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失智2新藥年破百萬元健保暫不給付 專家：未來治療恐受限經濟條件

台灣今年邁入超高齡社會，衛福部「全國社區失智症流行病學調查」發現，目前65歲以上失智人口為35萬人，盛行率近8%，且年齡愈高，失智症盛行率愈高。目前已有兩款延緩阿茲海默症的失智針劑，於去年取得衛福部食藥署藥證，相繼提出健保申請，但專家諮議會最終決議，兩款藥物暫不建議納入健保給付。專家表示，健保署應考慮採藥物經濟學評估，以部分負擔等方式讓患者用藥。否則將是有錢人才能獲得治療。兩款新藥為「樂意保」、「欣智樂」，施打後可顯著減少阿茲海默症患者腦中的β澱粉樣蛋白斑塊，有助減緩早期患者認知及功能衰退速度。但一年藥費均破百萬，健保署去年表示，將透過醫療科技評估，專家討論後，決定是否納保。其中「欣智樂」首先申請健保給付，但長期療效與成本效益等數據不足，被打回票。最近健保專家諮議會議審議「樂意保」申報健保，仍因同樣原因而遭否決。「失智針劑藥物未被納入健保給付，這是可以想像的。」失智症協會理事長徐文俊說，健保署審查新藥，態度多為謹慎，但此兩款藥物療效經人體臨床試驗，確實可延緩失智退化。研究顯示，針對輕度認知功能障礙的失智初期病人，經18個月療程相比未用藥者，可延緩失智5至7個月，但此療效是否顯著則是「見仁見智」，且用藥後有腦水腫、出血等副作用，可能是健保不給付的考量。阿茲海默症是最常見的失智症病因，於所有失智症患者中約占6成。徐文俊說，失智藥物治療對象為失智尚不嚴重的阿茲海默症患者，用藥治療後，可以減輕家人照顧及長期照顧的壓力，但此藥物十分昂貴，18個月療程高估藥費需150萬元，一般來說，平均一個月為6至8萬元。徐文俊指出，健保署應考慮在超高齡社會下，採用藥物經濟學評估，以部分負擔等方式讓患者可以用藥。否則適用的人可能不多，還是有錢的人能獲得治療，經濟能力不好的人就沒有辦法。徐文俊說，兩款失智藥物經20年臨床開發及人體試驗，證實延緩失智效果佳，約6至7成阿茲海默症的失智初期病人用藥12個月後，可以完全清除大腦類澱粉蛋白沉積，這是藥物通過美國食品藥物管理局認證主因。因此「失智症針劑藥物雖具腦水腫等副作用的風險，但它不是危險的藥物。」至於，藥物能否真正解決失智、回復正常生活。徐文俊說，藥物療效確實能清除類澱粉沉積，延緩失智5至7個月，但卻無法抑制類澱粉蛋白生成，或許5年、10年後仍可能復發，但目前有患者治療1至3年都未出現失智或症狀惡化。依國外研究顯示，70歲以上民眾約2成，大腦已有類澱粉蛋白沉積，預估20年後會出現失智，目前藥物研究僅3至5年，還需有更長的時間研究。徐文俊指出，失智藥物雖有副作用疑慮，但台灣已使用1年多、日本使用兩年多，接受治療患者出現腦水腫、出血等副作用，相較西方國家偏低，目前全球約十多個國家通過藥證，可見「藥物的好處應大於壞處」。且患者治療前需進行基因檢測，治療後也要定期進行腦部磁振造影檢查，隨時監控大腦變化，目前也針對帶有APOE(ε4/ε4)基因的患者不施打藥物，降低副作用風險。衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文說，基於科學實證及安全性仍需評估，國際三大主要醫療科技評估組織（HTA），加拿大、澳洲及英國目前皆尚未給付此類新藥。根據目前臨床實證，腦出血或腦水腫（ARIA）等副作用風險高，雖然藥物能清除腦部斑塊，但對於病人是否能長期實質延緩認知退化、改善生活品質，目前觀察期尚短，缺乏定論。需再累積足夠臨床實證與長期安全性資料，以確保病人用藥的臨床效益與安全。

