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轉載~~~最在意性功能障礙

2012/10/06 23:21

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(作者：記者萬博超／台灣新生報)男性性腺功能退化是中老年男子老化過程遭遇的問題，中醫師陳志芳指出，一般開始於四十至四十五歲左右，幾乎所有男性都被影響，只是程度不同，

大約四成的中老年男性可能會出現不同程度的不適症狀，很多男性最在意的是性功能障礙。

台灣男性學醫學會秘書長劉詩彬教授指出，當房事出現勃起障礙時，男性要了解平常是否還有晨間勃起，如果是某次突然發生的勃起障礙，但平常晨間能勃起，對不同環境、伴侶的性刺激仍有反應，

通常只是心因性的勃起障礙，主要是心理因素。老化引起的性腺功能退化則是器質因素，與荷爾蒙因子有關，通常是漸進式，患者晨間勃起多會漸漸消失，不會驟然發生，所以並非所有的勃起障礙都與性腺退化有關，

血管、心理、神經、外傷，藥物副作用都可能是成因，建議尋求專業醫師診斷。

一旦確診為性腺機能不佳，荷爾蒙相對缺乏有關的陽痿，劉詩彬教授提醒，單用促進充血的壯陽藥物通常很難改善，需考慮由醫師處方荷爾蒙補充劑。

中醫師陳志芳表示，男性性腺功能退化大都開始於成年過渡到老年的階段。主要由睪丸功能退化引起，是老年男性體內男性荷爾蒙部分缺乏所致。

醫師說，男性初期老化臨床表現複雜多樣化，主要有四個方面：包含自主神經功能紊亂、精神症狀、性功能障礙，體態變化等。

自主神經功能紊亂主要是心血管系統症狀，如心悸、心前區不適，或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出等；胃腸道的症狀，如食慾不振、腹脘脹悶、大便時秘時瀉等；神經症狀表現，如失眠、少寐多夢、容易驚醒、記憶力減退、健忘、反應變遲鈍等。

精神症狀主要是性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、喜怒無常，缺乏信任感等。性功能障礙則常見性慾減退、陽痿、精液量少等。

醫師指出，體態變化則常表現全身肌肉開始鬆弛，皮下脂肪較以前豐富。心臟功能方面，男子二十歲以後心臟在劇烈運動時的調節能力越來越低。一個二十歲的年輕人運動時每分鐘心率最快可達兩百次，

三十歲時減少至一百四十次，以後每增加十歲，心臟每分鐘的最快跳動次數減少十次。供氧及耐力方面，一個七十歲男子的體力只及二十歲男子的一半。

聽力上，鼓膜變厚，耳道萎縮變窄，對音調的辨別能力尤其是高頻聲音的辨別越來越困難。這種狀況在六十歲後變得日益明顯。胸腔骨骼越來越僵硬，控制呼吸的肌肉負擔越來越重。

男性的平均性生活頻率，通常也會隨年齡增加減少，醫師表示，據統計，二十五歲左右平均每年可達一百零四次性高潮，五十歲為五十二次，七十歲時為二十二次左右。三十至五十歲間男子勃起角度比年輕時略低，

五十至七十歲間則明顯降低，心血管病是其中主要原因。肌肉與骨骼方面，發達的肌肉逐漸萎縮軟弱，骨骼發生退化。

男性常見初老症狀包含眼睛容易疲勞，看書久後感覺頭痛、頭昏。再者睡眠比前減少，早睡早醒。同時常見聽力明顯減弱、牙齒鬆動，咬不動較硬的食品，對食物口味改變，愛吃甜、酸、辣、鹹等重口味飲食，嗜吃零食，說明味覺有減退。

此外，性慾減退、記憶力減退、開始懷念童年往事，學習與工作精力不如以前，甚至有力不從心的感覺。
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新鮮蔬果每天不可少

性腺功能退化的飲食調節方面，中醫師陳志芳指出，補腎壯陽、養心安神和有助於改善性腺功能的食物、藥材有一定幫助，但仍需注意飲食的多樣化。但用藥前，仍需先諮詢中醫師。

中醫師陳志芳表示，性腺功能退化症候群主要以性功能障礙、自主神經功能紊亂及精神情緒症狀為主。男性進入更年期後，飲食保健非常重要，應考慮選用一些補腎壯陽和有助於改善和增強性腺功能的食物；

因為性腺功能改善後，可以從根本上減輕男性性腺功能出現的各種症狀。還應選用一些具有養心安神作用的食物，有助於改善神經系統功能和心血管系統功能以及減輕和改善神經和心血管方面的症狀。

他指出，具補腎和改善、輔助增強性腺功能的食物，主要有海蝦、淡菜、羊肉、韭菜、核桃，栗子、芝麻，黑豆、桑椹、蜂蜜、鴨肉、烏骨雞、羊奶、鱔魚等。

醫師並指出，改善增強性腺功能的藥材常用的則有鹿茸、鹿角膠、淫羊藿、巴戟天、補骨脂、肉蓯蓉、益智仁、菟絲子、旱蓮草、石斛、鎖陽、冬蟲夏草、枸杞子、天門冬、麥門冬、女貞子等。

