香港輸卵管黏連同輸卵管堵塞有咩分別?症狀、檢查及懷孕影響一次了解

「輸卵管黏連」同「輸卵管堵塞」成日一齊出現，甚至有些女性做完輸卵管造影，報告寫住「輸卵管通而不暢」、「一側阻塞」、「盆腔黏連」，第一時間就會問：「咁我係咪輸卵管塞咗?仲有冇機會自然懷孕?」

其實，輸卵管黏連與輸卵管堵塞有關，但並不是完全相同的概念。簡單講，輸卵管黏連比較著重「外面被黏住、拉扯或變形」，而輸卵管堵塞則比較著重「輸卵管管腔本身通唔通」。兩者可以單獨存在，也可以同時出現。

對於正在備孕的香港女性來說，真正重要的並不是單純看到「黏連」或者「堵塞」幾個字就嚇到，而是要了解究竟係邊一側、黏連程度有幾嚴重、輸卵管有冇實際阻塞，以及卵巢、排卵、子宮和男方精液等其他生育因素是否正常。輸卵管因素本身就是女性不孕的重要原因之一，因此有相關病史或備孕困難時，值得及早評估。

一、輸卵管黏連同輸卵管堵塞，到底有咩分別?

先講最容易理解的版本。

輸卵管係連接子宮同卵巢的重要通道。排卵後，卵子需要由輸卵管傘端接住，再喺輸卵管內與精子相遇，受精後胚胎再逐步移向子宮。

所以，輸卵管唔只係一條「管」，佢本身嘅位置、形態、蠕動及內部纖毛功能，都可能影響受孕。

所謂「輸卵管黏連」，通常係指輸卵管周圍或者盆腔內嘅組織形成黏連，令輸卵管、卵巢、子宮或附近組織互相黏住。尤其係輸卵管傘端附近出現黏連，有可能影響輸卵管捕捉卵子的能力。

例如，有些女性輸卵管管腔其實仍然可以通，但輸卵管被周圍嘅黏連組織拉住，令輸卵管與卵巢之間正常嘅解剖位置改變，卵子排出後未必容易被輸卵管接到。ASRM指出，盆腔或輸卵管周圍黏連可以扭曲附件區解剖結構，並干擾卵子及胚胎運輸，從而影響生育。

而「輸卵管堵塞」就主要係講輸卵管內部嘅通道受到阻礙。例如輸卵管近子宮一端堵塞、遠端堵塞，或者輸卵管因炎症及纖維化而出現明顯狹窄甚至完全不通。

因此可以理解成：

輸卵管黏連=比較著重「外面黏住、拉扯、變形」。

輸卵管堵塞=比較著重「裡面條通道唔通」。

但兩者並非完全獨立。盆腔炎、子宮內膜異位症、盆腔手術等都可能造成黏連，而嚴重黏連又可能進一步影響輸卵管通暢程度，所以臨床上兩種情況可以同時存在。

二、點解會出現輸卵管黏連?

輸卵管黏連並不是無緣無故出現，很多時候都與盆腔曾經發生炎症、出血或者手術創傷有關。

其中一個常見因素就是盆腔炎。盆腔感染可能令輸卵管及周圍組織出現炎症反應，炎症消退後形成纖維化及黏連，久而久之可能影響輸卵管正常結構。

另外，曾經接受盆腔或婦科手術，例如卵巢囊腫手術、子宮內膜異位症相關手術、輸卵管手術等，都可能增加術後盆腔黏連機會。ASRM指出，手術後黏連可能與腹盆腔疼痛及不孕有關，而且黏連可以令盆腔器官之間嘅正常解剖關係受到影響。

子宮內膜異位症亦值得留意。部分女性因為子宮內膜異位症反覆炎症及組織反應，可能形成盆腔黏連，尤其係卵巢、輸卵管及周圍組織之間出現黏連。

此外，曾經有盆腔感染、異位妊娠、腹腔手術或者嚴重盆腔痛病史，都會令醫生更加注意輸卵管因素。

三、輸卵管黏連有咩症狀?

