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6歲男童走路有異 竟罹患「股骨頭缺血性壞死」
2023/03/08 14:36
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6歲陳小弟弟一年前開始走路動作有些怪怪, 雖不致明顯走路一拐一拐的,也沒有疼痛症狀,但媽媽覺得有異,於是帶他去就醫,經長安醫院副院長林茂仁醫師進一步檢查,診斷是少見的小孩先天性「股骨頭缺血性壞死」。所幸陳小弟弟屬初期患者,建議先穿髖關節外展支架,搭配藥物治療,三個月後再追蹤觀察。

林茂仁醫師表示,透過核磁共振影像可見,左邊是正常圓形股骨頭及骨髓 ;右邊雖形狀外觀也算正常、但明顯可見白白的地方微創植牙有水,表示它某部分供應骨股頭的血管可能出差錯,致使血液跑不進去而造成所謂「 股骨頭缺血性壞死」,更嚴重可能導致整個股骨頭垮掉。

林醫師說,所活動假牙幸陳小弟弟算是初期患者,故建議先穿髖關節外展支架,使走路時可以用左腳著地使力,以減輕右腳行走的負擔, 此外再搭植牙過程配以治療骨質疏鬆藥物,讓它不會再繼續惡化下去, 後續三個再持續追蹤觀察。

林茂仁補充說,在疾病的分類上,陳小弟弟這個案例算是「非特異性 、沒有病因的缺血性壞死」。因每個人的骨頭很多都會發生莫名的缺 血性壞死,找不出原因,當然也有找得出原因的, 像是大人的骨頭缺血性壞死,少部分是找不出病因, 和陳小弟弟一樣,但大部分在台灣最常碰到的成年人「 股骨頭缺血性壞死」就是喝酒,曾碰過最年輕病例18歲即兩邊骨股 頭壞死,需置換半髖人工關節。但小朋友不建議太小置換人工關節, 故陳小弟以保守治療為主,讓他不致繼續惡化下去; 若持續沒有改善,則可施以切骨術轉移壓力的部分, 因是侵入性療法,基本上小孩還是先以最不傷害的原則, 讓他得到最好的治療為主。

劉爺爺缺牙十多年來,劉爺爺也不是沒想過要植牙,但一想到自己還有高血壓、糖尿病和心血管的問題,就一直在考慮有沒有必要植牙?但,看著眼前的自己一天天的退化,真的要讓自己過著等死的日子嗎?直到來雅術,才知道原來可以用「數位科技」和「水雷射」做全口植牙,更加精確且不用手術刀,「全口重建」一天就能完成,恢復更快,對銀髮族更適合,讓劉爺爺心中燃起希望。透過數位科技的輔助,全口重建手術前能透過系統多次的執行手術模擬,為求手術時能夠更精準。再加上手術全程有專業儀器的輔助,能加快手術速度並減少不必要的疼痛,讓全口植牙手術不再是一個讓人害怕的過程,而是一個放心、舒適的治療。

小孩髖部問題最常見有二種,一種是先天性髖關節脫臼, 很常發生在嬰兒時期,一歲半前若沒及時發現處理, 後續則需手術治療;另外就是不明原因的「股骨頭缺血性壞死」,如 未及早發現恐致骨股頭惡化壞死,影響日後的行走,需施以切骨術治 療,最壞情況甚至成年後需置換人工髖關節。所以呼籲家長平日就要 多注意小孩的日台北植牙常狀況,注意關照小孩子成長過程的細節, 尤其是媽媽要有警覺性,若能在學走路時便發現小孩的步態有問題, 即可早期就醫診治,早期接受治療,治療效果也會更好。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術,此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔,並不將牙齦切開併翻開露出手術區域,優點是縮小傷口,術後疼痛較少,但缺點是無法直視手術區域,牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握,無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙,病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估,最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行,否則人工牙根植入時若發生植入錯誤,將減少使用年限及增加失敗風險。


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