有些壯陽藥材如鹿茸，偏溫熱，體質非虛衰偏寒者服用常上火，需先由中醫師診斷後，再考慮用藥，避免誤用。

具養心安神作用的食物，主要有：山藥、核桃、紅棗、桂圓、葵花子、桑椹、茯苓、鹿肉、蓮子肉、雞蛋、小麥、羊奶、蜂蜜、百合、豬肝等。

藥材方面可在人參、黨參、西洋參、甘草、五味子、當歸、阿膠、靈芝、黃耆、遠志、小麥、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣、珍珠母等中選用。

醫師提醒，平衡膳食是改善男性性腺功能退化飲食應遵循的原則，一日三餐之中應注意飲食的多樣化。各種維生素、微量元素的供給充足，應注意選用雜糧、薯類、乳類、蛋類，瘦肉類、海產品等食物，

特別是新鮮蔬菜和水果更是每天不可不吃的天然保健食品。除此之外，樂觀的情緒，愉快的心境，溫馨舒適的環境，以及適度的運動等，都有利於減輕男性性腺功能退化的不良反應。

醫師表示，性腺功能退化症候群是中老年男性較為常見的疾病，輔助適當的衛教，可以提高療效。只要保持愉快及穩定的情緒，必要時輔以藥物治療就能很快改善。
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飲食男女均衡性生活美滿

性功能障礙主要仍與自然老化及疾病有關。中醫師林源泉表示，根據臨床統計發現，國人發生性功能障礙，有四成五是因為自然因素、也就是生理機能老化，其餘五成五與疾病有關。

中醫師林源泉指出，有性功能障礙的病患中，其中有五成五罹患糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病，以及泌尿系統中的問題；也就是說，有時性功能的好壞，與年齡高低沒有絕對關係，反而與個人的健康關係密切。

男子性功能障礙是指男性的性行為及性感覺的障礙，表現為性生理反應的受累、反常或缺失。性功能障礙可能是偶爾的、頻繁的或永久性的症狀。

醫師解釋，就廣泛的定義而言，性功能障礙可再分為性慾下降、射精功能障礙（早洩或是延遲射精）以及最為常見的勃起功能障礙。

根據文獻統計，四十到七十歲的男性約有將近一半的人有勃起功能障礙，其中約有三成多是中等到嚴重的勃起障礙。因此，在現今的社會裡，勃起功能障礙已成為越來越被重視的一個課題。

男性更男性性腺功能退化的中醫辨治方面，治療目的首先是恢復性功能及性慾；一是防治骨質疏鬆，增強骨密度，恢復肌肉力量，提高心理敏銳力，使荷爾蒙水準正常。

由於病因主要是由老年男性體內男性荷爾蒙部分缺乏使然，所以西醫治療該病往往採用男性荷爾蒙補充治療，中醫則依體質給藥或搭配針灸、食療。

醫師指出，不論男女，如果性功能失調，建議經過泌尿科或婦產科醫師、中醫師診治，大多會有所改善；除了治療，平時維持生活作息及飲食正常，才能有美滿的性生活。
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還少丹柴胡疏肝湯銀杏葉調理

對於性腺功能退化症，中醫多從整體調理。中醫師陳志芳指出，一名中年男子今年初診，自述缺乏性慾、勃起困難，或舉而不堅，或堅而不久，容易在行房中途痿軟；患有肝炎，平時緊張焦慮，胸悶肋脹，

噯氣頻作，時覺視花目澀、邀痠背痛、腳膝無力，胃納好，排便、小便大體正常，但睡眠狀況不佳，苔無舌微赤，脈沉弦細。

陳志芳醫師診斷為男性更年期症候群，證屬肝鬱氣滯、腎陽虧虛，處方為還少丹、柴胡疏肝湯、銀杏葉，日服三次，給予七日量。

方藥中還少丹能溫腎壯陽；柴胡疏肝湯，疏肝解鬱；銀杏葉，活血化瘀。患者回診表示勃起狀況良好，眼睛較不乾澀，胸悶肋脹不適感亦減輕；處方不變，仍給七日量。三診顯示勃起狀況很好，行房滿意；

後因患者出遠門，按原方給十四日量。隨後電話追訪，患者表示諸症改善許多。

中醫師陳志芳表示，另一名中年男子，中等肥胖，今年初診自述陽痿有半年之久，平時就有早洩的現象，曾服食浸有海龍、海馬、蛤蚧等藥材的藥酒而未見起色；視物模糊，腰痠背痛、神乏肢倦，肚腹脹悶，食慾差，排便軟、難眠易醒，苔無舌淡、脈沉緩。