呢個位最容易令人誤會。

輸卵管黏連未必一定有明顯症狀，有些女性完全冇特別感覺，直到結婚後備孕一段時間仍然未懷孕，做不孕檢查先發現有輸卵管或盆腔問題。

如果有症狀，可能包括反覆下腹痛、盆腔痛、經期疼痛、性生活時下腹不適等，但單靠症狀並不能判斷係咪輸卵管黏連。

例如「成日下腹痛」唔代表一定係輸卵管黏連，因為子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腸胃或泌尿系統問題，都可能引起相似症狀。

同樣地，白帶異常亦唔可以單純當成輸卵管黏連嘅證據。如果同時有白帶異味、黃綠色分泌物、下腹痛、發燒或者性交痛，就要考慮感染等其他婦科問題，需要由醫生檢查。

所以，輸卵管黏連比較麻煩嘅地方就在於：有症狀唔代表一定有黏連，而冇症狀亦唔代表輸卵管一定正常。

四、輸卵管堵塞有咩症狀?

輸卵管堵塞同樣可以「靜悄悄」。

很多女性月經照樣嚟、排卵照樣有，平時甚至完全冇腹痛，但當開始備孕後一直懷唔到孕，檢查輸卵管先發現一側或者雙側有阻塞。

因此，單靠月經是否正常，無法判斷輸卵管通唔通。

如果輸卵管曾經因感染、子宮內膜異位症或手術受到損傷，部分女性可能出現慢性盆腔痛或者經痛，但呢啲症狀都唔具有特異性。

換句話講，「冇痛」唔代表輸卵管冇問題，「有痛」亦唔代表一定係輸卵管堵塞。

真正要知道輸卵管係咪通暢，通常需要透過專門檢查。

五、香港檢查輸卵管黏連及堵塞，通常做咩?

如果女性因為備孕困難而接受生育檢查，醫生通常會先了解病史，例如以前有冇盆腔炎、性傳播感染、子宮內膜異位症、宮外孕、婦科手術等，再根據情況安排檢查。

1. 輸卵管造影 HSG

輸卵管造影，即 Hysterosalpingography，係評估輸卵管通暢程度常用嘅檢查。

檢查時會將顯影劑經子宮頸注入子宮，再透過X光觀察顯影劑能否經過輸卵管及流出盆腔。

如果顯影劑可以順利通過，通常代表該側輸卵管具有通暢性;如果顯影劑停留喺某一位置，就可能提示存在阻塞。

HSG可以協助判斷輸卵管近端或遠端阻塞，亦可能從顯影劑流出情況推測輸卵管周圍黏連。不過，如果報告顯示近端阻塞，並不代表百分百就是真正完全堵塞，因為輸卵管痙攣、導管位置等因素亦可能造成假性阻塞，因此部分情況需要進一步確認。

2. 超聲波及輸卵管超聲造影

普通陰道超聲波主要係觀察子宮、卵巢及盆腔結構，本身未必可以直接睇清楚所有輸卵管黏連。

如果懷疑輸卵管問題，可以根據醫院設備及醫生判斷，考慮輸卵管超聲造影等檢查。

ASRM指出，超聲相關嘅輸卵管通暢檢查亦可以用來評估輸卵管是否通暢，但準確程度會受到技術及操作者經驗等因素影響。

3. 腹腔鏡檢查

如果醫生高度懷疑盆腔黏連、子宮內膜異位症或者其他盆腔病變，腹腔鏡可能具有更直接嘅診斷價值。

原因好簡單：HSG主要係睇「通唔通」，但輸卵管外面究竟有冇黏連、黏連有幾嚴重，單靠HSG未必完全睇得清楚。

腹腔鏡可以直接觀察盆腔內部情況，亦可以喺適合嘅情況下同時處理部分黏連或輸卵管病變。不過，腹腔鏡並唔係每一位備孕女性嘅常規輸卵管檢查，通常要視乎病史、HSG結果、症狀及其他檢查結果決定。

六、輸卵管黏連會唔會影響懷孕?

答案係：有可能，但影響程度因人而異。

如果只是輕微、局部黏連，而輸卵管本身通暢，對自然受孕嘅影響未必等於「完全冇機會」。

但如果黏連比較嚴重，令輸卵管位置變形、傘端被包住，或者影響卵巢與輸卵管之間嘅正常關係，就可能降低卵子被輸卵管捕捉及運輸嘅效率。

更加值得留意嘅係，如果黏連同輸卵管內部阻塞一齊出現，對自然受孕嘅影響就可能更加明顯。ASRM指出，輸卵管周圍黏連可以機械性干擾輸卵管捕捉卵子，而嚴重輸卵管疾病則可能需要根據年齡、病變程度及其他生育因素評估手術或輔助生殖方案。深圳落仔

七、輸卵管堵塞係咪代表一定無法自然懷孕?

