秘密花園的贗花  又名假性菜花的前庭乳突狀瘤病

李建寬／桃園敏盛醫院皮膚科主治醫師

　

「李醫師……。」一對情侶進入診間後，女性患者吞吞吐吐地，欲言又止，陪伴其旁的男友，則稍有不悅地催促她快詢問病情。

【2004-01-29/聯合報/E4版/健康】     

「幾個月前我發現在陰唇外側，長出了一些小小的顆粒狀東西，不過月經周期都正常，也沒有什麼分泌物或特殊氣味，但我男朋友懷疑是不是『菜花』，怕我傳染給他，可是我只有跟我男朋友有過性行為而已！」

在徵得病患的同意，及護士和病患男友的陪同下，我看了她在「秘密花園」的病灶後說：「這個情形應該有一段時間了吧？病灶大小應該都差不多大，而且數目應該是慢慢地略多吧？」

「對啊，這是我男朋友意外發現的，我自己並不清楚這種情況已經發生多久了。雖然那些一顆顆的東西，好像慢慢有越來越多的情形，不過，好像都沒有變大的樣子。」她害羞地說。

「那這些病灶發生前，妳除了和妳的男朋友有性行為外，還有其他的一夜情嗎？或者妳的男朋友也有這些病灶嗎？」我接著問。

「當然沒有！」女性病患和其男友趕緊澄清。

「那她那些一顆顆的東西，是不是所謂的菜花啊？」男友焦急又緊張地問。

我只得趕快說明：「安心啦！應該不是菜花，最有可能是『前庭乳突狀瘤病』，不會傳染，不用擔心。」

「前庭乳突狀瘤病？真的不是菜花嗎？醫師你確定嗎？」男友還是一臉的狐疑。

為了證明女人的清白，及徹底解決其男友的懷疑，我建議女人接受皮膚切片病理檢查。病理診斷報告與我之前的懷疑──「前庭乳突狀瘤病」是一樣的，女孩終於「沉冤得雪」。

我想，跟這對情侶一樣疑惑的人一定不少，因為很多人常是「性經驗」豐富，「性知識」卻不足，所以就容易弄「假」成「真」，誤把秘密花園的「贗花」──前庭乳突狀瘤病，當作是菜花。

前庭乳突狀瘤病以前稱為「假性菜花」，又稱為「前庭乳突」，是一種長在小陰唇內側面、外陰前庭部、處女膜或尿道口，約米粒大小、平滑，互不融合的膚色或淡紅色的乳突狀或指狀丘疹，可為對稱性分佈，也可為叢狀或線狀分佈。一般無自覺症狀，或僅有輕度搔癢感，盛行率約百分之一。

本病多見於年輕女性，之前認為可能是由人類乳突病毒感染所造成，但近來研究顯示，只有極少數患者可發現有人類乳突病毒的感染。現在一般認為，前庭乳突狀瘤病是一種前庭黏膜在解剖學上的變異型，並不是一種病變，所以不具有傳染性。

不過，前庭乳突狀瘤病在臨床上，常容易與尖圭濕疣（就是所謂的「菜花」）相混淆，一般來說，尖圭濕疣在外形上會長得較不規則、大小不等、可融合，而且會有愈來愈多的情況。如果當事人性生活單純，也很少去三溫暖等公共場所，再加上病灶外形上長得較規則，而且互不融合，長期不變，這種情況最有可能是前庭乳突狀瘤病。

前庭乳突狀瘤病除了需和尖圭濕疣做鑑別診斷外，也需與下列疾病區別。

1.扁平濕疣：為第二期梅毒的表現，多發生在肛門周圍及外生殖器，外觀較扁平、潮濕、且界限不明，梅毒血清反應試驗則為陽性。

2.限界性淋巴管瘤：為淋巴管的畸形，可見群聚的青蛙蛋樣透明小水泡，刺破時，常可見流出小量漿液性物質。

3.光澤苔癬：為表面光亮、不癢的膚色扁平小丘疹。

4.傳染性軟疣：單個不融合的皮色半球形丘疹，周圍光滑，中央可擠出軟疣小體。

5.皮贅：深淺不一的膚色或褐色、有莖性小贅肉，為一種良性腫瘤。

由於一般人對於前庭乳突狀瘤病的瞭解比較少，造成許多人把這個長在「秘密花園」的「假性菜花」，誤認為是外面「客兄」所種的「菜花」，而含冤莫白。一般來說，前庭乳突狀瘤病並不需要特別治療，但如果患者為避免蒙受是「劈腿族」的誤會，則可以嘗試冷凍療法或二氧化碳雷射來「辣手摧花」。

所以，當妳發現妳的秘密花園「贗花」朵朵開，又擔心親密愛人誤會，則可以尋求皮膚專科醫師幫忙檢查，還妳清白！