月經成日唔準係內分泌失調?香港女性常見荷爾蒙失衡原因及檢查方法

對好多香港女性來講，月經準時與否幾乎就像身體每個月發出的「通知書」。以前可能只是遲幾日、早幾日，未必特別在意;但如果慢慢變成一個月一次、下一次隔成四十幾日，甚至兩三個月先來一次，或者月經量突然大幅改變，很多人第一時間就會問：「係咪內分泌失調?」

答案係：有可能，但月經不準並不等於一定是內分泌失調。

月經週期受到下丘腦、腦下垂體、卵巢之間的荷爾蒙調控，同時亦會受到體重變化、壓力、睡眠、運動量、甲狀腺功能、多囊卵巢症候群、泌乳素異常，以及年齡等因素影響。因此，真正需要處理的並不是單純「調理荷爾蒙」，而是先找出月經失準背後的原因。

如果月經長期不規則，尤其同時出現備孕困難、暗瘡增多、體毛明顯增加、脫髮、乳房溢乳或體重突然改變等情況，就值得安排婦科檢查，而不是單靠飲食或保健品慢慢等。臨床評估通常會先從月經史、病史及基本檢查開始，再按症狀安排荷爾蒙或影像檢查。

月經點樣先算「唔準」?

正常月經其實不是要求每個月都精準到同一日報到。一般排卵正常的女性，月經週期通常約為21至35日，而且週期間的變化可以存在。偶爾因為壓力、旅行、睡眠不足或生活節奏改變而提前或延遲幾日，未必代表身體出了大問題。

但如果月經經常相隔超過35日、突然幾個月沒有月經，或者週期忽長忽短、出血時間和出血量明顯改變，就值得進一步了解原因。

例如有些女性可能一個月28日左右來一次，突然變成45日、50日才來;另一類則可能兩個月甚至更長時間沒有月經。這種情況可能反映排卵不規律，甚至存在無排卵週期。

所以，比起單純問「我今個月遲咗幾日」，醫生更關心的是：你的月經週期是否長期呈現不規律，以及有沒有其他伴隨症狀。

月經不準，真的是內分泌失調嗎?

「內分泌失調」其實是一個很常見的日常說法，但醫學上並不是一個單一疾病診斷。

月經受到多種荷爾蒙共同調節，包括促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇、孕酮，以及甲狀腺激素、泌乳素等。因此，不同女性出現「月經不準」的原因可以完全不同。

例如，有人是多囊卵巢症候群導致排卵異常;有人是甲狀腺功能異常;有人因為短時間內減重太多、運動量過大或長期壓力令排卵受到影響;亦有人到了接近更年期的階段，卵巢功能逐漸變化。

換句話說，月經不準是一個症狀，而不是一個診斷。

真正有效的處理方法，是先了解是哪一個環節出了問題。

香港女性常見的荷爾蒙失衡原因有哪些?

多囊卵巢症候群是常見原因之一

如果月經長期不規律，同時有暗瘡、面部或身體毛髮增多、頭頂脫髮、體重增加等情況，就需要考慮多囊卵巢症候群(PCOS)。

PCOS其中一個重要特徵就是排卵異常，因此女性可能出現月經稀疏、月經遲來，甚至長時間沒有月經。

不過，不能單憑「月經不準」就認定自己患有多囊。醫生通常會綜合月經史、臨床症狀、荷爾蒙檢查及超聲波等資料判斷。

壓力、減肥及生活習慣改變

香港女性生活節奏快，工作壓力、長期睡眠不足、飲食不定時並不少見。如果短時間內大量減重、攝取熱量不足，或者突然增加高強度運動，都可能影響下丘腦—腦下垂體—卵巢軸，令排卵受到抑制。