又未必，要睇「邊邊塞、塞幾多、塞喺邊度」。

如果只係一側輸卵管堵塞，而另一側輸卵管功能正常，理論上仍然存在自然受孕可能。

但如果雙側輸卵管都確認存在嚴重阻塞，自然受孕難度就會大幅增加，因為精子與卵子缺乏正常相遇嘅通道。

另外，輸卵管堵塞亦唔應該只睇「有冇通」，仲要睇輸卵管本身嘅質量。

例如輸卵管積水就屬於比較特殊嘅輸卵管疾病。對需要接受IVF嘅女性來說，輸卵管積水可能影響胚胎著床及妊娠結果，因此處理方案需要由生殖科醫生根據具體情況評估。

八、輸卵管黏連同堵塞，會增加宮外孕風險嗎?

需要注意。

輸卵管曾經因炎症、黏連或其他疾病受損，即使並非完全堵塞，都可能影響受精卵正常向子宮方向運輸。

如果胚胎停留喺輸卵管內，就有可能形成輸卵管妊娠，即大家俗稱嘅宮外孕。

所以，有輸卵管疾病病史嘅女性一旦驗到懷孕，尤其係曾經有宮外孕或者輸卵管手術史，應按照醫生建議及早確認孕囊位置，而唔係單純驗到「兩條線」就等到幾個月後先第一次照超聲波。

如果懷孕初期出現單側下腹劇痛、陰道出血、暈眩或肩膀痛等情況，更應該立即求醫，以排除宮外孕等急症。

九、輸卵管黏連一定要做手術嗎?

唔係。深圳墮胎

「發現黏連=一定要做手術」呢個講法太簡單。

究竟需唔需要手術，要睇黏連位置、嚴重程度、輸卵管功能、年齡、卵巢儲備、備孕時間，以及男方精液等因素。

例如有些女性只是輕微黏連，而且另一側輸卵管通暢，醫生可能會根據整體生育條件決定繼續自然備孕或者採取其他生育方案。

相反，如果存在明顯盆腔黏連、輸卵管結構受損、反覆宮外孕或者其他需要手術處理嘅病變，就可能需要進一步討論腹腔鏡手術。

而手術本身亦唔係完全冇代價。手術後組織癒合過程有機會再次形成黏連，所以不能單純理解為「做完手術就一定完全恢復」。ASRM亦指出，術後黏連本身可以再次形成，因此是否進行黏連分離需要衡量實際獲益與手術風險。

十、香港女性備孕幾耐未成功，就應該檢查輸卵管?

如果女性年齡未滿35歲，一般會以規律無避孕性生活12個月仍未懷孕作為進一步不孕評估嘅常見時間點。

如果女性35歲或以上，通常建議6個月未能懷孕就開始評估;40歲以上則可以考慮更加積極、及早進行生育評估。

不過，如果本身已知有盆腔炎、子宮內膜異位症、輸卵管手術史、宮外孕史或者其他可能影響輸卵管嘅因素，就唔需要一定等足12個月先檢查。ASRM建議，存在已知與不孕相關嘅病史時，可以更早開始評估。

而且輸卵管檢查亦唔應該成為唯一焦點。

完整嘅生育評估通常會同時考慮排卵情況、子宮及輸卵管結構，以及男方精液分析。因為「一直懷唔到」未必只係女性輸卵管問題，夫妻雙方一齊檢查，通常更加有效率。

十一、香港女性做輸卵管檢查前，應該準備咩?

如果打算做HSG或者其他輸卵管通暢檢查，最好先向醫院確認檢查時間及具體要求。深圳終止懷孕

一般會由醫生先了解月經週期、懷孕可能性、過往盆腔感染、手術史及藥物過敏等情況，再安排合適檢查。

如果近期有懷孕可能、陰道或盆腔急性感染、異常出血等情況，應先告知醫生。

另外，唔好單純因為網上見到「輸卵管塞咗」就自行判斷自己係咪不孕。尤其HSG結果涉及近端阻塞時，有時需要進一步確認，因為檢查本身存在假性阻塞可能。

十二、如果檢查結果寫「輸卵管通而不暢」，代表咩?

