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眼袋手術
2009/07/21 17:29
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在顏面老化的過程中,下眼皮鬆弛或是眼袋的形成,大概是最容易引起注意的現象。
一般下眼皮的鬆弛,不一定會引起眼袋。而下眼皮鬆弛,通常與臉部中段(或稱中臉)的老化,鼻淚溝及法令紋的形成有十分密切的關係,因此在討論眼袋治療時,就必須將這些狀況一併討論。
最早遇見下眼皮問題的年齡大約是在35歲左右。這時候最常見的問題是鼻淚溝。這時候的下眼皮還沒有到達鬆弛及眼袋形成的嚴重問題。但是鼻淚溝的形成,卻造成雙眼無神,疲憊的外表。在這種早期的狀況,植入式玻尿酸注射或是自體脂肪注射,是最有效的方式,尤其是玻尿酸注射。
在這種早期的老化過程中,手術通常是不須要的。只要沿著鼻淚溝做玻尿酸或自体脂肪注射。玻尿酸的好處是可以用極細的針頭作十分精確的三度空間立體注射,有人會取一些很羅曼蒂克的名稱,像”厥葉式注射”等等。其實玻尿酸注射已經從”填充式(Fillen)注射”進化至”支柱式(pillar)注射”,這在玻尿酸的討論章節再詳說。
植入式玻尿酸的注射優點是可以精確注射,而且時間花費不多,大約5至10分鐘即可,不須要在手術室進行,可以在一般診間或治療室進行。一般都會以神經阻斷式麻醉以減輕被注射的不適(這就是整形外科醫師的長處了)。缺點是維持時間最多大約一年至一年半左右,視注射的玻尿酸形式而定,同時有少數被注射者對玻尿酸會產生異物反應而不適。脂肪注射也是一種好方法,尤其是對不願接受被玻尿酸注射又不怕進手術式的患者而言。醫師會從受術者的腹部或大腿外側用特製的脂肪抽取管抽取幾CC的自體脂肪,這種脂肪抽取管特別細,與一般的抽脂管不同,稱之為(Coleman canula)。取出的自體脂肪經分離血水之後,再用特製針頭注射到鼻淚溝。自體脂肪注射的好處在於自體移植,絕不起任何排斥的異物反應。同時脂肪組織中含有豐富的成體幹細胞,可以作為組織中細胞治療及填充之用。而且脂肪注射的細胞一旦存存活,便會半永久留在注射點上,這是脂肪注射的另一優點。
但是脂肪注射在眼周區域較難做到精確注射,同時自體脂肪注射有脂肪注射後吸收比例的問體,必須連續注射2至3次才會穩定。
到了40歲以上年齡,下眼瞼的組織開始鬆弛,這時候眼袋逐漸形成,鼻淚溝及法令紋加深的狀況,因此眼袋手術便躍上了主角地位。
一般眼袋手術分為兩種,就是經皮式下眼袋手術及下眼瞼經結膜式下眼袋手術。在45歲以前一般以經眼瞼式下眼袋手術便可以得到很好的效果。
下眼瞼經結膜式下眼袋手術的方式如下:

這種手術方式的優點在於沒有外在的傷口,同時傷口復原也很快,一週內紅腫瘀青都可以得到緩解。而且對下眼袋皮膚不是太鬆弛的患者是很好的選擇。下眼瞼經結膜式眼袋手術最大的好處就是不會造成下眼瞼外翻的合併症,可以掃除患者及醫師心中最大的惡夢。
關於鼻淚溝及法令紋的處理方式,當然是波尿酸注射或是脂肪注射二選一。
如果患者的年齡大於55歲,這時候下眼袋的皮膚就比較鬆弛了。如果下眼皮的彈性允許,便可以實施經皮式下眼袋手術,以下簡介經皮式下眼袋手術

 
這種手術的好處是可以同時處理皮膚及眼袋脂肪的問題,但對下眼皮結構較為退化的年長者而言,卻較易發生下眼瞼外翻的合併症,因此術前的評估是須十分精確的。
如果術前評估下眼皮的結構退化較多,就必須實施經結膜式下眼袋手術,再加上表皮切除,千萬不可以破壞下眼皮的肌肉結構。
下眼皮眼袋手術是抗衰老技術中常見的手術,成功而正確的施術方法會讓受術者看起來更年輕更有自信。
Q1 我才30幾歲,兩邊眼睛卻有個小眼袋,我一定要做眼袋手術嗎?
 
其實在較年輕的先生小姐們的眼袋,不一定需要做手術,玻尿酸注射鼻淚溝也是很好的治療方式。當然術前必須由醫師審慎評估。
 
Q2經結膜式下眼袋手術由結膜內的傷口移去下眼袋脂肪,會不會造成眼球表面傷害?
 
醫師在實施經結膜下眼袋手術時,會對眼球表面有妥善保護,因此不會造成任何傷害。
 
Q3經眼瞼式及經皮式下眼袋手術的差別究竟為何?

 
經眼瞼式下眼袋手術
經皮式下眼袋手術
傷口大小
傷口在眼瞼內不必拆線。
傷口需拆線,疤痕在三個月後較不明顯。
恢復期
一般約5日。
傷口5至7日拆線
適合年齡
不限年齡,年紀輕者非常適合。
適合下眼皮鬆弛者。
合併症
無明顯合併症。
下眼皮結構過度老化者易形成眼瞼外翻。

Q4 鼻淚溝注射玻尿酸可以與經結膜下眼袋手術同時進行嗎?

是可以同時進行的,但玻尿酸注射通常在兩週後需要追加注射劑量或修正劑量。b

眼袋手術需知

1. 準備接受眼袋手術

    甲、停止吸煙:吸煙造成血管收縮,減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合。手術前禁煙,可減少手術後併發症,增加傷口癒合的能力。。

    乙、補充維他命C:自安排手術後每天服用1000mg維他命C,可增加傷口癒合的能力。

    丙、多吃蔬菜水果:補充纖維素及維他命C。

    丁、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥,避免術後流血的問題。

    戊、限制服用維他命E用量至少於每天200 mg:避免術後流血的問題。

2. 眼袋手術前一天

    甲、確定手術時間。

    乙、清潔:手術前夕,清洗顏面及頸部部位。

    丙、手術前一天晚上若醫師有特別處方,請記得服用。

3. 眼袋手術前準備 *勿戴隱形眼鏡(術後14天才可)

    甲、手術前四小時,請勿飽食。

    乙、出門前再次洗臉。

    丙、請勿使用任何化妝品或保養品。

    丁、可攜帶一太陽眼鏡,避免術後尷尬。

    戊、請在預定手術時間之前半小時到達本中心。

    己、勿戴隱形眼鏡.(術後14天才可)

4. 眼袋手術後注意事項

    甲、請勿騎機車或開車回家。

    乙、手術後72小時內冰敷〈每小時冰敷30分鐘〉,並保持仰頭姿勢。

    丙、手術後72小時避免劇烈運動。

    丁、手術後一週,請回本診所覆診。

    戊、 傷口護理:早.晚用生理食鹽水.棉花棒清洗傷口→擦乾→擦藥膏

    己、術後一週拆線(可正常洗臉)

    辛、術後滿一個月回診追蹤

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