"她"是一個妙齡女子,但是卻有著殘缺的身體,每次看著日漸萎縮的身軀,
竟有點令我不捨她還在人世間受苦,只希望牠下輩子有個正常的人生.
那年還在就讀高中時,某天突然發燒,被母親帶至醫院去就診,醫院竟告知
,你女兒需要開始洗腎,從此之後,這位年輕的小女孩的人生也已經從彩色變為
黑白,每個禮拜三天的洗腎生活從此形影不離,突來的轉變讓這位小女生無法
陽光的應對,而他選擇了消極的面對,幾乎每月叫一次救急車,頻率越來越頻繁,
人卻也越來越消瘦,洗腎的併發症也越來越多,除了高血壓外,還伴隨著心臟病,
血管鈣化,骨質疏鬆等.她現在的人生就像是風中殘燭,隨時都有可能致熄.
而我從她19歲那年開始為她服務,從感覺她無病呻吟,一直到覺得於心不忍,
從看醫院的醫護人員面對她從無奈到同情,這6年多來他已經被病魔糟蹋得不成人形,
除了明顯的髮量稀疏外,大腿上血管鈣化開刀的痕跡,萎縮的身軀及雙腳,都是讓我現
在每看到她都不勝唏噓的點,尤其在這兩年來,自己有了小孩,感觸更是深刻,或許上天
跟她開了一個讓她承受不起的玩笑,但是她真的撐不下去了,願上天早日帶她去當天使,
下輩子還她一個健康的人生,體驗到正常人的生活,而不是終日與床為伍,以醫院為家.
洗腎!這個名詞對台南人來說應該不陌生,台南人的洗腎比率竟是全國第一,為什麼
台南人那麼會洗腎?為什麼?為什麼這麼年輕的小女生要洗腎?問過很多病人竟然及家屬
竟然都說不知道,包含這位小女孩,他們都把自己的人生交給醫生做決定,完全的相信醫生,但卻不在意自己的身體發生的原因,但是洗腎也可以洗得很陽光,多年來服務的對象,有的病人洗腎也是十分開朗,甚至走向健康的人生,但是這真的是極少數人,絕大部分還是一樣,一步一步的走向無望的人生.
====================認識洗腎=======================
【 血液透析（洗血）HD】
就是在醫院利用洗腎機器及人工腎臟來洗腎，每週二或三次，每次洗腎四小時，要先建立洗腎用瘻管，每次要挨兩針，全程由醫護人員照顧，少數人洗腎過程中難免掉血壓或抽筋因人而異隨時有醫護人員處理，也有人都很OK。
老年人或不適合腹膜透析者如糖尿病患 、無法自行或無他人協助換藥水者等。有時洗腎瘻管會狹窄，要轉介到心血管科去通血管。
【 腹膜透析（洗肚子）PD】
利用人體天然的半透膜－腹膜（一層覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜）來代替腎臟。以前腹部有開過刀嗎（如子宮切除，盲腸切除記錄），因易腸沾粘腹膜透析效果差不適合。決定做腹膜透析後，您會先接受簡單外科手術將腹膜透析專用的管子放入腹腔。手術後約3天，即開始接受腹膜透析相關的訓練。
腹膜透析過程比較平順少有血壓不穩定事件，不需挨兩針及減少血液感染的危險，沒有血液流失故貧血情形較不嚴重。但有糖尿病或高血脂者會不易控制，因透析液是利用葡萄糖來排除多餘的水分，所以在透析時吸收部分葡萄糖，使您的體重增加，血中三酸甘油脂也可能隨之升高。
可以自理嗎或需人幫忙換藥水，家人或有外勞女傭要一起學習如何無菌操作換藥水帶口罩（長期的事，要訓練耐心）。
腹膜透析共有連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)適合在家、上班及出差及全自動腹膜透析(APD)兩種：
1. 連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)：它是一天自行操作4-5次(3餐睡前)換液的透析方式，每次換液時先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出來，再灌入新鮮的透析液，歷時20~30分鐘。新鮮透析液在腹腔內停留4~6小時做廢物的交換後。每次藥水流在腹腔約2000-2500 CC，初期會覺得腹脹習慣就OK了。
2. 全自動腹膜透析(APD)：是藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」在晚間睡覺時為您連續執行4次(或以上)的換液步驟。歷時約8~10小時，到隔天睡醒和機器管路分離後，只需在白天在操作一次CAPD換液即可。需跟醫療儀器公司租借要花些錢(租機器 以前每月七千元-->6000--->3600---> 2700元---> 目前 0元 )。