處方有二，首先是歸脾湯、酸棗仁湯，以治夜寐難安，一包睡前服，七日量；另一是參茸固本丸，還少丹、參苓白朮散、金鎖固精丸，一日三次飯後丸粉同服，七日量。其中參茸固本丸、還少丹等以溫腎助陽、健脾益氣；金鎖固精丸則助固腎攝精。

醫師指出，患者首次回診時指出難眠及陽痿均改善，腹脹減輕，大便較實；仍按前二方，七日量。第二次回診表示陽痿早洩大有改善，恢復性生活；仍宗前二方，七日量，十日量。再次回診謂陽痿早洩痊癒，睡眠無礙；

然因咽中疼痛有痰微黃，故再回診。處方使用清咽利膈湯、栝蔞仁、浙貝母，日三次飯後服，給予七日量。

男性性腺功能現代主要是從測量血中男性荷爾蒙濃度來診斷。男性荷爾蒙，是男性雄性性徵的根源，男性荷爾蒙的巔峰是介於十五至三十歲之間，一旦過了巔峰期，就以每年百分之一至二的速率慢慢減退。

台灣男性學醫學會研究調查，發現四十歲以上男性，每四位當中就有一位有男性荷爾蒙濃度不足，並且出現容易疲勞、注意力不集中、性慾低落等男性荷爾蒙濃度不足之相關症狀。

若男性荷爾蒙低於正常標準，且出現至少十二種症狀，包括容易疲勞、注意力不能集中、抑鬱、焦慮、失眠、潮紅、盜汗、心跳加速、便秘、皮膚萎縮，以及性慾減低或性功能障礙等，即屬男性性腺功能變差。
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男更年期氣血由盛而衰形體由強而弱

中醫師陳志芳指出，中醫認為男性性腺功能退化實質上是指中老年男性因增齡等生理、病理因素導致體內陰陽平衡失調、臟腑功能紊亂而出現的一系列症候群，類似於中醫所談的「虛勞」、「鬱症」、「陽痿」、「臟躁」、「眩暈」、「心悸」、「不寐」等範疇。

中醫觀點認為：男性到了更年期，由於腎精匱乏，腎氣日衰，氣血由盛而衰，形體由強而弱，生育能力由旺而衰，生命即從壯年步入老年。倘若體虛，體質較差；飲食失調，起居失宜；憂思鬱怒，七情內傷；勞慾無度等，均可使性腺退化也就是男性更年期提早出現。

中醫師陳志芳提到，中醫認為該症候群涉及不同臟腑，臨床根據各不同體質症狀表現而採對應的治法及方藥治療，亦可搭配針灸以加強療效。

陳醫師說，例如腎陽虛衰者，症狀多表現為情緒不穩，精神不振，頭痛眩暈，記憶力下降；陽痿或性慾減退，腰膝無力，四肢欠溫或浮腫，大便溏瀉或不爽，小便清長或夜尿偏多，舌淡苔薄白，脈沉細無力。治法以溫補腎陽為主。方藥多用腎氣丸、右歸丸加減。

肝腎陰虛類型患者則表現性格變異，憂慮易怒，記憶力減退，煩熱，心悸多汗，情緒不穩，口燥咽乾，盜汗咳血，舌紅少苔，或乾燥，脈細數或細弱或虛弦。治法以補肝腎、益陰血為原則。方藥包含左歸飲、二至丸、一貫煎加減。

心腎不交表現則為多夢易驚，失眠健忘，心悸氣短，口乾咽燥，虛火上炎而咯血，或筋脈拘急。舌紅或絳少苔，脈細數或細弱。方藥多用黃連阿膠湯、阿膠雞子黃湯、一貫煎加減。

肝鬱氣滯常見多愁善感，猜疑、憂慮、易怒，性格變異，情緒不穩，頭痛頭暈，胸肋腹脹滿，噯氣頻作，舌淡苔白，脈弦或虛數。治法需疏肝解鬱。方藥多用逍遙散、柴胡疏肝散加減。

脾胃氣虛型表現為情緒不穩，神疲氣短，頭重耳鳴，納差腹脹，低熱自汗，大便溏薄。舌苔薄白質淡，脈細緩或虛緩。治法為健脾益氣。方藥則以補中益氣湯、蔘苓白朮散加減為主。

氣血俱虛型多見精神不振，潮熱盜汗，性格變異，情緒不穩，頭痛頭暈，心悸氣短，納差乏力，驚悸健忘，面色無華，四肢沉滯。舌淡有齒痕，苔薄白，虛細，治療需益氣養血。方藥以人參養榮湯加減。

痰瘀交阻型常肇因勞成積，所願不遂，導致氣滯血瘀、痰濁內生。多見猜疑憂慮，容易激動或反應變慢，性格變異明顯，或喃喃自語，易驚，心煩失眠，健忘多夢，頭重身痛，胸膈友脹悶感或疼痛拒按。

舌白膩或黃膩，質暗或有瘀斑，脈弦滑或細澀。治法為祛痰散瘀。方藥多應用血府逐瘀湯、溫膽湯加減。

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