加，治療策略亦可能需要改變。

因此，不建議看到網上有人說「輸卵管黏連自然懷孕率只有XX%」就直接套用在自己身上。不同研究中的患者年齡、黏連程度、輸卵管損傷位置及其他不孕因素都不同，單一百分比未必能代表個人情況。

輸卵管黏連怎樣檢查?

如果懷疑輸卵管有問題，醫生一般會根據病史及症狀安排合適的檢查。

輸卵管造影

輸卵管造影，即HSG，是評估輸卵管通暢程度的常用檢查之一。

檢查時會將顯影劑經子宮頸注入子宮，再透過X光觀察顯影劑是否能夠通過輸卵管。

如果顯影劑不能正常通過，可能提示輸卵管阻塞;如果顯影劑通過但呈現延遲、局部聚集等情況，醫生亦可能懷疑存在周圍黏連。ASRM指出，HSG可以評估近端或遠端輸卵管阻塞，亦可能提示傘端狹窄或輸卵管周圍黏連。

不過，HSG並不能像「透視鏡」一樣把整個盆腔黏連直接看得一清二楚。

超聲波檢查深圳慢性盆腔炎

普通婦科超聲波可以協助觀察子宮、卵巢以及部分盆腔異常。

部分特殊的超聲波輸卵管檢查亦可以用來評估輸卵管是否通暢。

不過，如果真正懷疑的是盆腔或輸卵管周圍黏連，單靠普通超聲波未必能夠完整判斷。NHS亦指出，超聲波可以協助發現輸卵管可能存在的阻塞，但如果懷疑有輸卵管問題，醫生可能需要進一步安排其他檢查。

腹腔鏡檢查

如果病史、症狀或其他檢查高度懷疑存在盆腔病變，醫生可能考慮腹腔鏡。

腹腔鏡可以直接觀察子宮、卵巢、輸卵管及周圍盆腔組織，是評估盆腔黏連的重要方法。

不過，並不是每一個備孕女性都需要一開始就做腹腔鏡。ASRM指出，對沒有明確盆腔病變風險或相關指徵的女性，腹腔鏡並不建議作為所有不孕症患者的常規檢查。

輸卵管黏連可以治療嗎?

可以處理，但不是所有輸卵管黏連都需要做手術。

具體方案要視乎黏連位置、嚴重程度、是否雙側、女性年齡以及夫妻其他生育因素決定。

如果是比較輕微的黏連，而且仍然可以保持輸卵管通暢，醫生可能會根據整體情況先安排自然備孕或其他生殖治療。

如果存在明顯黏連或阻塞，部分患者可能考慮腹腔鏡下黏連分離或輸卵管修復等手術。

但需要注意的是，輸卵管手術並不是「一通就永遠通」。

黏連本身是身體修復過程形成的疤痕組織，而手術本身又會造成新的組織創傷，因此術後仍然可能再次形成黏連。ASRM亦指出，術後黏連可能再次出現，而輸卵管手術後亦需要考慮宮外孕等風險。

輸卵管黏連一定要做手術嗎?

不一定。

這裡最容易出現一個誤區：一看到報告寫「黏連」，就覺得一定要立即做手術。

其實醫生會考慮很多因素。

例如一名32歲女性，只有一側輕度黏連，另一側輸卵管通暢，卵巢功能正常，丈夫精液亦正常，可能與一名39歲女性雙側輸卵管嚴重病變的處理方式完全不同。

後者可能更加重視時間成本及整體生育策略，而不會單純為了「通輸卵管」而花大量時間反覆嘗試。

因此，治療的核心不是「一定要把輸卵管通開」，而是用最適合患者的方法提高最終成功懷孕的機會。

輸卵管黏連與試管嬰兒有什麼關係?

如果輸卵管受到嚴重損害，體外受精可能成為其中一個治療選擇。

IVF的原理是將卵子取出，在體外與精子完成受精，再將胚胎移植回子宮，因此可以繞過輸卵管完成受精這個環節。

但也不是「輸卵管有黏連=直接做試管」。

醫生仍然需要考慮女性年齡、卵巢儲備、精子質量、輸卵管病變程度、是否存在輸卵管積水以及夫妻之前有沒有接受過其他治療。

對某些患者而言，先處理輸卵管問題再自然備孕可能合理;對另外一些患者，直接進入輔助生殖治療反而可能更節省時間。

這也是為什麼不孕症治療不能只看單一檢查結果。

輸卵管黏連患者備孕要注意什麼?