一般依每月至醫院回診（腹膜透析室）抽血報告來決定使用何種腹膜透析，因全自動腹膜透析(APD）適合水份脫不乾淨者(高通透腹膜特性的病人)或白天生活忙碌，需更大的生活彈性者。
腹膜透析者好處還有可以旅行（出國也可以）只要事先通知醫院腹膜透析室會聯絡醫療儀器公司將透析藥水送至飯店。
在腹膜透析的過程中會流失些許蛋白質及維生素比血液透析流失高些，需要日常飲食中多攝取高生物價值的蛋白質，並從水果及蔬菜中攝取維生素。
最重要的就是要：無菌操作換藥水帶口罩馬唬不得，因最常見併發症是「腹膜炎」，當透析液引流出來變濁或肚子痛或發燒馬上告知腹膜透析室要馬上檢驗透析液、抽血及住院打抗生素二~三週。
PD適用於所有尿毒症病人，臨床上有下列情況者可優先考慮採用PD治療：
1. 老年病人
2. 有心血管疾病的病人
3. 糖尿病病人
4. 小兒尿毒症病人
5. 建立動靜脈廔管有困難的
6. 血液透析不適、會產生透析後不平衡症候群者
7. 住家距透析中心遠，交通不便者
8. 對居家透析有興趣者
不建議使用PD治療：
1. 曾有腹部大手術
2. 使用人工肛門
3. 疝氣、COPD、腸憩室
4. 無法自我照顧
5. 腹膜功能不良者
6. 腹腔與肋膜腔相通者
就醫療上的優點有：
1. 穩定的血液生化值，沒有透析不平衡症候群的煩惱
2. 有穩定的體重、血壓控制
3. 能維持較久的殘餘腎功能
4. 對心肺功能影響較小
5. 飲食限制較HD小
6. 不需建立動脈靜脈廔管，沒有扎針的恐懼
7. 減少經血路感染的危險，例如肝炎
8. 貧血狀況較HD輕緩
Hickman 是C.R. Bard. Inc. 的註冊商標。
血液透析的導管需要一個入口跟一個出口，所以稱為雙腔導管（double lumen catheter），也可以稱為 Hickman catheter。它有三個置放部位（左右各一，所以一共六個）：
內頸靜脈：利用double lumen catheter，可以留置接近一個月；稱為Jugular venous catheter
鎖骨下靜脈：因為將近一半病患會引起中心靜脈狹窄，現在很少用。
股靜脈：利用double lumen catheter，可以留置五天；稱為femoral venous catheter。
還有一種導管，由鎖骨下進入，經皮下通道，繞經內頸靜脈進入上腔靜脈。這種導管材質柔軟，固定良好。雖然要去手術室置放（其他的可以在普遍病房內置放），但只要照護良好，留置時間幾乎沒有限制，稱為永久導管（Permcath）。
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引起水腫的原因:
【非病理性浮腫或生理性浮腫】
1. 荷爾蒙：有些女性的水腫隨著月經週期改變，就會有週期性水腫，或者服用避孕藥、注射排卵藥物，都有可能。
2. 藥物：某些降血壓藥物，消炎止痛劑，有可能引起水腫副作用，或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑，若停用時會有水腫，體重增加。
3. 不明原因或體質性的水腫：女性居多，特點是早上好好的，一到下午或晚上下肢腫脹，上下午的體重可以相差一公斤以上。身體檢查和檢驗結果都正常，並排除病理性浮腫後，才會將原因歸類為體質性水腫。
【病理性浮腫】
1. 局部的水腫：單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞、婦科腫瘤等問題；而長途飛行後的下肢腫脹，則是因久坐不動，靜脈回流變差所造成的，通常和其他器官沒有關係。>>有紅腫熱痛ㄇ?
2. 腎臟：若是腎病症候群或有糖尿病腎病時會引起水腫，尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去(蛋白尿)，血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出，也會引起水腫。>>要驗尿才知道!
3. 肝臟：主要是肝硬化，血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫，常會合併腹水（肚子大大的）、黃疸等症狀出現。 >>有B肝C肝嗎?
4. 心臟：心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫，走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。 >>到醫院做完善的檢查!