這種情況未必是「某一種荷爾蒙突然爆升或跌低」，而可能是整個生殖內分泌調節受到影響。深圳子宮肌瘤

因此，如果你最近突然節食減肥、瘋狂做運動，又剛好發現月經開始失準，這些生活變化都應該告訴醫生。

甲狀腺功能異常

甲狀腺雖然位於頸部，卻與月經及生殖功能有關。

甲狀腺功能過低或過高，都可能影響排卵和月經。部分女性除了月經異常之外，還可能出現怕冷、容易疲倦、心跳加快、體重改變、皮膚或頭髮狀況改變等表現。

因此，當女性出現持續月經異常時，甲狀腺刺激素(TSH)通常是重要的初步評估項目之一。ASRM的相關指引亦指出，甲狀腺功能異常可以造成慢性無排卵及閉經，TSH是月經異常評估中的重要檢查。

泌乳素過高

如果女性出現月經稀少、停經，甚至未懷孕卻有乳房溢乳，就需要考慮泌乳素異常。

不過，泌乳素並不是每一位月經不準的女性都必須常規檢查。醫生通常會根據月經情況、是否有乳房溢乳等臨床表現決定是否需要驗。

年齡及卵巢功能變化

女性年齡增加後，卵巢功能會逐步發生變化。接近更年期時，排卵可能開始變得不規律，月經週期亦可能縮短、延長或出現經量改變。

如果40歲前後開始出現月經突然變得很亂，尤其同時有潮熱、夜間出汗、睡眠質素下降等症狀，便值得由婦科醫生評估是否與卵巢功能及圍絕經期變化有關。

月經不準，去香港婦科通常會檢查什麼?

檢查並不是「一口氣驗晒所有荷爾蒙」就最好。比較合理的方式，是先了解月經模式和伴隨症狀，再按需要安排檢查。

第一部分：月經及病史評估

醫生通常會先問你的月經週期、每次維持幾多日、經量多少、是否有經間出血，以及過去幾個月有沒有明顯變化。

除此之外，也可能了解近期體重、飲食、運動、壓力、睡眠、服藥情況，以及是否有備孕計劃。

如果你有暗瘡、毛髮增多、脫髮、乳房溢乳或潮熱等症狀，也應該一併告知醫生，因為這些資訊有助於縮小診斷範圍。

第二部分：婦科超聲波

婦科超聲波可以協助觀察子宮、卵巢及盆腔情況，例如是否存在子宮肌瘤、卵巢囊腫，以及卵巢卵泡情況等。香港月經失調

如果醫生懷疑多囊卵巢症候群，超聲波有時亦會成為整體評估的一部分，但同樣不能只靠「超聲波看到很多卵泡」就自行判斷患有PCOS。

第三部分：荷爾蒙相關血液檢查

視乎月經情況，醫生可能安排FSH、LH、雌二醇(E2)、泌乳素、甲狀腺刺激素(TSH)等檢查。

如果存在雄性荷爾蒙過高的表現，例如明顯多毛、嚴重暗瘡或月經稀少，亦可能進一步檢查睪酮等雄性荷爾蒙指標。ASRM建議，荷爾蒙檢查應根據臨床情況選擇，而不是所有女性都需要驗同一套項目。

AMH是不是一定要驗?

很多香港女性一聽到「卵巢功能」就會想到AMH。

AMH主要用於評估卵巢儲備，在生殖醫學中有一定用途，但AMH低並不等於一定不能自然懷孕，也不能單獨用來判斷一個女性的生育能力。

如果只是月經不準，也不能單靠AMH尋找原因。醫生需要把年齡、月經情況、超聲波、其他荷爾蒙以及備孕時間等資料一起分析。ASRM亦指出，卵巢儲備檢查應作為整體生育評估的輔助工具，而不是取代臨床評估。

月經不準會不會影響懷孕?

這是很多正在備孕的女性最關心的問題。

月經不規律本身未必直接代表不孕，但如果月經失準是因為排卵不規律或沒有排卵，就可能降低受孕機會。因為即使夫妻性生活頻率正常，如果排卵時間非常不固定，單靠計算「安全期」或手機App推算排卵日，實際上未必容易掌握受孕窗口。深圳婦科門診

排卵障礙是女性不孕的重要原因之一，而PCOS、體重明顯變化、過度運動、甲狀腺功能異常及泌乳素異常等，都可能影響排卵。

所以，如果你是「月經一直不準+一直備孕都沒有懷孕」，就不應該只驗女性荷爾蒙。

不孕評估一般需要同時考慮女性排卵、子宮及輸卵管情況，以及男性精液質素。對於有生育問題的夫妻，男女雙方同步評估通常更加有效率。

什麼情況下應該盡快看婦科?