「通而不暢」係好多女性睇到報告後最困惑嘅一句。

一般來說，呢個詞並不等於「完全堵塞」。

它可能代表顯影劑通過輸卵管嘅速度、形態或者流出情況唔完全理想，醫生需要結合影像判斷究竟係功能性問題、輕度狹窄、黏連，還是真正嘅器質性阻塞。

所以，如果報告寫住「通而不暢」，唔建議直接理解成「兩邊輸卵管都塞死」。

同樣地，如果報告寫「一側阻塞」，亦要睇阻塞係近端定遠端，以及有冇其他盆腔病變。

ASRM指出，HSG對輸卵管通暢度非常有用，但近端阻塞尤其需要留意假陽性結果;必要時可能需要重複檢查或使用其他方法進一步確認。

十三、香港女性發現輸卵管黏連，備孕應該點做?

如果已經發現輸卵管黏連，第一步唔係急住問「食咩可以通返」，而係先搞清楚輸卵管到底處於咩狀態。深圳無痛人流

首先，要知道係單側定雙側。

其次，要知道輸卵管係外部黏連為主，定係管腔本身已經堵塞。

再者，要睇有冇輸卵管積水、子宮內膜異位症、盆腔炎後遺症等問題。

最後，亦要將女性年齡、卵巢儲備、排卵情況及男方精液因素一齊納入考慮。

如果只是輕度輸卵管問題，可能仍然有自然懷孕機會;如果屬於雙側嚴重輸卵管病變，則可能需要生殖科醫生評估是否適合手術或者輔助生殖。

因此，「輸卵管黏連」並唔等於「一定不孕」，「輸卵管堵塞」亦唔可以一概而論。真正影響生育機會嘅，是輸卵管受損程度及整體生育條件。

FAQ：香港輸卵管黏連及堵塞常見問題

輸卵管黏連會自己好返嗎?

已經形成嘅纖維性黏連通常唔應該期待靠一般食療或者保健品自行消失。是否需要治療，要根據黏連程度、症狀及生育計劃評估。

輸卵管黏連一定會不孕嗎?

唔一定。輕度或單側黏連未必代表完全無法自然懷孕，但嚴重黏連可能影響卵子捕捉、輸卵管運輸及受孕機會。

輸卵管堵塞一邊，另一邊正常，可以懷孕嗎?

仍然有自然懷孕可能，但實際機會會受到年齡、排卵、另一側輸卵管功能、精液質量等多個因素影響，因此不能只靠「一邊通、一邊塞」判斷。

輸卵管造影可以睇到黏連嗎?

HSG主要係評估輸卵管通暢程度，有時可以根據顯影劑流動及盆腔分布推測輸卵管周圍黏連，但未必可以完整判斷黏連程度。若需要直接觀察盆腔黏連，腹腔鏡嘅資訊會更加直接。大陸人工流產

輸卵管黏連同盆腔炎有關嗎?

有可能。盆腔感染及炎症可以造成輸卵管及周圍組織損傷，之後形成黏連，並可能影響輸卵管功能。

輸卵管黏連可以做試管嬰兒嗎?

部分輸卵管因素不孕女性可以考慮IVF，但是否適合要視乎輸卵管狀況、卵巢儲備、年齡、精液因素及其他生育條件。尤其存在輸卵管積水時，處理方案可能與單純輸卵管阻塞不同，需要由生殖科醫生個別評估。

總結：黏連與堵塞要分清，備孕才知道下一步點行

香港女性如果檢查發現「輸卵管黏連」或者「輸卵管堵塞」，唔需要一見到報告就當成「冇得生」。

兩者最大分別在於：輸卵管黏連主要涉及輸卵管及周圍組織之間嘅異常黏附與解剖結構改變，而輸卵管堵塞則主要講輸卵管管腔是否通暢。兩種情況可以同時存在，而且都可能影響自然受孕。

真正需要關心嘅係「黏連有幾嚴重、輸卵管通唔通、係單側定雙側、輸卵管功能仲剩幾多」。大陸人工流產

如果你已經備孕一段時間仍然未成功，又或者本身曾經有盆腔炎、子宮內膜異位症、宮外孕、婦科手術等病史，可以考慮同婦科或生殖科醫生討論輸卵管通暢檢查。HSG或其他輸卵管通暢檢查通常可以作為評估嘅重要一步，而有明顯盆腔病變時，醫生再決定是否需要腹腔鏡等進一步檢查。

最重要係唔好只睇報告上面「黏連」「堵塞」幾個字，而係將輸卵管、卵巢、子宮及男方生育因素放埋一齊評估。咁樣先真正知道自己係適合繼續自然備孕、先處理輸卵管問題，定係需要考慮其他生育方案。