印反了？酒標文字「由右向左」唸掀熱議 專家揭中文閱讀演變

一款「金門高粱復刻禮盒」近日意外掀起世代差異話題。一名網友在社群平台Threads分享，家中收到復古包裝禮盒時，親戚家的孩子看著酒標一臉困惑，直問：「為什麼中文字的順序是顛倒的？」讓原PO當場愣住，這才驚覺對年輕世代而言，中文橫式「由右讀到左」的書寫方式早已十分陌生。原PO隨後查閱資料，才發現台灣在1970年代仍處於中文橫式書寫「左右混用」的過渡時期，直到1980年代後，「由左至右」才逐漸成為主流，而教育部到2004年才明確規定要由左往右唸，他不知道查到的答案是否正確，只能自嘲表示自己「還太菜」。由@isabellathatgirll發佈在Threads查看貼文曝光後，立刻引發大量討論，留言區瞬間成為大型回憶現場。不少網友感嘆，「以前路邊招牌、電影字幕真的都是從右往左唸」、「小時候寫橫式作業，老師還會糾正要從右邊開始寫」、「老一點的標語幾乎都是右到左」；也有年輕網友直言震驚，「這輩子真的沒注意過這件事」、「我一直以為只有匾額才會這樣寫」、「從小看到的橫書都是左到右」。甚至連金門酒廠官方帳號也現身留言，幽默表示「沒想到自己也成為歷史教材」，讓討論熱度再度升高。對於中文閱讀方向的演變，懷舊達人、文史工作者張哲生曾指出，古代中文以直式書寫為主，受竹簡排列方式影響，自然形成「由右至左」的閱讀方向；至於匾額上看到的橫寫，其實是一行一字的直排延伸，並非「顛倒書寫」，而是歷史脈絡下的自然發展。隨著中西文化交流加深，西方「由左至右」的橫式書寫逐漸進入中文世界。為了統一書寫標準，政府於1980年6月規定公文中文橫式書寫改為由左至右，雖未強制民間遵循，但在教育、媒體與電腦、網路普及的影響下，閱讀習慣也逐步轉變。直到2004年，相關規範才進一步明定公文橫式閱讀方向。張哲生也補充，儘管現代生活中已幾乎看不到橫式由右至左的中文書寫，但直式書寫至今仍維持由右至左的傳統，成為台灣文化中一抹獨特的文字風景。這次因一款復刻酒標引發的討論，也讓不少人重新認識，那些曾經再日常不過、如今卻逐漸淡出的閱讀記憶。※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康

陷入一片尷尬...川普玩笑點名「加拿大格陵蘭入美國第51、52州」

華盛頓郵報報導，美國總統川普日前首度出席華府老牌俱樂部「苜蓿草俱樂部」年度晚宴，他在台上致詞時頻頻嘲諷政治對手，不避諱拿入侵盟國當笑點，先說得趕著離席「因為要去看入侵格陵蘭」，隨後又稱美國第51州要留給加拿大，格陵蘭與委內瑞拉則排第52、第53州。由於台下多是與他關係緊張的政商高層，笑話出口屢屢冷場，大家多半沉默，陷入一片尷尬。川普1月31日出席苜蓿草俱樂部（AlfalfaClub）閉門晚宴，一名與會者轉述川普說：「宴會廳裡太多我討厭的人了，不過多數人我還滿喜歡的，誰想到事情會變成這樣？」台下坐著不少川普視為對手的人，包括即將卸任且遭美國司法部調查的聯準會主席鮑爾、最近才被川普提告的摩根大通執行長戴蒙，以及被川普解雇的前甘迺迪中心主席魯班斯坦。報導稱，川普說自己可能得縮短致詞，因為要去看「入侵格陵蘭」，隨後才改口稱這只是玩笑，「美國不會入侵格陵蘭，我們會買下它」。他接著又拿美國第51州話題開玩笑，稱自己從未打算讓格陵蘭成為美國第51州，因為「我想讓加拿大成為第51州。格陵蘭會是第52州。委內瑞拉可以是第53州」。根據不只一名與會者說法，川普席間對政壇對手講了好幾句不太得體的話。他提到自己曾把麻州民主黨參議員華倫叫做「寶嘉康蒂」，影射華倫先前自稱有美國印地安血統；還調侃以為前國務卿萊斯會成為美國首位女總統，「結果被拜登搶先了」，他並暗示前第一夫人吉兒．拜登才是幕後總統。據說這些挖苦人的笑點都讓現場賓客笑不出來。川普也提到了新任聯準會主席提名人選華許，川普說：「如果他不調降利率，我就要告到他傾家蕩產。」接著川普停頓了一下補上一句：「開玩笑的。」再停頓了一下，川普說：「是吧......。」後來被問到這段發言，川普說：「這是一場吐槽大會，一場喜劇之夜。」不過川普補充說，他希望華許調降利率，「但他想做什麼就做什麼。」苜蓿草俱樂部是華府極度封閉的菁英社交圈，成立於1913年，直到1974年才開放非裔會員，並於1994年接納女性會員。俱樂部每年1月最後一個周六在國會希爾頓飯店舉行黑領結晚宴，現場不對媒體開放，約200名會員可各帶2名賓客。過去不少美國總統曾出席苜蓿草年度晚宴，川普2017年第一任期原本要赴會但臨時取消，這是他首度與會；前總統拜登任內則不曾出席。【全球熱話題】▪川普威脅賞加拿大100%關稅！加國總理卡尼回應喊話1事▪艾普斯坦檔案再曝光！電郵稱比爾蓋茲與「俄國女孩」歡愛隱瞞染性病▪美專家警告台灣2026要小心了3因素發酵釀「大陸攻台完美風暴」▪呻吟響徹辦公室！房地產CEO激戰網紅女下屬婚外情現場員工全傻眼▪《小鬼當家》媽媽過世享壽71歲麥考利克金催淚致敬曝光