如果只是偶爾一次遲幾日，而且之後恢復正常，未必需要過度緊張。

但以下情況就建議安排婦科評估：

月經經常超過35日才來，或者長期忽長忽短;幾個月沒有月經;月經量突然大幅增加或減少;經間反覆出血;同時出現嚴重暗瘡、體毛增多或脫髮;未懷孕卻出現乳房溢乳;短時間內體重明顯增加或下降;或者正在備孕但長期沒有成功。

如果已經備孕一段時間，更加不要只當成「內分泌失調」自行調理。對於35歲以下女性，如果規律無避孕性生活12個月仍未懷孕，通常應開始不孕評估;35歲或以上一般建議6個月未孕便進一步檢查，而40歲以上則可以更早評估。

月經不準可以自己食保健品調理嗎?

這方面反而要小心。深圳看婦科

坊間不少產品會以「調經」、「平衡荷爾蒙」、「改善內分泌」作為宣傳，但月經不準背後的原因可以完全不同。多囊、甲狀腺疾病、泌乳素異常、卵巢功能變化或營養及體重相關問題，處理方法並不一樣。

如果真正原因尚未找出，只是不斷食保健品「調理」，有時反而會拖延診斷。

尤其是月經長時間沒有來，不應該單純等待月經自己恢復。先排除懷孕，再根據實際情況進行婦科及內分泌評估，會更加穩妥。

香港女性月經不準，應該怎樣做?

最實際的方法，是先把自己最近3至6個月的月經記錄整理好，包括月經開始日期、週期長度、經期持續時間、經量變化，以及有沒有經痛、經間出血等。

如果同時有暗瘡、脫髮、體毛增加、體重變化、乳房溢乳或備孕困難，也一併記錄。

到香港婦科診所求診時，醫生可以根據這些資料判斷是否需要進行婦科超聲波、TSH、泌乳素、FSH、LH、雌二醇、雄性荷爾蒙或其他檢查，而不是盲目「驗一大堆荷爾蒙」。

月經不準不是單純的「女人內分泌差」這麼簡單。 有時只是短期生活節奏改變，有時則可能是排卵障礙、多囊卵巢、甲狀腺問題或卵巢功能變化。尤其對正在備孕的女性來說，找出真正原因，比單純追求「調經」更加重要。

FAQ：香港女性月經不準常見問題

Q1：月經遲幾日才算內分泌失調？

沒有單純以「遲幾日」就可以診斷內分泌失調。偶爾遲幾日可以是正常週期波動，但如果週期經常超過35日、長期忽長忽短或幾個月沒有月經，就值得檢查原因。深圳怡康醫院

Q2：月經不準是不是代表多囊卵巢？

不一定。PCOS是其中一個常見原因，但甲狀腺功能異常、泌乳素異常、體重急劇變化、過度運動、壓力及其他排卵問題都可能造成月經不規律。因此需要結合症狀、病史及檢查判斷。

Q3：月經不準需要驗性激素六項嗎？

是否需要驗，以及驗哪些項目，要視乎你的具體情況。FSH、LH、E2、泌乳素、TSH等可以在不同情況下提供資訊，但不是每位月經不準的女性都需要一次過全部檢查。專業指引亦強調應根據病史及臨床表現選擇檢查。

Q4：月經不準但想懷孕，應該先檢查女性還是男性？

如果夫妻已經出現備孕困難，通常不建議只檢查女性。女性可以評估排卵、子宮及輸卵管，男性則可以先做精液分析，男女同步評估可以更快了解問題所在。

Q5：月經幾個月不來，需要看醫生嗎？

需要。長時間沒有月經不能單純當成「內分泌失調」，應先排除懷孕，再由醫生評估甲狀腺、泌乳素、卵巢功能及排卵等因素。