各位同學，今天來講上班族常見的腰背部常見的勞損，這個成因主要也是因為久坐或長時間維持同一姿勢所致。有患者曾問過蔡老師，他每天工作很輕鬆，就是坐在位子上打打電腦而已，怎麼腰酸的像是大量勞動後的樣子呢？所以接下來就來講解給大家聽吧！

    上班族的腰酸背痛主要有幾個成因，一是軟組織緊繃，這是由於長時間維持同一姿勢坐著，肌肉在這種情況下會慢慢變的僵硬，可以算是循環障礙初起的現象；二是肌肉鬆弛，上班族普遍運動不足，腰背部的幾個肌肉群沒有適當的鍛鍊下，也可以造成不適。這時眼尖的同學會問：蔡老師的第一點說軟組織緊繃，但第二點又說肌肉鬆弛是怎麼一回事？這不是兩種截然不同的情況嗎？其實不然，緊繃是血液、養份供應不足所致，然肌肉鬆弛無力則是缺乏鍛鍊，緊繃的軟組織不代表肌肉是強健有力的。另一個觀念是肌肉的強度過強或過弱都會引起不適，通常臨床上見到的是，肌肉太緊時，在做該肌肉的伸展會造成疼痛感；而肌肉太鬆時，在做該肌肉的收縮亦會感到不適。舉個例子，腰部的闊背肌太緊時，做向前彎腰的動作會產生障礙或疼痛感；反之太鬆時，做挺腰的動作就會不舒服。這個原則可以同理套用在各個肌肉群上，同學也可以依此鑑別自己的肌肉是太緊而需要舒緩，或是太鬆而需要加強鍛鍊。

    第三種是左右平衡失調，這是由於每個人的習慣動作所致，例如上周有一位保全人員來找蔡老師，他主述自己因工作之故常會輪班要看守社區的地下停車場門禁，當沒車的時侯就坐做椅子上休息，而有車子進出時要起身確認並敬禮，所以一天大概要起身個百次，但他習慣起身時用左手撐一下窗緣協助起身，久了就發現自己左半邊的腰臀部開始疼痛，坐立難安。這個例子就是所謂的左右平衡失調，蔡老師讓他上了診療床檢查腰背部的肌肉就發現他的左半邊肌肉異常隆起，左右腳的長度也不一，所以產生他主述的各種疼痛。當然蔡老師針對他的左邊肌群做按壓放鬆後，很快地左右邊肌肉的高低邊便消失，而再令其下床走動，就連疼痛感也一併消失了。

    而引起這類型的腰背部酸痛的肌肉常見的有闊背肌、腹外斜肌、髂腰肌…等。蔡老師建議的自理方式如下：

一、按摩：鑑別肌肉鬆緊的方式如上，伸展不適即太緊，收縮不適即太鬆。將肌肉放鬆的按摩方式是按摩施力方向要與該目標肌肉束的方向垂直；反之，欲將太鬆弛的肌肉強化則是與之平行方式按摩。同學可以看附圖確認肌肉走向來操作。同樣地，由於是腰背部自己無法操作，當然是家人間互相幫忙最為理想。

二、伸展運動：無人可以幫忙按摩時，自己做做伸展運動也是很理想的。只是伸展運動要做在未病之前，這和蔡老師之前幾篇的提示一樣，既知久坐引起，那就要時時提醒自己每一小時就應該起身活動一下，喝水、如廁，走動一下皆可，最好可以順便做點伸展，這樣再坐下時精神也會好一些，工作效率才會高。

三、改正不良姿勢：左右平衡失調就是不良姿勢所引起，因此改正不良姿勢也是自我保健很重要的一環。諸如蹺二郎腿、坐姿不正、或是只慣用某一邊的手操作，久了都會造成左右失衡。上述蔡老師提到的保全員案例，蔡老師要求他起身時改成用兩手一起撐桌面協助起身，本周回診時就沒一切復原良好了。

       最後還是要提醒大家，身體保健要從日常生活做起，這一個月來談的幾個上班族常見的毛病，都是和缺乏運動有關。當然我們不是每個人都要成為運動員，但是養成身體有個最起碼的運動習慣卻是健康的不二法門，今天講到這裡。