好貴的手術...(認識DBS) - 火熄の消防雜記

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好貴的手術...(認識DBS)

2014/08/15 00:26

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患者的腦部X-RAY(家屬口中的蟑螂鬚鬚!)

(患者的斷層掃描CT)

前幾天新聞報導一件國外新聞,是有關帕金森氏症患者,在手術房內

邊彈吉他邊動腦部手術,也突然令我想起去年一位服務過的病患,這也是

我十幾年來救護的生涯裡第一次遇見動過這種手術的病人!

報案時是一位暈倒的病人,當我們抵達時患者已躺在地上,意識對疼

痛刺激有反應,經初步評估及病史詢問後,發現患者左胸前一大片的"東西"

植在皮膚下,一開始還以為是心律調節器(可是~印象中沒那麼大顆),後來

詢問家屬表示患者有做過"DBS",當下~只能"喔!"的一聲,那到底是啥,先不

管了!家屬解釋後只知道是帕金森氏症手術的名稱,先處理病人症狀後送醫比

較重要!經維持患者生命徵象穩定後,我終於有時間好好在送醫途中詢問家屬.

患者兒子表示,患者在經醫師評估後,為改善帕金森氏症的不便,所以去

高雄某醫學中心做了DBS,總共自費花了一百萬,當下~我的頭已經暈了,一個

手術一百萬,有多少人負擔得起,他們又是住在破舊的老房子裡,可想而知,應該

是把畢生積蓄給用在病人身上,後來家屬又表示~手術後患者的頭部有"像蟑螂的

鬚鬚"!?越來越~~沒辦法想像了!只能問~那做完手術真的有改善嗎?答案:就跟

我猜的一樣...唉...這答案夠明顯了吧!

當患者到達急診室後,家屬跟急診室醫生告知病史時,提到了DBS,當下兩位

值班醫師都對此手術沒有印象,只好送患者去照X-RAY,我也想知道到底是什麼手

術,到底蟑螂的鬚鬚是啥?結果在X光及CT後一覽無遺,原來是這樣的一個手術,利

用調節器經過導線來調節大腦的電流(簡單來說應該是這樣).這種手術或許不常見,

但是對於嚴重帕金森氏症的病人卻是非常需要的手術,只能長嘆...沒錢真的沒有生

病的權力.返隊後查了一下文獻,初步認識DBS,也找到一些相關的文章,提供給各位分享.

[患者胸前植入的節律器]

以下取自:http://www1.vghtpe.gov.tw/msg/%E8%85%A6%E6%B7%B1%E5%B1%A4%E9%9B%BB%E5%88%BA%E6%BF%80940701.htm

台北榮總神經外科劉康渡醫師 94/07/01

腦深層刺激術（Deep Brain Stimulation），簡稱DBS。

DBS手術包括了植入一個細長的電極導線（electrode），至腦中的丘腦下核（subthalamus nucleus，STN）或是蒼白球內核（globus pallidus internal segment，GPi），此一導線經皮下和植入於胸前的脈衝產生器（pulse generator）相連（此一裝置，類似於心律調節器）。不同於燒灼手術，DBS不會破壞腦部組織，它是一種可逆式的反應，藉著產生電流來控制調節腦內不正常的活動訊息，而達到運動症狀的控制。目前DBS已成為治療巴金森氏病最有效的手術方式，但它也是非常複雜及精細的一種手術。此外，在達到它的效果之前，病人必須經過一段調適期及有耐心的等待。