如果已經確定存在輸卵管黏連，備孕期間最重要的是不要只盯着輸卵管，而忽略其他生育因素。深圳陰道緊縮

首先要確認女性是否正常排卵。即使輸卵管有問題，卵巢仍然需要正常排卵，因此醫生可能根據情況評估月經週期、卵巢功能及排卵狀況。

其次，男性也應該接受基本精液檢查。ASRM建議不孕症評估應同時評估女性生殖道及男性精液狀況，而不是只檢查女性。

另外，如果有盆腔炎、子宮內膜異位症或者曾經接受盆腔手術等病史，一定要告訴醫生，因為這些資料有助於判斷輸卵管黏連的來源及嚴重程度。

如果已經備孕一段時間仍未成功，亦不要單純靠排卵試紙一直試。女性年齡達35歲後，通常應該較早進行不孕症評估;40歲以上則可能需要更加積極地處理。深圳陰唇修復

輸卵管黏連懷孕後，要特別注意宮外孕嗎?

需要提高警覺。

輸卵管受損、狹窄或阻塞與宮外孕風險增加有關。NHS指出，輸卵管存在問題、曾患盆腔炎或接受輸卵管手術等，都與宮外孕風險增加相關。

所以，如果有輸卵管疾病史，成功驗到懷孕後，不代表「兩條線就可以完全放心」。

尤其出現一側明顯腹痛、陰道出血、暈眩或肩膀痛等情況，需要盡快求醫;即使沒有症狀，有輸卵管疾病史的孕婦也可以及早向醫生說明病史，按照醫囑安排早孕評估。

FAQ：香港女性輸卵管黏連常見問題

輸卵管黏連是不是等於輸卵管塞咗?

不完全等於。黏連可以發生在輸卵管周圍，也可能伴隨輸卵管本身的結構改變或阻塞。究竟是否真正堵塞，需要透過HSG、超聲波輸卵管檢查或在適當情況下進一步檢查判斷。大陸落仔

一邊輸卵管黏連，另一邊正常，可以自然懷孕嗎?

可以有自然懷孕機會。只要另一側輸卵管通暢且功能良好，仍可能自然受孕。不過實際機會還會受到女性年齡、排卵、男性精液及黏連程度等因素影響。

輸卵管黏連會不會完全沒有症狀?

會。部分女性沒有明顯腹痛或月經異常，可能是在因備孕不成功而接受檢查時才發現。

輸卵管黏連一定要做腹腔鏡嗎?

不一定。腹腔鏡不是所有不孕症患者的常規第一步。是否需要做，要看病史、症狀、HSG或其他檢查結果，以及醫生是否懷疑存在盆腔病變。

輸卵管黏連做完手術後就一定可以懷孕嗎?深圳無痛人流

不一定。手術可以在部分患者中改善輸卵管或盆腔解剖情況，但能否懷孕還取決於女性年齡、卵巢功能、輸卵管損傷程度、排卵及男性精子等因素，而且手術後仍可能再次形成黏連。

結語：輸卵管黏連不是「判決書」，先搞清楚程度最重要

如果檢查報告上寫着「輸卵管黏連」，不用立即將它理解成「以後都生唔到」。

輕度、單側、仍然通暢的輸卵管黏連，與雙側嚴重黏連、輸卵管阻塞，對生育的影響可以非常不同。

真正需要了解的是輸卵管目前還有多少功能，而不是只看報告上的一個名詞。

如果香港女性已經備孕一段時間仍未成功，尤其本身有盆腔炎、子宮內膜異位症、盆腔手術史、宮外孕史或者嚴重經痛，建議由婦科或生殖醫學醫生進行完整評估。輸卵管只是其中一環，女性排卵及卵巢功能、子宮狀況，以及男性精液同樣需要一起考慮。深圳落仔

最重要的是不要一看到「黏連」就急着問「要不要通」，而是先問清楚三件事：哪一側有問題、到底有多嚴重、還有沒有自然受孕的條件。 搞清楚這三點，才知道下一步應該繼續自然備孕、考慮手術，還是直接與醫生討論人工授精或試管嬰兒等方案。